fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa
Download
Skip this Video
Download Presentation
FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 38

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA - PowerPoint PPT Presentation


  • 1671 Views
  • Uploaded on

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA. Mirjana Baričić, dr. med. Klinika za ortopediju Lovran . Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa. SPONDYLITIS ANKYLOSANS kronična,progresivna reumatska bolest

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA' - rachana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa

FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA

Mirjana Baričić, dr. med.

Klinika za ortopediju Lovran

fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa1
Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa

SPONDYLITIS ANKYLOSANS

  • kronična,progresivna reumatska bolest
  • zahvaća SI ( sakroilijakalne zglobove), zglobove kralježnice, korijenske zglobove ( rame, kuk), akromioklavikularne , sternoklavikularne
  • rijetko male zglobove šaka i stopala
fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa2
Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa
  • može biti zahvaćena koža, mišići , oko i srce
  • AS ( ankilozantni spondilitis) češći u muškaraca , javlja se između 15 -e i 29-e godine života
  • AS u konačnom obliku manifestira se fibrozom, ankilozom sakroilijakalnih zglobova, okoštavanjem ligamenata
fizioterapija kod as
Fizioterapija kod AS
  • manifestira se okoštavanjem kralježničnih zglobova,kostovertebralnih i kostotransverzalnih zglobova
  • kralježnica postaje blokirana
  • DEFORMACIJE - ispružena vratna lordoza, pojačana torakalna kifoza, smanjena lumbalna lordoza
fizioterapija kod as1
Fizioterapija kod AS
  • funkcija kralježnice otežana, otežano disanje ( smanjena gibljivost prsnog koša)
  • smanjenje gibljivosti kralježnice u svim smjerovima
  • PROGNOZA BOLESTI - nesigurna, ozbiljna ovisna o leziji visceralnih organa, spondilodiscitisu i atlanto-aksijalnoj dislokaciji
fizioterapija kod as2
Fizioterapija kod AS
  • TIJEK ankilozantnog spondilitisa odlikuje se fazama REMISIJE I EGZARCERBACIJE
  • LIJEČENJE - prilagoditi fazi bolesti
  • AKUTNI , SUBAKUTNI I KRONIČNI STADIJ
fizioterapija kod a s
Fizioterapija kod A.S.
  • LIJEČENJE AKUTNOG STADIJA
  • opće mjere ODMOR
  • odmor mora biti izdašan i produžen,

u ležećem položaju i u sjedalici

  • kod perifernih zglobova indicirane su UDLAGE ( za ublažavanje bolova i upale)
fizioterapija kod a s u akutnom stadiju
Fizioterapija kod A.S.u akutnom stadiju
  • VJEŽBE U SUSPENZIJI aktivno i pasivno rastezanje mišićnih skupina
  • prevencija skraćenja mišića i razvoja deformacija
  • HIDROTERAPIJA tuširanje, Hubbard kada, bazen, podvodna masaža.
  • UČINAK : relaksacija muskulature, smanjenje boli, skraćenje jutarnje zakočenosti, povećanje raspona pokreta
fizioterapija kod a s u akutnom stadiju1
Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju
  • VJEŽBE DISANJA koriste se u svim stadijima, poboljšanje vitalnog kapaciteta,
  • mobilizacija zglobova toraksa , Th kralježnice, poticati kostalno disanje
  • DRŽANJE - suprostavljati se promjenjenom položaju pri hodu
fizioterapija kod a s u akutnom stadiju2
Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju
  • DRŽANJE- hodati dužim korakom , udisati pri iskoraku I izdisati pri završetku koraka
  • prsni koš izbaciti naprijed, ramena natrag, hodati uzdignute glave, pogled u vodoravnom smjeru
  • VJEŽBE za mobilnost , maksimalni raspon pokreta i rastezanje mišića
  • PLIVANJE
fizijatrija kod a s u akutnom stadiju
Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju
  • LEŽAJ - tvrd i ravan, bez jastuka ili s malenim jastukom
  • ležanje potrbuške sprječava kontrakturu kuka,koljena i pogrbljeno držanje
  • dugo ležanje izbjegavati
  • TJELESNA TEŽINA povećano opterećuje zglobove, ubrzava torakalnu kifozu
fizijatrija kod a s u akutnom stadiju1
Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju
  • FIZIKALNA TERAPIJA upotreba KRIOTERAPIJE na zglobove i hvatišta tetiva ( entezitisi )
  • NAČIN OBAVLJANJA RADA težak fizički rad izbjegavati, rad u nepovoljnom položaju, najprikladnije sjediti i biti pokretan.
  • Izbjegavati stalno sjedenje
fizijatrija kod a s u akutnom stadiju2
Fizijatrija kod A.S. u akutnom stadiju

MEDIKAMENTNA TERAPIJA

  • nesteroidni proupalni lijekovi

(indometacin, oksikami ,tenoksikami, retard oblici )

  • kortikosteroidi s prolongiranim djelovanjem

(intraartikularne infiltracije)

subakutni i kroni ni stadij a s
SUBAKUTNI I KRONIČNI STADIJ A.S.
  • FIZIKALNA TERAPIJA
  • ULTRAZVUK - upotreba na oba sakroilijakalna zgloba , putem kontaktnog medija ili kroz vodu- doza 2/Wcm te na paravertebralne mišiće u vratnom I slabinskom dijelu kralježnice
  • UZ prodire dublje nego dijatermija
subaktuni i kroni ni stadij a s fizioterapija
SUBAKTUNI I KRONIČNI STADIJ A.S. -FIZIOTERAPIJA
  • DIJATERMIJA - primjenjuje se KV i MV
  • prodiranje KV i MV je oko 4 cm
  • djeluje na smanjenje boli i relaksaciju mišića
  • ELEKTROTERAPIJA - djelovanje na bol
  • primjenjuju se interferentne struje, dijadinamske struje, iontoforeza
fizioterapija subak i kroni nog stadija a s
FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONIČNOG STADIJA A.S.
  • Iontoforeza i ultrasonoforeza- indicirane u liječenju entezitisa
  • TENS- jačine 80mA i frekv. 80-180 Hz djeluje analgetski , primjena 30 min/24 h.ili više puta dnevno
  • FOTOTERAPIJA
  • MASAŽA- smanjuje bol, smanjuje tonus paravertebralnih mišića, poboljšava cirkulaciju i lokalni metabolizam tkiva
fizioterapija subak i kroni nog stadija a s1
FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONIČNOG STADIJA A.S.
  • PODVODNA MASAŽA - smanjujemo tonus paravertebralnih mišića, poboljšavamo cirkulaciju i metabolizam tkiva
  • KINEZIOTERAPIJA održava se zadovoljavajuća pokretljivost kralježnice, funkcija prsnog koša i zglobova
  • vježbe disanja, jačanje ekstenzora trupa i udova, vježbe za mobilizaciju kralježnice
fizioterapija kod subak i kroni nog a s
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Vježbe za istezanje fleksora
  • pravilo: ekstenzore jačati a fleksore istezati
  • VJEŽBE ZA ŠIRENJE TORAKSA ,ruke se abduciraju u ramenu i saviju na zatiljak, a laktovi šire otraga koliko je najviše moguće, pri tome se maksimalno rasteže pektoralni mišić
fizioterapija kod subakutnog i kroni nog a s
Fizioterapija kod subakutnog i kroničnog A.S.
  • Ležanje na leđima sa podignutim rukama iznad glave i dubokim disanjem
  • Bolesnik leži na leđima savinutim koljenima, prvo izdiše, a zatim maksimalno udiše uz kontrakciju m. rectus abdominisa
fizioterapija kod subak i kroni nog a s1
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Bolesnikove ruke smještene su na zid ili u kut sobe svaka na svoju stranu, tijelo se pokušava nasloniti na zid što je moguće više,dok stopalima ostaje na podu.Zatim se odmakne od zida i tako ponavlja nekoliko puta
fizioterapija kod subak i kroni nog a s2
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • hiperekstenzija ,odnosno ekstenzija kuka s aktivnim rastezanjem mišića kuka i fleksora lumbalne kralježnice, vrši se iz ležećeg položaja na trbuhu s podizanjem noge koliko je to najviše moguće i vraćanje u neutralni položaj
fizioterapija kod subak i kroni nog a s3
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Rastezanje m. iliopsoasa, započinje iz početnog klečećeg položaja ( sl. 3-19)
  • aktivno rastezanje fleksora postiže se reklinacijom gornjeg dijela kralježnice
fizioterapija kod subak i kroni nog a s4
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Codmanove vježbe- za muskulaturu ramenog obruča-bolesnik se savine prema naprijed i pomoću gravitacije ruku njiše u svim smjerovima- fleksija, esktenzija ,abdukcija i rotacija
fizioterapija kod subak i kroni nog a s5
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Vježbe za razgibavanje kralježnice: bitno je da se izvode iz četveronožnog položaja (sl.3-24)
  • glava je podignuta i usmjerena naprijed,bolesnik kontrahira m. rectus abdominis uz istodobno rastezanje ekstenzora kralježnice( sl.3-25)
fizioterapija kod subak i kroni nog a s6
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Iz toga položaja bolesnik sjeda na pete , isteže se natrag i pri tome isteže erectores trunci i pektoralne mišiće (sl.3-26)
  • OPERATIVNO LIJEČENJE KOD A.S.
  • najčešći zahvat je na kuku- ugrađivanje endoproteze, postiže se uklanjanje boli i povećana gibljivost zgloba
fizioterapija kod subak i kroni nog a s7
Fizioterapija kod subak. i kroničnog A.S.
  • Nakon artroplastike javlja se ponekad ektopična osifikacija oko kuka, locirana u mekim tkivima
  • posljedica krvarenja u mišić ( pipa se čvorasto zadebljanje ili se dokazuje RTG-om.)
  • prevencija ovog stanja je rana KRIOTERAPIJA , OPREZ S VJEŽBOM
fizioterapija kod subak i kroni nog a s8
Fizioterapija kod subak. I kroničnog A.S.
  • POMAGALA
  • steznici za kralježnicu obično se daju kod veće aktivnosti bolesti
  • spondilodiscitis ili atlantoaksijalna dislokacija
  • kod afekcije oba kuka -štap
  • kod težih obostranih koksitisa i afekcije koljena indicirana su kolica
sportske aktivnosti kod a s
SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S.
  • Bolesnici s ankilozantnim spondilitisom mogu se baviti sprotskim aktivnostima
  • plivanje na leđima i prsima jača m. trapezius, m. erectores trunci, m. latissimus dorsi, m. rhomboides maior i m. rhomboides minor te m. serratus anterior
  • preporuča se više leđno plivanje
sportske aktivnosti kod a s1
SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S.
  • SPORTOVI NA VODI
  • veslanje i skijanje nisu indicirani, dovode kralježnicu u položa kifoze, pospješuju kontrakturu kuka u fleksijskom položaju
  • nepovoljno djeluje protresivanje tijela na vodi i glisiranje na valovima
  • IGRE LOPTOM- najprikladnija ODBOJKA
sportske aktivnosti kod a s2
SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S.
  • Preporuča se i KOŠARKA
  • STOLNI TENIS djelomično se preporuča
  • TRČANJE je preporučeno radi vježbanja respiratornog sustava, ne preporuča se skok u vis i skok u dalj.
  • REKREATIVNE AKTIVNOSTI
  • ZDRAVSTVENO HODANJE- hoda se po mekim i ravnim terenima barem jedan sat 4-5 km
rekreativne aktivnosti kod a s
REKREATIVNE AKTIVNOSTI KOD A.S.
  • ZDRAVSTVENO TRČANJE ( jogging)
  • obuhvaća trčkaranje i umjereno trčanje
  • preventivna i terapijska vrijednost
  • treba trčati svaki dan ili 3 x tjedno 1 sat poslije podne
  • SPOLNI ŽIVOT - lijekovi i bolest utječu na libido, smetnje kod križobolje i koksitisa,
  • uzimati analgetike za poboljšanje spolnog čina
a s i vo nja
A.S. I VOŽNJA
  • Ankilozantni spondilitis izaziva poteškoće u vožnji, osobito kod zahvaćenosti vratne kralježnice
  • poteškoća kod rotacije gornjeg dijela trupa i vrata
  • oprez kod vožnje unatrag,
  • opasnost od atlanto-aksijalne dislokacije pri rotaciji glave ili kompresije medule spinalis, posljedično tetrapareza
a s i vo nja1
A.S. I VOŽNJA
  • U tom slučaju obvezno je nošenje rasteretnog plastičnog ovratnika
  • treba nositi ovratnik i tijekom vožnje
ad