1 / 35

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY

Gebelik öngörüsünde AMH. Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABD Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı. Primer ve küçük antral foliküllerden salgılanır. Granülosa hücreleri salgılar. FSH ile etkileşimi yok veya çok azdır.

ted
Download Presentation

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Gebelik öngörüsünde AMH Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABDÜreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı

  2. Primer ve küçük antral foliküllerden salgılanır. • Granülosa hücreleri salgılar. • FSH ile etkileşimi yok veya çok azdır. • Overin foliküler yapısının tek markörüdür. Visser, J. A. et al. Nat. Rev. Endocrinol 10:331, 2012

  3. Anti Müllerien Hormon (AMH) 1.Foliküler recruitmenti inhibe eder. 2.Preantral ve antral folikül gelişimini inhibe eder. Visser JA et al.:Reproduction. 131; 1, 2006 • La Marca A. et al.:Human Reproduction Update, 16:113, 2010.

  4. Gebeliği etkileyen Faktörler • Yaş • İnfertilite süresi • İnfertilite nedeni • Biyolojik belirteçler (AFS, AMH, FSH) • Diğer

  5. Yaş Faktörü - Çocuksuz Kadınlar % Klein NA et al.:Clin Obstet Gynecol 41:912, 1998

  6. FSH veYaş Faktörü n.1725 Gebelik oranı (%) Oosit sayısı FSH<5 FSH 5-10 FSH 10-15 FSH>15 Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tüp Bebek Merkezi

  7. Antral Folikül - Ovülasyon İndüksiyonu % n.149 siklus Antral Folikül Chang MY et al.Fertil Steril 69:505, 1998

  8. AMH, FSH, AFS IVF/ICSI sikluslarında gebelik öngörüsünde yararsızdır Sahmay S, Demirayak G, Guralp O, Ocal P, Senturk LM, Oral E, Irez T J Assist Reprod Genet. 29:589–595, 2012

  9. AMH düzeyi, gebelik oranları ile pozitif ilişkilidir Sahmay S, Demirayak G, Guralp O, Ocal P, Senturk LM, Oral E, Irez T J Assist Reprod Genet. 29:589–595, 2012

  10. AMH, IVF sikluslarında gebelik olasılığını öngörmez. 3.9ng/ml 3.8ng/ml Sahmay S, Demirayak G, Guralp O, Ocal P, Senturk LM, Oral E, Irez T J Assist Reprod Genet. 29:589–595, 2012

  11. AMH – Oosit kalitesi n.209 Different AMH levels may predict the quality of oocytes, presence of postmaturity and nucleoli Z score, early cleavage and ICSI outcomes. Irez T, Ocal P, Guralp O, Cetin M, Aydogan B, Sahmay S. Arch Gynecol Obstet 284:1295, 2011

  12. PKOS’nda serum AMH düzeyi PKOS’nda artmış serum AMH düzeyi folikül sayısı artışının yanında foliküler üretimin de artışındandır. PCOS (n.419) Control 7,44 Kontrol (n.482) 2,24 SahmayS, Atakul N et al.:in press

  13. PCOS’lu hastalarda AMH düzeyi ile IVF sonuçları ilişkisi Sahmay S, Guralp O, Aydogan B, Cepni I, Oral E, Irez T:Gynecol Endocrinol Online, 2013

  14. PCOS’lu hastalarda AMH düzeyi ile IVF sonuçları ilişkisi Sahmay S, Guralp O, Aydogan B, Cepni I, Oral E, Irez T:Gynecol Endocrinol Online, 2013

  15. AMH – AFS – Oosit sayısıPCOS venPCOS`dagebelikoranları PCOS gruptagebeolmayanlarda gelişen oosit sayısı Gebeolanlardandahafazla AMH (ng/ml) AFS veOosit sayısı Şahmay S, Aydogan B, Metehan I ve ark. Baskıda

  16. Persantillere göre PCOS ve nonPCOS’da gebelik oranları Pregnancy % AMH ng/ml Pregnancy rates Şahmay S, Aydogan B, Metehan I ve ark. Baskıda

  17. PKOS’da Reprodüktif yaşam süresi PKOS:n.85 nPKOS:n.89 Tehrani FR et al.:Human Reprod 25: 1775–1781, 2010

  18. AMH >1ng/ml - Gebelik oranları (n.226) Sahmay S, Aydogan B , Gezer A et al. 2013 (baskıda)

  19. AMH <1ng/ml - Gebelik oranları (n.100) Sahmay S, Aydogan B , Gezer A et al. 2013 (baskıda)

  20. AMH düzeyi - Gebelik oranları AMH < 1ng/ml AMH > 1ng/ml % 24,7 % 19 p=0,159 Sahmay S, Aydogan B , Gezer A et al. 2013 (baskıda)

  21. Canlı doğumu öngören parametreler La Marca A et al.:Rep Biomed Online 22:341, 2011

  22. Obesite AMH düzeyini etkilemez Sahmay S, Usta T, et al. ArchGynaecolObstet. 286:661–665, 2012

  23. Serum AMH ve IVF gebelik oranları Honnma H et al.:Reprod Sci. 2013 Jan;20(1):51-9.

  24. Yaş ve AMH değerine göre gebelik olasılığı La Marca A et al.:Rep Biomed Online 22:341, 2011

  25. 40 yaş üstünde AMH ve gebelik oranları Lee RKK, et al.: Reproductive Biology and Endocrinology 2011, 9:115

  26. Kötü yanıt – AMH Sahmay S, Cetin M, Ocal P, Kaleli S, Senol H, Birol F, Irez T.:Reprod Med Biol.10:9, 2011

  27. OHSS öngörüsü-AMH sınır değeri 3,3 ng/ml n.41/695 Sensitivite %90 Spesifite %71 Ocal P, Sahmay S, Cetin M, Irez T et all. J AssistReprodGenet. 28:1197, 2011

  28. AMH düzeyi ile Gebelik Oranları Kaleli S, 2012, unpublished data

  29. AMH düzeyi ile Gebelik Öngörüsü mümkün mü ? HAYIR Sahmay S. 2012, Anckaert E. 2012,Yılmaz N 2012, Lamazou 2012(IUI cycle), Aleyasin A. 2011,Zhang NF 2011 (male serum),Nakhuda GS 2011 (donor cycle),Kunt C 2011,Lamazou F 2011 (modified natural IVF cycle),Riggs R 2011(donor cycle), Broer SL 2010, Freiesleben NC 2010 (IUI), Tremellen K 2010 (IUI), Li HW 2010 (IUI),Guerif F 2009,Gnoth C 2008,Lee TH 2008,McIIveen M 2007,Smeenk JM 2007,Broekmans FJ 2006, Van Rooij IA 2006,Penarrubia J 2005 La Marca 2011,Gleicher N 2010,Kini S 2010, Blazar AS 2011, Majumder K 2010,Li HW 2010(IUI),Kaya O 2010,Pabuccu R 2010(FF),Wu CH 2009, Elgindy EA 2008, Nelson SM 2007,Eldar-Geva T. et al. 2005,Hazout A 2004 EVET

  30. Over cevabındayararlıbelirteçler 17 16 6 10 La Marca A et al.: Human Reproduction Update, 16:113, 2010

  31. Over cevabı-AFS ve AMH Nelson SM.:Fertil Steril, 2013

  32. Özet • AMH gebelik öngörüsünde yararlı değildir. • AMH düzeyi ile gebelik oranları arasında pozitif korelasyon vardır. • AMH için tek ölçüm yeterlidir. • Zayıf yanıt ve OHSS öngörülmesinde yararlıdır. • Hastanın tedavi endikasyonda kesin ve tek bir belirleyici yoktur. • Özellikle ek bir bulgu olmaksızın sadece çok düşük AMH değerlerinde de gebelik mümkündür. • Klinik olarak düşük AMH değerlerinden ziyade yüksek değerler daha önem taşımaktadır.

  33. 5-6 Aralık 2013 Swissotel, İstanbul

More Related