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Atendimento Inicial ao Politraumatizado

Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves. Atendimento Inicial ao Politraumatizado. Prof. Fernando Ramos Gonçalves. O Traumatizado  Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias ) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo ).

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Atendimento Inicial ao Politraumatizado

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Presentation Transcript

  1. Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves Atendimento Inicial ao Politraumatizado Prof. Fernando Ramos Gonçalves

  2. O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #LesõesOrgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo). • Considerações Acerca do Tempo de Atendimento • Primeiro Pico de Morte ( Imediata)  Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso)  Como Evitar= PREVENÇÃO.

  3. Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR. • Terceiro Pico de Morte  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

  4. Atendimento Inicial ao Traumatizado Planejamento Triagem Avaliação Primária A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical Manobra de Jaw Thurst Manobra de Chin Lift

  5. CHIN LIFT

  6. Colar Cervical O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

  7. B- Respiração e Ventilação • Exame Físico

  8. MÁSCARA POCKET AMBU COM RESERVATÓRIO CÂNULA DE GUEDEL

  9. C- Circulação com Controle de Hemorragias • Exame Físico, Reposição Volêmica

  10. D- Avaliação do Estado Neurológico • Nível de Consciência E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia  Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

  11. Abordagem das Vias Aéreas I- Avaliação Primária Exame Físico: Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.

  12. II- Permeabilização das Vias Aéreas • Atenção com a Coluna Cervical • Posicionar a Língua • Visualizar a cavidade oral • Manobras e cânula de Guedel • Aspiração da cavidade oral • Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio • Canulação das Vias Aéreas: • Intubação Naso ou Oro-Traqueal • Cricotireóideostomia

  13. CRICOTIREOIDEOSTOMIA DE URGÊNCIA

  14. B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO Exame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo, Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica ( Hemotórax). Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado; Oxigenioterapia; Alívio da dorReexpansão Pulmonar. Pneumotórax Hipertensivo; Pneumotórax Aberto; Hemotórax Maciço; Tórax Instável; Tamponamento Cardíaco

  15. PNEUMOTÓRAX

  16. ENFISEMA SUBCUTÂNEO

  17. TÓRAX INSTÁVEL

  18. HEMOTÓRAX

  19. PERICARDIOCENTESE PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO

  20. C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS • Hipovolêmia> Choque HipovolêmicoPrincipal causa de morte nas primeiras horas após o trauma. • AvaliaçãoNível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial; Sudorese. • Sangramentos Externos Curativo Compressivo • Sangramento Interno Cirurgia Imediata Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14; -Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e Hematócrito; -Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de preferência ou Soro Fisiológico

  21. D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO Nível de Consciência; A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais; D= Responde a estímulos Dolorosos e I=Irresponsivo aos estímulos E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA Normotermia T em torno dos 36ºC; Hipotermia T >=34 e <36ºC; Hipotermia Severa  T<34ºC

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