przewlek a niewydolno nerek
Download
Skip this Video
Download Presentation
Przewlekła niewydolność nerek

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Przewlekła niewydolność nerek - PowerPoint PPT Presentation


  • 181 Views
  • Uploaded on

Przewlekła niewydolność nerek.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Przewlekła niewydolność nerek' - sine


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
przewlek a niewydolno nerek
Przewlekła niewydolność nerek

Zespół chorobowy polegający na przewlekłym, postępującym i nieodwracalnym szkliwieniu kłębków i włóknieniu miąższu, ze zmniejsze-niem liczby czynnych kłębków. Prowadzi do upośledzenia funkcji homeostatycznej [wole-mia, gosp. RKZ i H2O-elektrolitowa], wewnątrzwydzielniczej [EPO, VitD3, i in.], wydalniczej [produkty przemiany materii gł. białkowej i purynowej].

pnn fazy
PNN - fazy
  • utajona - Clcr > 50%

izostenuria, klinicznie i biochemicznie b.z.

  • wyrównana - Clcr 25 - 50%

wielomocz wyrównawczy, niewielkie objawy kliniczne, niewielki wzrost Cr w surowicy

  • niewyrównana - Clcr < 25%

wyraźne objawy kliniczne i biochemiczne

  • mocznica - postać pełnoobjawowa, zejściowa
pnn objawy
PNN - objawy

Ogólne:

  • osłabienie, zmęczenie, niedożywienie,
  • hipotermia,
  • zmiany ilościowe diurezy,
  • zaburzenia nawodnienia
pnn objawy1
PNN - objawy

Skórne:

  • suchość
  • bladość
  • świąd, zadrapania, przeczosy
  • wybroczyny
  • szron mocznicowy
pnn objawy2
PNN - objawy

Przewód pokarmowy:

  •  apetytu, nudności, wymioty
  • zapach mocznicowy
  • bóle brzucha
  • krwawienia
  • ileus
  • zapalenie trzustki
pnn objawy3
PNN - objawy

Psychiczne:

  • depresja
  • psychozy
  • niepokój
  • demencja
pnn objawy4
PNN - objawy

Neurologiczne:

  • bóle głowy
  • zaburzenia snu
  • drżenie metaboliczne, trzepotanie metaboliczne
  • neuropatie obwodowe [parestezje, z. niespo-kojnych nóg, kurcze mięśniowe, upośledzenie słuchu, osłabienie odruchów ścięgnistych]
pnn objawy5
PNN - objawy

Oczne:

  • zaburzenia widzenia
  • wytrzeszcz
  • z. czerwonych oczu
  • oczopląs
pnn objawy6
PNN - objawy

Układ krążenia:

  • nadciśnienie tętnicze
  • niewydolność serca
  • kardiomiopatia
  • zapalenie osierdzia
  • zaburzenia rytmu
pnn objawy7
PNN - objawy

Układ oddechowy:

  • płuco mocznicowe
  • zapalenie opłucnej
pnn objawy8
PNN - objawy

Hematologiczne:

  • niedokrwistość
  • limfocytopenia
  • skaza krwotoczna
pnn objawy9
PNN - objawy

Układ ruchu:

  • osteodystrofia
  • bóle kostne i stawowe
  • osłabienie i zanik mięśni
pnn objawy10
PNN - objawy

Narządy płciowe:

  •  libido
  • impotencja
  • zaburzenia miesiączkowania
  • niepłodność
pnn zaburzenia endokrynologiczne
PNN – zaburzenia endokrynologiczne
  • stężenia:
  • PTH
  • insuliny
  • glukagonu
  • prolaktyny i somatotropiny [zaburz.reg.podwzg.]
  • reniny i aldosteronu
pnn zaburzenia endokrynologiczne1
PNN – zaburzenia endokrynologiczne
  • stężenia:
  • erytropoetyny
  • hormonów płciowych
  • tyroksyny
pnn post powanie
PNN - postępowanie

Utajona:

- kontrola RR [ACEI,Ca-blokery, -blokery, metyldopa]

- unikanie sytuacji pogarszających funkcje nerek [odwodnienie, krwawienie, infekcje, leki (w tym nefrotoksyczne)]

- dieta bez ograniczeń

pnn post powanie1
PNN - postępowanie

Wyrównana:

- j.w.+

- podaż płynów większa o ok. 700ml od diurezy

- korekcja zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej

pnn post powanie2
PNN - postępowanie

Niewyrównana:

- białko 0.6 - 0.8g/d

- diureza > 2000ml/d, 700ml > podaż

- diuretyki pętlowe

- monitorowanie i korekcja gosp. Na, K

pnn post powanie3
PNN - postępowanie

Niewyrównana - fosforany

- ograniczenie fosforanów w diecie

- zmniejszenie wchłaniania: Calcium carb. 3-12g/d

pnn post powanie4
PNN - postępowanie

Niewyrównana - wapń

- dieta o dużej zawartości wapnia

- Calcium carb. 3 12g/d

- Alphacalcidol 0.25 - 1.0g/d [po korekcji poziomu fosforanów]

pnn post powanie5
PNN - postępowanie

Niewyrównana:

  • korekcja RR
  • korekcja niedokrwistości (Epo)
  • unikanie czynników pogarszających funkcję nerek