Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 56

Kutyák , macskák és lovak allergiás betegségeinek korszerű diagnosztikája és terápiája PowerPoint PPT Presentation


  • 81 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kutyák , macskák és lovak allergiás betegségeinek korszerű diagnosztikája és terápiája. Dr.Szaniszló Ferenc Spectrum Allergia Laboratórium, Hungary 2040. Budaörs, Delelő u. 4 Tel/fax: +36 23 500 674 Mobil: +36 20 9 343 119. Mi az a llergi a ?.

Download Presentation

Kutyák , macskák és lovak allergiás betegségeinek korszerű diagnosztikája és terápiája

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

Kutyák , macskák és lovak allergiás betegségeinek korszerű diagnosztikája és terápiája

Dr.Szaniszló Ferenc

Spectrum Allergia Laboratórium, Hungary

2040. Budaörs, Delelő u. 4

Tel/fax: +36 23 500 674

Mobil: +36 20 9 343 119


Mi az a llergi a

Mi azallergia?

  • Genetikai alapon kifejlődő, immunológiai hiperszenzitivitása mindennapi környezetben.

    • Pollenek, penészek, poratkák, spórák, ételek, etc.

    • Már egészen kevés allergén is kiválthatja.

  • Minden egyes állatnak van egy belső küszöbe, amíg tolerálni tudja az allergia tüneteinek kifejlődését.

  • Cél: Segíteni az állatorvosokat az allergia oki diagnosztikájában és megfelelő gyógykezelési módszerekkel a betegség tüneteit a küszöb-szint alá leszorítani.


Az allergi s reakci k feloszt sa

Az allergiás reakciók felosztása

I. Típusú (hiperszenzitivitás)

- IgE mediált

- hízósejtek, basophyl granulocyták

- atópia, asthma, conjunctivitis, urticaria, stb.

II. Típusú (citotoxikus reakció) – pl. AIHA

III. Típusú (szérumbetegség) – pl. immun-komplex képződés

IV. Típusú (sejt közvetítette reakció)


Immunglobulinok

Immunglobulinok

IgE:- a szérumban alacsony koncentrációban van jelen

- nagy az affinitása a hízósejtekhez

- az I. típusú hiperszenzitivitás kiváltója

IgG:- a domináns immunglobulin a szérumban

IgM:- korai antitest

IgD:- a B-sejtek sejtfelszíni receptorai

IgA:- szekréciós komponens, helyi immunitás


Az i t pus hiperszenzitivit si reakci folyamata 1

Az I. típusú hiperszenzitivitási reakció folyamata 1.

Antigén felismerés

Prezentáció

Th-2 ly

Th-1 ly

Antigén szegény környezet?

IL-4, IL-5, IL-10

IL-2, IF-gamma,TNF

IgE termelő B sejt

Eo. sejt

citoxikus T sejt

IgE


Az i t pus hiperszenzitivit si reakci folyamata 2

Az I. típusú hiperszenzitivitási reakció folyamata 2.


Az allergia t netei

Az allergia tünetei

  • Légzőszervi tünetek:

    • Köhögés

    • Tüsszögés

    • Orrfolyás

  • Gastrointestinalistünetek:

    • Hányás/hasmenés

  • De a leggyakrabban a bőr elváltozásaival találkozhatunk! Kutyában 1000 hízósejt/mm2 bőr!


Az allergi s b rgyullad sok feloszt sa

Az allergiás bőrgyulladások felosztása

  • Atópiás bőrgyulladás

  • Bolha-allergiás bőrgyulladás

  • III. Táplálék okozta allergiás bőrgyulladás

  • IV. Allergiás kontakt-dermatitis

  • V. Allergiás gennyes bőrgyulladás


Az at pi s b rgyullad s 1

Az atópiás bőrgyulladás 1.

  • Genetikai eredetű allergiás diszpozíció

  • I. típusú (azonnali) allergiás reakció

  • Legtöbbször belélegezhető anyagok, mint növényi pollenek, gombaspórák, házipor, füst váltják ki.

  • De van szervi lokalizáció, és nincs anaphylaxia. (a célszerv ebeknél, macskáknál a bőr!)

  • „Hot spot”


Az at pi s b rgyullad s 2

Az atópiás bőrgyulladás 2.

A pofatájék elváltozása

Lokalizáció

Excoriatio, erythema, lichenificatio

Szövődményes (Malassezia)


Az at pi s b rgyullad s 3

Az atópiás bőrgyulladás 3.

„hot spot”

Otitis externa

pododermatitis


Differenci l diagn zis

Differenciál diagnózis

  • Bolhaallergia

  • Táplálék-allergia (nehéz)

  • Sarcoptes-rühösség

  • Demodicosis

  • Másodlagos pyodermák

  • Malassezia dermatitis stb.


Bolha allergi s dermatitis

Bolha-allergiás dermatitis

  • Előfeltétele a szervezet allergiás szenzibilizálódása a bolhanyál hapténjeivel szemben.

  • Intradermalis bejutás

  • I. és IV.típusú allergiás reakció

  • Kutyán jellegzetes a helyeződése.


Jellemz klinikai t netek

Jellemző klinikai tünetek


T pl l k allergia

Táplálék allergia

  • Nehéz elkülöníteni az atópiától!

    • Viszketés

    • Otitis

    • Pododermatitis

    • Elváltozások a pofán, szem körül, hason

    • Ritkán gastrointestinális tünetek is!


Kontakt dermatitis s allergi s gennyes b rgyullad s

Kontakt-dermatitis és allergiás gennyes bőrgyulladás

  • KONTAKT-DERMATITIS

  • - I. és IV. típusú allergiás reakció

  • - csak az érintkezés helyén

  • - gyapju, selyem, piretroidok stb.

  • ALLERGIÁS GENNYES DERMATITIS

  • - I. és III. típusú allergiás reakció (IC)

  • - hosszantartó gennyes bőrgyulladás szövődménye

  • - a staphylococcus sejtfala szerepel allergénként

  • - generalizált pruritus, eddig nem érintett területek is pörkösödnek stb.


Az allergia oki diagn zisa

Az allergia oki diagnózisa

  • „INTRADERMÁLIS PRÓBA”

  • Feltételei: - szőr leborotválása

  • - altatás

  • - a szteroid kezelés 4-6 hetes felfüggesztése

  • - táplálék allergének kimutatása nem lehetséges

  • II. ALLERGÉN-SPECIFIKUS IgE KIMUTATÁS VÉRBŐL

  • Feltételei: - csak egy egyszerű vérvétel!

  • - korlátlan számú allergén mérhető!

  • - a szteroid kezelést nem kell felfüggeszteni!


Az allerg n specifikus ige m r se v rb l

Az allergén specifikus IgE mérése, vérből

Alapvetően egy ELISA- módszerrel történő meghatározás, amelyben a monoklonális ellenanyagokat az IgE-k allergén-specifikus hypervariábilis (Fab) régiói ellen termelik.


Enzyme linked immunosorbant assay elisa testing

EnzymeLinked,ImmunoSorbantAssay (ELISA) Testing


Az allerg n specifikus ige m r se v rb l1

Az allergén specifikus IgE mérése, vérből

Mi volt vele a probléma?

Sok hibás pozitív és negatív reakció volt!


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

S = Submit Serum.

P = Professional Testing.

O = Optimized Results.

T = Therapy / Treatment.


Az allerg n specifikus ige m r se v rb l2

Az allergén specifikus IgE mérése, vérből

SPOT-teszt(új eljárás, szabadalom)

- technikailag optimalizálják az ELISA-rendszert

- abszorbeálják a zavaró IgG globulinokat (streptococcus Ag)

- megkötik a zavaró, paraziták elleni IgE molekulákat


A sz rum el kezel se

A szérum előkezelése

1., A zavaró IgG kivonása Streptococcus A sejtfal Ag abszorber segítségével.

2., A parazita-specifikus IgE molekulák kivonása, üveggyöngyökre abszorbeált Helmint Ag segítségével.

Az előkezelés hatása az allergén specifikus IgG és a parazita specifikus IgE szintre


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

SPOT teszt


A spot teszt panelek feloszt sa kuty k s macsk k eset ben sszesen 91 allerg n

A SPOT-teszt panelek felosztása kutyák és macskák esetében (összesen 91 allergén)

REGIONÁLIS PANEL: 50 helyi, inhalációs allergént tartalmaz:19 fűféle, 18 fafaj virágának pollenje, valamint 10 gombafaj spórája és 3 fajta hámsejt.

ELESÉG PANEL: 25 féle eleség összetevőt tartalmaz, köztük a gyakran reklámozott ételek alkotórészeit.

„HÁZI” PANEL: 10 lakásban található allergén, főleg olyan állatok számára, akik egész évben allergiával küzdenek vagy főként a lakásban tartózkodnak (házipor, háziporatka, dohányfüst, gyapju, selyem stb.)

BOLHA, SAPHYLOCOCCUS, MALASSEZIA, 3 rovarfaj(légy, szúnyog,csótány)


A teljes allerg n panel

A teljes allergén panel

Füvek: Réti perje, Árva rozsnok, Csomós ebír, Veres csenkesz, Csillagpázsit, Fenyércirok, Fehér tippan, Mezei komócsin, Pelyhes perje, Angol perje, Nád, Rozs, Fehér libatop, Parlagfű, Üröm, Falgyom, Lándzsás utifű, Nagy csalán, Pitypang,

Fák: Magas kőris, Platán, Rezgő nyár, Korai juhar, Tölgy, Mezei szil, Hamvas éger, Enyves éger, Szelídgesztenye, Közönséges nyír, Diófa, Lucfenyő, Boróka, Tuja, Mogyoró, Erdei fenyő, Fagyal, Akác, Fehér fűz

Gomba spórák: Aspergillus, Alternaria, Helminthosporum, Cladosporum, Penicillium, Rhizopus, Mucor, Pullularia, Stemphylim, Candida

Epidermis származékok: macskaszőr, kutyaszőr, tollpihék

Lakáspor atkák: D.farinae, D.pteronyssimus, Lepido, Tyrophagus

Étel komponensek: marhahús, nyúlhús, csirkehús, disznóhús, őzhús, tojás, tej, szója, kukorica, búza, bárányhús, rizs, pulykahús, cirok, zabpehely, árpa, burgonya, élesztő, cékla, paradicsom, halhús, sárgarépa, borsó, kacsahús

Indoor allergének: Gyapju, pamut, juta, kapok, pyrethrum, cigaretta füst

Rovarok: svábbogár, szúnyog, házilégy, BOLHA

Staphylococcus, Malassesia pach.


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

ALLERGIA TESZT LOVAKNAK

  • 87 egyedi allergén mérése:

    • Inhalációs (légzőszervi tünetek!)

    • Takarmány

    • Penészek

    • Szúró rovarok


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

Alternia

Aspergillus

Botrytis

Candida Albicans

Cephalosporium

Cephalothecium

Chaetomium

Curvularia

Epicoccum

Fusarium

Helminthosporium

Hormodendrum

Monilia

Mucor Mix

Nigrospora

Penicilliium

Phoma

Pullularia

Rhizopus

Rhodotorula

Rhizopus

Saccharomyces

Smut Mix

Stemphillium

Trichoderma

Penészallergének


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

Lenmag

Zab

Legelői mix

Szója

Búza

Alfalfa

Árpa

Répa

Lóhere Mix

Rozs

Takarmányallergének


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

Istállólégy

Cullicoides

Stomoxys c.

Bögöly

Szúró rovarok


Kuty k macsk k s lovak allergi s betegs geinek korszer diagnosztik ja s ter pi ja

  • Eredmények a negatív kontrollhoz viszonyítva

  • A következők szerint:

    • < 149 N

    • 150-199B

    • 200-399P

    • >399H

  • Az összesítő táblázat segíti az oldat összeállítását.


Az allergi s betegs gek oki kezel se

Az allergiás betegségek oki kezelése

  • Táplálék allergiánál, a megfelelő eliminációs diéta. Itt nincs jobb terápia, mint az allergén kihagyása az étrendből (a javasolható diétás tápok listája)

  • Allergiás kontakt-dermatitisnél, a kontakt allergén eltávolítása.

  • Allergiás gennyes dermatitisnél, a staphylococcus baktérium antibiogramm alapján történő eliminálása.

  • Atópia esetében, hiposzenzitizáló kezelés.


A hiposzenzitiz l kezel s 1

A hiposzenzitizáló kezelés 1.

Allergén

Prezentáció

Th-2 ly

Th-1 ly

Antigének rendszeres bemutatása

IL-4, IL-5, IL-10

IL-2, IF-gamma,TNF

IgE termelő B sejt

Eo. sejt

citoxikus T sejt

IgE


A hiposzenzitiz l kezel s 2

A hiposzenzitizáló kezelés 2.

Erőteljesen csökken az IgE, növekszik az IgG koncentrációja.

Prevenció?


A hiposzenzitiz l kezel s 3

A hiposzenzitizáló kezelés 3.

  • Az allergogram alapján készíthető el az oldat, egyszerre akár 20 allergénnel.

  • Fokozatosan növekvő mennyiségű allergén parenterális adagolásával tereljük „normál” mederbe az Ag-Ea reakciót (immunoterápia).

  • Megfelelő protokoll alapján 9 hónapig adagolandó (akár a tulajdonos végezheti a szubkután beadást).

  • A javulás 2-4 (ritkán csak 9) hónap múlva érzékelhető, addig alacsony dózisú szteroid kezelés fenntartható!!!

  • A 9 hónap letelte után már csak havi 1x kell fenntartó adagot adni.

  • Mellékhatás nincs!


H i pos z en z itiz l oldat

Hiposzenzitizálóoldat


A kezel s hat konys ga

A kezelés hatékonysága

  • A kezelés sikerességét a tünetmentesség, a szteroid kezelés elhagyhatósága jelzi.

  • A Spectrum Lab eddig 300.000 állatot tesztelt

  • Ebből 70% részesült kezelésben és diétában.


A ter pia hat konys ga 2

A terápia hatékonysága 2.

  • A diéta önmagában48%javulást okozott.

  • Hiposzenzitizációönmagában: 67%javulással járt.

  • Együtt a kettő: 85%javulás.

  • Az allergiás érzékenység küszöbérték alá süllyesztésére, a két eljárás együttes alkalmazása ajánlható,


Mi rt kell m rni 91 allerg nt

Miért kell mérni 91 allergént?

30 Allergén45%

50 Allergén55%

70 Allergén70%

91 Allergén85%


Mi lehet az oka ha nem hat megfelel en a kezel s

Mi lehet az oka, ha nem hat megfelelően a kezelés

  • Immunszupresszív állat

    • Immunstimuláns egyidejű adásával 50% megoldódik.

  • Túl agresszív a hiposzenzitizáció

    • Konzultáció után, egy alacsonyabb szintre visszaállni és ezzel folytatni a kezelést.Ezen korrekciók hatására a hatásosság 90%-ra emelkedik.


Milyen egy b t nyez k befoly solhatnak m g

Milyen egyéb tényezők befolyásolhatnak még?

  • Egyéb betegségek zavaró hatása

  • Nem mért antigén az állat környezetében


Mell khat s

Mellékhatás

  • Rendkívül ritka

    • Sokkal ritkább, mint emberekben

    • Az összes eset 0.0005%-ban ( ez 16 év alatt 15 eset) jelentkezett akut anaphylaxia, ami adrenalinnal könnyen kezelhető volt.

      .

  • Ezért is érdemes az állatorvosnak felügyelni a kezelést.


Az eddigi m r sek tapasztalatai 2005 01 01 10 01 ig

Az eddigi mérések tapasztalatai (2005.01.01.-10.01-ig)

  • Kutyák: 56 diagnosztikai mérés történt.

  • Tapasztalatok: 1., minden esetben polyallergia

  • 2., átlagosan 2-3 táplálék összetevő és 10-14 inhalációs és egyéb komponens pozitív.


Pollen statisztika f vek

Pollen statisztikaFüvek

1., Fehér libatop (Chenopodium album) 66%

2., Csillagpázsit (Cynodon dactylon) 52%

3., Nád (Phragmites australis) 50%

4., Réti perje (Poa pratensis) 48%

5., Parlagfű (Ambrosia artemisiifolia) 43%

Csomós ebír (Dactylis glomerata) 43%

6., Fekete üröm (Artemissia vulgaris) 40%


Feh r libatop csillagp zsit

Fehér libatopCsillagpázsit


N d r ti perje

Nád Réti perje


Parlagf csom s eb r fekete r m

ParlagfűCsomós ebírFekete üröm


Pollenstatisztika f k cserj k

PollenstatisztikaFák, cserjék

1., Fehér fűz (Salix alba) 52%

Korai juhar (Acer platanoides) 52%

2., Fehér akác (Robinia pseudoacacia) 48%

3., Mezei szil (Ulnus minor) 41%

4., Tölgy (Quercus robur) 37%

5., Fagyal (Ligustrum) 36%

6., Boróka (Juniperus) 32%


Gombasp r k

Gombaspórák

1., Candida albicans 43%

2., Aspergillus 36%

3., Penicillium 34%

4., Stemphylium 32%

5., Cladsporium 30%

Pullularia 30%

Nagyon jelentős tényezők!


Epidermis sz rmaz kok

Epidermis származékok

1., Tollpihék 22%

3., Macskaszőr 18%


Poratk k

Poratkák

1., Dermatophagoides pteronyssimus 61% !!!

2., Dermatophagoides farinae 52%

3., Tyrophagus 45%


T pl l k komponensek

Táplálék komponensek

1., Paradicsom 61%

2., Zabpehely 55%

3., Kukorica 45%

4., Búza 39%

5., Pulykahús 38%

6., Csirkehús 36%

7., Tej 30%

Legkevésbé allergének: halhús, kacsahús, tojás


Egy b allerg nek

Egyéb allergének

Cigaretta füst 50% !!!

Kapok 30%

Pamut 20%

Pyrethrum 16%

Malassezia pachydermatis 42% !!!

Bolha 14% !!!


A spot teszt s az oldat sorozat anyagig nye s elk sz l si ideje

A SPOT teszt és az oldat-sorozat anyagigénye és elkészülési ideje

  • A vizsgálathoz 6-10 ml alvadásában gátolatlan vérre (2-3 ml savóra) van szükség.

  • Az allergogram elkészülési ideje 10 nap.

  • III. A hiposzenzitizáló oldat elkészülési ideje további 14 nap.


K sz n m a megtisztel figyelmet

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!

Dr. Szaniszló Ferenc

2005

Spectrum Allergia Laboratórium, Hungary

2040. Budaörs Delelő u. 4

+36 23 500 674, +36 20 9343 119


A diagnosztika s a ter pia k lts gei

A diagnosztika és a terápia költségei

1., A 91 allergénre történő SPOT vizsgálat vérszérumból (kutya, macska, ló) =

nettó 33.000 Ft (37.950)

2., A 9 hónapra elegendő hiposzenzitizáló oldat-sorozat (max. 20 allergénnel) =

nettó 12.000 Ft(13.800)


  • Login