Mudr bohumil sk la phd praktick l ka pro dosp l svl ls jep stav soc l ka stv lf uk hradec kr lov
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 24

Bolest a primární péče PowerPoint PPT Presentation


  • 177 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé SVL ČLS JEP Ústav soc.lékařství LF UK Hradec Králové. Bolest a primární péče. Co jsme věděli. Bolest je symptomem se kterým přichází pacient ke svému PL : 31,2% osob navštívilo PL pro bolest 12,7% navštívilo PL pro bolest chronickou.

Download Presentation

Bolest a primární péče

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


MUDr.Bohumil Skála,PhD

Praktický lékař pro dospělé

SVL ČLS JEP

Ústav soc.lékařství LF UK Hradec Králové

Bolest a primární péče


Co jsme věděli

  • Bolest je symptomem se kterým přichází pacient ke svému PL :

    • 31,2% osob navštívilo PL pro bolest

    • 12,7% navštívilo PL pro bolest chronickou


Pořadí příčiny návštěv

  • Nemoci oběhu 2512 (28,1%)

  • Akutní respirační onemocnění 1841 (20,6%)

  • Bolesti zad 1028 (11,5%)

  • Onemocnění kloubů 452 (5,1%)

  • Onemocnění GIT 436 (4,9%)


Co jsme dělali

  • Vydali Doporučené postupy Farmakoterapie bolesti

  • Zajistili jejich dostupnost pro každého PL a implementovali je v kontinuálním vzdělávání


Co jsme se naučili


COX-1 specifické

nízké dávky ASA

COX-nespecifické (smíšené)

piroxicam

naproxen

indomethacin

ibuprofen

COX-2 preferenční

( 6-MNA )

( etodolac )

meloxicam

nimesulid

COX-2 specifické

celecoxib

rofecoxib

COX-2/COX-1

0,3-12

0,4-9,5

0,5-13

2-6,1

0,7-3,6

0,1

0,08-0,09

0,08-0,2

0,007

0,004

Klasifikace NSA = inhibitorů COX


Nejčastější omyly při použití analgetik

  • kodein a tramadol jsou silná analgetika

    • U akutní bolesti jsou slabší než NSA a paracetamol v analgetické dávce

  • i nízká dávka opioidu je účinná

    • dostateční dávkování -  riziko závislosti

  • i krátkodobé použití opioidů vede ke vzniku závislosti

    • Boston..11.882 pacientů…..jen 4 později závislost

  • parenterální, příp. rektální aplikace NSA je méně gastrotoxická

    • ! především systémový účinek

  • NSA jsou analgeticky účinnější než paracetamol

    • 4000 mg paracetamolu (8 tbl Paralenu) = 1200 mg Ibuprofenu (3 tbl á 400 mg)

      (2tbl á 600 mg)

  • analgetický účinek NSA roste s dávkou

    • NSA mají stropový analgetický účinek………….protizánětlivé


Analgetický žebřík WHO

Chronická bolest

III. stupeň

Silný

opioid

+ neopioid

+ adjuvancia

II. stupeň

Slabý

opioid

+ neopioid

+ adjuvancia

I. stupeň

Neopioid

+ adjuvancia


Co bychom měli dělat


K zapamatování


Závěry

  • Opakovat a opakovat základní schémata léčby bolesti

  • Proto jsme připravili novelizované Doporučené postupy Farmakoterapie bolesti pro PL


Otázky ? Odpovědi !


  • Login