Przewlek a niewydolno nerek
Download
1 / 21

Przewlekła niewydolność nerek - PowerPoint PPT Presentation


  • 180 Views
  • Uploaded on

Przewlekła niewydolność nerek.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Przewlekła niewydolność nerek' - sine


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Przewlek a niewydolno nerek
Przewlekła niewydolność nerek

Zespół chorobowy polegający na przewlekłym, postępującym i nieodwracalnym szkliwieniu kłębków i włóknieniu miąższu, ze zmniejsze-niem liczby czynnych kłębków. Prowadzi do upośledzenia funkcji homeostatycznej [wole-mia, gosp. RKZ i H2O-elektrolitowa], wewnątrzwydzielniczej [EPO, VitD3, i in.], wydalniczej [produkty przemiany materii gł. białkowej i purynowej].


Pnn fazy
PNN - fazy

  • utajona - Clcr > 50%

    izostenuria, klinicznie i biochemicznie b.z.

  • wyrównana - Clcr 25 - 50%

    wielomocz wyrównawczy, niewielkie objawy kliniczne, niewielki wzrost Cr w surowicy

  • niewyrównana - Clcr < 25%

    wyraźne objawy kliniczne i biochemiczne

  • mocznica - postać pełnoobjawowa, zejściowa


Pnn objawy
PNN - objawy

Ogólne:

  • osłabienie, zmęczenie, niedożywienie,

  • hipotermia,

  • zmiany ilościowe diurezy,

  • zaburzenia nawodnienia


Pnn objawy1
PNN - objawy

Skórne:

  • suchość

  • bladość

  • świąd, zadrapania, przeczosy

  • wybroczyny

  • szron mocznicowy


Pnn objawy2
PNN - objawy

Przewód pokarmowy:

  •  apetytu, nudności, wymioty

  • zapach mocznicowy

  • bóle brzucha

  • krwawienia

  • ileus

  • zapalenie trzustki


Pnn objawy3
PNN - objawy

Psychiczne:

  • depresja

  • psychozy

  • niepokój

  • demencja


Pnn objawy4
PNN - objawy

Neurologiczne:

  • bóle głowy

  • zaburzenia snu

  • drżenie metaboliczne, trzepotanie metaboliczne

  • neuropatie obwodowe [parestezje, z. niespo-kojnych nóg, kurcze mięśniowe, upośledzenie słuchu, osłabienie odruchów ścięgnistych]


Pnn objawy5
PNN - objawy

Oczne:

  • zaburzenia widzenia

  • wytrzeszcz

  • z. czerwonych oczu

  • oczopląs


Pnn objawy6
PNN - objawy

Układ krążenia:

  • nadciśnienie tętnicze

  • niewydolność serca

  • kardiomiopatia

  • zapalenie osierdzia

  • zaburzenia rytmu


Pnn objawy7
PNN - objawy

Układ oddechowy:

  • płuco mocznicowe

  • zapalenie opłucnej


Pnn objawy8
PNN - objawy

Hematologiczne:

  • niedokrwistość

  • limfocytopenia

  • skaza krwotoczna


Pnn objawy9
PNN - objawy

Układ ruchu:

  • osteodystrofia

  • bóle kostne i stawowe

  • osłabienie i zanik mięśni


Pnn objawy10
PNN - objawy

Narządy płciowe:

  •  libido

  • impotencja

  • zaburzenia miesiączkowania

  • niepłodność


Pnn zaburzenia endokrynologiczne
PNN – zaburzenia endokrynologiczne

  • stężenia:

  • PTH

  • insuliny

  • glukagonu

  • prolaktyny i somatotropiny [zaburz.reg.podwzg.]

  • reniny i aldosteronu


Pnn zaburzenia endokrynologiczne1
PNN – zaburzenia endokrynologiczne

  • stężenia:

  • erytropoetyny

  • hormonów płciowych

  • tyroksyny


Pnn post powanie
PNN - postępowanie

Utajona:

- kontrola RR [ACEI,Ca-blokery, -blokery, metyldopa]

- unikanie sytuacji pogarszających funkcje nerek [odwodnienie, krwawienie, infekcje, leki (w tym nefrotoksyczne)]

- dieta bez ograniczeń


Pnn post powanie1
PNN - postępowanie

Wyrównana:

- j.w.+

- podaż płynów większa o ok. 700ml od diurezy

- korekcja zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej


Pnn post powanie2
PNN - postępowanie

Niewyrównana:

- białko 0.6 - 0.8g/d

- diureza > 2000ml/d, 700ml > podaż

- diuretyki pętlowe

- monitorowanie i korekcja gosp. Na, K


Pnn post powanie3
PNN - postępowanie

Niewyrównana - fosforany

- ograniczenie fosforanów w diecie

- zmniejszenie wchłaniania: Calcium carb. 3-12g/d


Pnn post powanie4
PNN - postępowanie

Niewyrównana - wapń

- dieta o dużej zawartości wapnia

- Calcium carb. 3 12g/d

- Alphacalcidol 0.25 - 1.0g/d [po korekcji poziomu fosforanów]


Pnn post powanie5
PNN - postępowanie

Niewyrównana:

  • korekcja RR

  • korekcja niedokrwistości (Epo)

  • unikanie czynników pogarszających funkcję nerek