Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 38

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA PowerPoint PPT Presentation


  • 1404 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA. Mirjana Baričić, dr. med. Klinika za ortopediju Lovran . Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa. SPONDYLITIS ANKYLOSANS kronična,progresivna reumatska bolest

Download Presentation

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

Mirjana Baričić, dr. med.

Klinika za ortopediju Lovran


Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa1

Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa

SPONDYLITIS ANKYLOSANS

  • kronična,progresivna reumatska bolest

  • zahvaća SI ( sakroilijakalne zglobove), zglobove kralježnice, korijenske zglobove ( rame, kuk), akromioklavikularne , sternoklavikularne

  • rijetko male zglobove šaka i stopala


Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa2

Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa

  • može biti zahvaćena koža, mišići , oko i srce

  • AS ( ankilozantni spondilitis) češći u muškaraca , javlja se između 15 -e i 29-e godine života

  • AS u konačnom obliku manifestira se fibrozom, ankilozom sakroilijakalnih zglobova, okoštavanjem ligamenata


Fizioterapija kod as

Fizioterapija kod AS

  • manifestira se okoštavanjem kralježničnih zglobova,kostovertebralnih i kostotransverzalnih zglobova

  • kralježnica postaje blokirana

  • DEFORMACIJE - ispružena vratna lordoza, pojačana torakalna kifoza, smanjena lumbalna lordoza


Fizioterapija kod as1

Fizioterapija kod AS

  • funkcija kralježnice otežana, otežano disanje ( smanjena gibljivost prsnog koša)

  • smanjenje gibljivosti kralježnice u svim smjerovima

  • PROGNOZA BOLESTI - nesigurna, ozbiljna ovisna o leziji visceralnih organa, spondilodiscitisu i atlanto-aksijalnoj dislokaciji


Fizioterapija kod as2

Fizioterapija kod AS

  • TIJEK ankilozantnog spondilitisa odlikuje se fazama REMISIJE I EGZARCERBACIJE

  • LIJEČENJE - prilagoditi fazi bolesti

  • AKUTNI , SUBAKUTNI I KRONIČNI STADIJ


Fizioterapija kod a s

Fizioterapija kod A.S.

  • LIJEČENJE AKUTNOG STADIJA

  • opće mjere ODMOR

  • odmor mora biti izdašan i produžen,

    u ležećem položaju i u sjedalici

  • kod perifernih zglobova indicirane su UDLAGE ( za ublažavanje bolova i upale)


Fizioterapija kod a s u akutnom stadiju

Fizioterapija kod A.S.u akutnom stadiju

  • VJEŽBE U SUSPENZIJI aktivno i pasivno rastezanje mišićnih skupina

  • prevencija skraćenja mišića i razvoja deformacija

  • HIDROTERAPIJA tuširanje, Hubbard kada, bazen, podvodna masaža.

  • UČINAK : relaksacija muskulature, smanjenje boli, skraćenje jutarnje zakočenosti, povećanje raspona pokreta


Fizioterapija kod a s u akutnom stadiju1

Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju

  • VJEŽBE DISANJA koriste se u svim stadijima, poboljšanje vitalnog kapaciteta,

  • mobilizacija zglobova toraksa , Th kralježnice, poticati kostalno disanje

  • DRŽANJE - suprostavljati se promjenjenom položaju pri hodu


Fizioterapija kod a s u akutnom stadiju2

Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju

  • DRŽANJE- hodati dužim korakom , udisati pri iskoraku I izdisati pri završetku koraka

  • prsni koš izbaciti naprijed, ramena natrag, hodati uzdignute glave, pogled u vodoravnom smjeru

  • VJEŽBE za mobilnost , maksimalni raspon pokreta i rastezanje mišića

  • PLIVANJE


Fizijatrija kod a s u akutnom stadiju

Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju

  • LEŽAJ - tvrd i ravan, bez jastuka ili s malenim jastukom

  • ležanje potrbuške sprječava kontrakturu kuka,koljena i pogrbljeno držanje

  • dugo ležanje izbjegavati

  • TJELESNA TEŽINA povećano opterećuje zglobove, ubrzava torakalnu kifozu


Fizijatrija kod a s u akutnom stadiju1

Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju

  • FIZIKALNA TERAPIJA upotreba KRIOTERAPIJE na zglobove i hvatišta tetiva ( entezitisi )

  • NAČIN OBAVLJANJA RADA težak fizički rad izbjegavati, rad u nepovoljnom položaju, najprikladnije sjediti i biti pokretan.

  • Izbjegavati stalno sjedenje


Fizijatrija kod a s u akutnom stadiju2

Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju

MEDIKAMENTNA TERAPIJA

  • nesteroidni proupalni lijekovi

    (indometacin, oksikami ,tenoksikami, retard oblici )

  • kortikosteroidi s prolongiranim djelovanjem

    (intraartikularne infiltracije)


Subakutni i kroni ni stadij a s

SUBAKUTNI I KRONIČNI STADIJ A.S.

  • FIZIKALNA TERAPIJA

  • ULTRAZVUK - upotreba na oba sakroilijakalna zgloba , putem kontaktnog medija ili kroz vodu- doza 2/Wcm te na paravertebralne mišiće u vratnom I slabinskom dijelu kralježnice

  • UZ prodire dublje nego dijatermija


Subaktuni i kroni ni stadij a s fizioterapija

SUBAKTUNI I KRONIČNI STADIJ A.S. -FIZIOTERAPIJA

  • DIJATERMIJA - primjenjuje se KV i MV

  • prodiranje KV i MV je oko 4 cm

  • djeluje na smanjenje boli i relaksaciju mišića

  • ELEKTROTERAPIJA - djelovanje na bol

  • primjenjuju se interferentne struje, dijadinamske struje, iontoforeza


Fizioterapija subak i kroni nog stadija a s

FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONIČNOG STADIJA A.S.

  • Iontoforeza i ultrasonoforeza- indicirane u liječenju entezitisa

  • TENS- jačine 80mA i frekv. 80-180 Hz djeluje analgetski , primjena 30 min/24 h.ili više puta dnevno

  • FOTOTERAPIJA

  • MASAŽA- smanjuje bol, smanjuje tonus paravertebralnih mišića, poboljšava cirkulaciju i lokalni metabolizam tkiva


Fizioterapija subak i kroni nog stadija a s1

FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONIČNOG STADIJA A.S.

  • PODVODNA MASAŽA - smanjujemo tonus paravertebralnih mišića, poboljšavamo cirkulaciju i metabolizam tkiva

  • KINEZIOTERAPIJA održava se zadovoljavajuća pokretljivost kralježnice, funkcija prsnog koša i zglobova

  • vježbe disanja, jačanje ekstenzora trupa i udova, vježbe za mobilizaciju kralježnice


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Vježbe za istezanje fleksora

  • pravilo: ekstenzore jačati a fleksore istezati

  • VJEŽBE ZA ŠIRENJE TORAKSA ,ruke se abduciraju u ramenu i saviju na zatiljak, a laktovi šire otraga koliko je najviše moguće, pri tome se maksimalno rasteže pektoralni mišić


Fizioterapija kod subakutnog i kroni nog a s

Fizioterapija kod subakutnog i kroničnog A.S.

  • Ležanje na leđima sa podignutim rukama iznad glave i dubokim disanjem

  • Bolesnik leži na leđima savinutim koljenima, prvo izdiše, a zatim maksimalno udiše uz kontrakciju m. rectus abdominisa


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s1

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Bolesnikove ruke smještene su na zid ili u kut sobe svaka na svoju stranu, tijelo se pokušava nasloniti na zid što je moguće više,dok stopalima ostaje na podu.Zatim se odmakne od zida i tako ponavlja nekoliko puta


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s2

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • hiperekstenzija ,odnosno ekstenzija kuka s aktivnim rastezanjem mišića kuka i fleksora lumbalne kralježnice, vrši se iz ležećeg položaja na trbuhu s podizanjem noge koliko je to najviše moguće i vraćanje u neutralni položaj


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s3

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Rastezanje m. iliopsoasa, započinje iz početnog klečećeg položaja ( sl. 3-19)

  • aktivno rastezanje fleksora postiže se reklinacijom gornjeg dijela kralježnice


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s4

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Codmanove vježbe- za muskulaturu ramenog obruča-bolesnik se savine prema naprijed i pomoću gravitacije ruku njiše u svim smjerovima- fleksija, esktenzija ,abdukcija i rotacija


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s5

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Vježbe za razgibavanje kralježnice: bitno je da se izvode iz četveronožnog položaja (sl.3-24)

  • glava je podignuta i usmjerena naprijed,bolesnik kontrahira m. rectus abdominis uz istodobno rastezanje ekstenzora kralježnice( sl.3-25)


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s6

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Iz toga položaja bolesnik sjeda na pete , isteže se natrag i pri tome isteže erectores trunci i pektoralne mišiće (sl.3-26)

  • OPERATIVNO LIJEČENJE KOD A.S.

  • najčešći zahvat je na kuku- ugrađivanje endoproteze, postiže se uklanjanje boli i povećana gibljivost zgloba


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s7

Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.

  • Nakon artroplastike javlja se ponekad ektopična osifikacija oko kuka, locirana u mekim tkivima

  • posljedica krvarenja u mišić ( pipa se čvorasto zadebljanje ili se dokazuje RTG-om.)

  • prevencija ovog stanja je rana KRIOTERAPIJA , OPREZ S VJEŽBOM


Fizioterapija kod subak i kroni nog a s8

Fizioterapija kod subak. I kroničnog A.S.

  • POMAGALA

  • steznici za kralježnicu obično se daju kod veće aktivnosti bolesti

  • spondilodiscitis ili atlantoaksijalna dislokacija

  • kod afekcije oba kuka -štap

  • kod težih obostranih koksitisa i afekcije koljena indicirana su kolica


Sportske aktivnosti kod a s

SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S.

  • Bolesnici s ankilozantnim spondilitisom mogu se baviti sprotskim aktivnostima

  • plivanje na leđima i prsima jača m. trapezius, m. erectores trunci, m. latissimus dorsi, m. rhomboides maior i m. rhomboides minor te m. serratus anterior

  • preporuča se više leđno plivanje


Sportske aktivnosti kod a s1

SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S.

  • SPORTOVI NA VODI

  • veslanje i skijanje nisu indicirani, dovode kralježnicu u položa kifoze, pospješuju kontrakturu kuka u fleksijskom položaju

  • nepovoljno djeluje protresivanje tijela na vodi i glisiranje na valovima

  • IGRE LOPTOM- najprikladnija ODBOJKA


Sportske aktivnosti kod a s2

SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S.

  • Preporuča se i KOŠARKA

  • STOLNI TENIS djelomično se preporuča

  • TRČANJE je preporučeno radi vježbanja respiratornog sustava, ne preporuča se skok u vis i skok u dalj.

  • REKREATIVNE AKTIVNOSTI

  • ZDRAVSTVENO HODANJE- hoda se po mekim i ravnim terenima barem jedan sat 4-5 km


Rekreativne aktivnosti kod a s

REKREATIVNE AKTIVNOSTI KOD A.S.

  • ZDRAVSTVENO TRČANJE ( jogging)

  • obuhvaća trčkaranje i umjereno trčanje

  • preventivna i terapijska vrijednost

  • treba trčati svaki dan ili 3 x tjedno 1 sat poslije podne

  • SPOLNI ŽIVOT - lijekovi i bolest utječu na libido, smetnje kod križobolje i koksitisa,

  • uzimati analgetike za poboljšanje spolnog čina


A s i vo nja

A.S. I VOŽNJA

  • Ankilozantni spondilitis izaziva poteškoće u vožnji, osobito kod zahvaćenosti vratne kralježnice

  • poteškoća kod rotacije gornjeg dijela trupa i vrata

  • oprez kod vožnje unatrag,

  • opasnost od atlanto-aksijalne dislokacije pri rotaciji glave ili kompresije medule spinalis, posljedično tetrapareza


A s i vo nja1

A.S. I VOŽNJA

  • U tom slučaju obvezno je nošenje rasteretnog plastičnog ovratnika

  • treba nositi ovratnik i tijekom vožnje


  • Login