Reforma zdravotn íctva v SR 2002 - 2006

1. Reforma zdravotníctva v SR2002 - 2006 Henrieta Maďarová

2. Obsah prezentácie • Prečo bolo nevyhnutné reformovať? • Hlavné ciele reformy • Postupnosť reformných krokov • Silné a slabé stránky reformy

3. Prečo reformovať Máme šťastie, že diera nie je na našej strane

4. Rast deficitu zdravotníctva 1(% z HDP) Výdavky Zdroje Deficit

5. Rast deficitu zdravotníctva 2(v mld. Sk) Ročná zmena 2002 … 2003 DPH a deregulácie … 1,0 Poskytovatelia : 13,2 … 17,4 Zdravotné poisťovne : 12,1 … 12,5

6. Deficit verejných financií(% of GDP)

7. Kvalitatívne nedostatky • Vysoká korupcia • Zhoršovanie dostupnosti • Bez čakacích zoznamov • Bez explicitne definovaného rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia • Zhoršovanie zdravotného stavu obyvateľstva • Kardiovaskulárne a onkologické choroby • Vysoké výdavky na lieky • 38% vo VšZP • 33% v ostatných zdravotných poisťovniach

8. Hlavné ciele reformy • Zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva • Zvýšenie zodpovednosti jednotlivca za vlastné zdravie • Kontinuálne zvyšovanie kvality a efektivity poskytovanej zdravotnej starostlivosti • Stabilizácia verejných financií a hospodárenia zdravotníctva • Modernizácia – zdravotníctvo orientované na občana • Rovnaké podmienky pre všetky zdravotné poisťovne a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti Podľa Programového vyhlásenia vlády SR 2004

9. Postupnosť krokov • Stabilizačné opatrenia • Systémové opatrenia • Implementácia

10. Stabilizačné opatrenia

11. Stabilizačné opatrenia • Nové vymedzenie pojmu „zdravotná starostlivosť“ • Poplatky za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti • Prvé opatrenia v liekovej politike

12. Poplatky za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

13. Pokles návštev v PAS o 10%(porovnanie 2003/2002) Zdroj: VšZP, 2004

14. K lekárovi prestalo chodiť len 1,5% pacientov 22,0% 1,5% 18,0% 58,5% Zdroj: FOCUS, Január 2004

15. Recepty si prestalo predpisovať len 2,1% pacientov 23,2% 2,1% 54,2% 20,5% Zdroj: FOCUS, Január 2004

16. Systémové opatrenia

17. Zákon o zdravotnej starostlivosti Zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti a o stavovských organizáciách Zákon o zdravotnom poistení Zákon o rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej na základe verejného zdravotného poistenia Zákon o záchrannej zdravotnej službe II. REFORMNÉ PUZZLE

18. Hlavné princípy reformnej legislatívy • Solidárny a univerzálny princíp verejného zdravotného poistenia • Rovnaká starostlivosť pre rovnakú potrebu • Prerozdelenie zodpovednosti a právomocí medzi účastníkmi systému • Príprava na implementáciu – projekt oddlženia prostredníctvom Veriteľ, a.s.

19. Implementácia a transformácia

20. Implementácia do júna 2006 • Založenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou • Transformácia zdravotných poisťovní na a.s. • Nový systém rýchlej záchrannej služby • Opatrenia v liekovej politiky

21. Inštitucionálne zmeny Úrad pre dohľad Dohľad nad ZS Dohľad nad ZP Financie Zdravotná poisťovňa Poskytovatelia Financie Rozsah Zdravotná starostlivosť Licencia Povolenie Komory VÚC, MZ SR Licencia Povolenie Financie Záchranná služba

22. Zdravotné poisťovne ako a.s. • Transformácia na a.s. počas roka 2005 • Finančná stabilizácia: • Tvrdé rozpočtové obmedzenia • Štandardné účtovníctvo • Prehľadné vlastnícke vzťahy a manažérska zodpovednosť • Minimálna miera platobnej schopnosti • Žiaden dlh pri nezmenenej sadzbe poistného

23. Zdravotné poisťovne ako a.s. • Kvalita: Selektívne kontrahovanie na základe ceny a kvality – indikátory kvality • Transparentnosť a motivácia: Čakacie zoznamy, technické rezervy • Poistenec klientom: call centrá, motivačné kampane, preventívne kampane

24. Prestupná kampaň 2006

25. Silné a slabé stránky reformy

26. Slabé stránky reformy • Nedostatočná komunikácia reformy s obyvateľstvom a poskytovateľmi • Nedokončená transformácia zdravotníckych zariadení na a.s. vo vlastníctve štátu • Nevyhovujúce a neopravené nariadenie o minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti • Nedokončenie prác na explicitnej definícii rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia

27. Rast dlhu zdravotníckych zariadení voči Sociálnej poisťovni

28. Silné stránky reformy • Daňová reforma (2003) –Rovná daň z príjmov FO a PO – 19 % • Dôchodková reforma (2003) –Dva piliere (verejný a súkromný) • Reforma verejnej správy (2004) – Fiskálna decentralizácia • Reforma trhu práce (2003) – Moderný zákonník práce

29. Čo sme sa naučili Čokoľvek spravíte, väčšina médií a verejnosti bude presvedčená, že ... nerobíte veci dobre alebo ... nerobíte správne veci!

30. Ďakujem za pozornosť www.hpi.sk www.reformazdravotnictva.sk