1 / 40

SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K.

SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K. ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín. Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging. Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips Flat panel detektor

shadi
Download Presentation

SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K. ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín

  2. Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging

  3. Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips • Flat panel detektor • konverze RTG záření na elektrický signál v plochém panelu • pixely v obrazové matici 2304x3200, rozlišení 0,33 mm • Vyšší prostorová a časová rozlišovací schopnost při srovnatelné nebo i lepší detekční účinnosti zlepší kvalitu obrazové informace z CT zejména pro vyšetření skeletu • Rekonstrukce NM dat pomocí SW Astonish • zvyšuje kontrast obrazu, zlepší poměr signál-šum, • jasnější separace detailů obratlů, atd.

  4. Zjištěná lokalizace je jiná než bylo očekáváno, léze nebyla dosud jiným způsobem diagnostikována

  5. Nepoznaná fraktura křížové kosti, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula RTG: ložisko sklerosy Vpravo trochantericky, aktivita ? Anamnesticky před měsícem pád na pravou stranu pánve

  6. Nepoznaná fraktura os sacrum, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula

  7. Ložisko sklerosy v oblasti VT bez aktivní kostní přestavby CT pomalu rostoucí benigní léze

  8. Etiologie z kostního scintigramu není jasná diferenciace maligních a benigních lézí (většinou ložiska solitární, kde při nízké specificitě kostního scintigramu chybějí jiné nepřímé indicie)

  9. Nově dg. karcinom prostaty-staging. Otázka metastáz v terénu těžkých degenerativních změn ?

  10. CT v přední části těla L1 denzní sklerotické ložisko bez destrukce charakteru osteoplastické metastázy Těžké víceetážové osteochondrotické změny v zachyceném úseku páteře

  11. Nově Ca prostaty staging, meta v terénu těžkých degenerativních změn ?

  12. CT hrubé spondyldeformační změny v zachyceném úseku páteře bez destrukce

  13. Nutná přesná lokalizace zjištěné léze

  14. 111In-Octreoscan průkaz somatostatinových receptorů Biopticky potvrzené metastázy neuroendokrinního tumoru postihující játra, slezinu, pankreas

  15. 111In-Octreoscan, potvrzeny metastázy karcinoidu nově prokázána metastáza v těle L2

  16. Problematika drobných kostních struktur • Přesná identifikace kůstky • Odlišení kosti a měkkých částí

  17. 4 týdny distorse hlezna l. sin., RTG bez traumat. změn, vedl. nález na RTG dif. dg.osteoid osteom distální metafýzy tibie

  18. Dif. dg. osteoid osteom distální metadiafýzy tibie vlevo, charakter afekce ?

  19. CT sklerotická expanze kortexu dist. tibie s drobným projasněním bez periostosy, dif. dg. osteom, osifikovaná léze, atypický osteoidní osteom

  20. Ložisko intenzivní kostní přestavby s hyperemií v laterální části levého tarzu lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura, lehká sklerosa jako projev hojení možné fraktury

  21. Neobvyklá distribuce radiofarmaka Dořešení vedlejšího nálezu

  22. Nově Ca prsu, chronický VAS t.č. bez exacerbace NM i CT suspektní m. Paget postihující levý humerus a levý kalkaneus Metastázy neprokázány

  23. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Intenzivní akumulace rf v distálním humeru, hrubě nerovnoměrná distribuce

  24. CT zhrubělá kostní struktura distálního humeru bez jasné destrukce se zesílením kortikalis, susp. m. Paget.

  25. Výhody hybridního zobrazení • Přesná lokalizace funkčně aktivní léze zjištěné na scintigramu • Navigace radiologa k detailnímu posouzení této léze • Syntéza funkční a anatomické informace - vzájemné doplnění NM a RDG • Vyšší výtěžnost informace pro klinika a zrychlení diagnostiky

  26. Přínos hybridní kamery BrightView XCT • CT není na plně diagnostické úrovni • nižší dávka RTG záření • plnohodnotné lokalizační obrazy Přesnější diagnostika - - zvýšení senzitivity i specificity Bližší spolupráce s RDG odd. a zvýšení informovanosti o NM metodách mezi rentgenology

  27. Děkuji za pozornost

More Related