1 / 49

Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance

Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance. Erik Heineman 12 april 2013 Kick Off Conference Healthwise. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance. Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? Is kwaliteit een issue?

shadi
Download Presentation

Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance Erik Heineman 12 april 2013 Kick Off Conference Healthwise

  2. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance • Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? • Is kwaliteit een issue? • Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? • Is er een passende integrale bestuursfilosofie? • Welke ‘beren’ zijn er op de weg? • Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? • Samenvatting

  3. Waar willen we naar toe? DE BEDOELING? ‘Samen de best mogelijke zorg leveren aan onze patiënten’.

  4. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance • Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? • Is kwaliteit een issue? • Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? • Is er een passende integrale bestuursfilosofie? • Welke ‘beren’ zijn er op de weg? • Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? • Samenvatting

  5. Enkeleincidentenin Nederland: 1992 Elkerliek Ziekenhuis in Helmond 2001 Wilhelmina Kinderziekenhuis in Utrecht 2002 IJsselmeerziekenhuis in Emmeloord and Lelystad 2005 St. Jans Gasthuis in Weert 2006 Diakonessenhuis Utrecht 2006 Maasziekenhuis in Boxmeer 2006 UMC St. Radboud in Nijmegen 2006 Diaconessenhuis Meppel 2008 Operatiekamerbrand Almelo 2008 Disfunctionerende neuroloog Enschede 2009 Bariatrische chirurgie Emmen 2011 UMCG casus baby Jelmer

  6. Casus Scheper Ziekenhuis • 2009 conclusie onderzoek lokaal: falen volledig toe te schrijven aan chirurg (‘was als het ware op een eilandje gaan zitten’)

  7. Enkeleincidentenin Nederland: 1992 Elkerliek Ziekenhuis in Helmond 2001 Wilhelmina Kinderziekenhuis in Utrecht 2002 IJsselmeerziekenhuis in Emmeloord and Lelystad 2005 St. Jans Gasthuis in Weert 2006 Diakonessenhuis Utrecht 2006 Maasziekenhuis in Boxmeer 2006 UMC St. Radboud in Nijmegen 2006 Diaconessenhuis Meppel 2008 Operatiekamerbrand Almelo 2008 Disfunctionerende neuroloog Enschede 2009 Bariatrische chirurgie Emmen 2011 UMCG casus baby Jelmer

  8. Casus Scheper Ziekenhuis • 2009 conclusie onderzoek lokaal: falen volledig toe te schrijven aan chirurg (‘was als het ware op een eilandje gaan zitten’) • 2011 conclusie rapport Onderzoeksraad voor de Veiligheid: niemand – chirurgen, medische staf, ziekenhuisbestuur, zorgverzekeraar – namen verantwoordelijkheid voor de patiënt veiligheid. De onderzoeksraad wijst erop dat kwaliteit en veiligheid een gedeelde verantwoordelijkheid is.

  9. Om het ontbrekenvan welke ‘zaken’ van de gezondheidszorg organisatie gaat het? Herkenbare kwaliteitsnormen in de zorg Transparante verantwoordelijkheid en verantwoording voor deze normen Constante verbeter dynamiek ‘System awareness’ = keten denken

  10. Watzijn de consequenties? • Veranderingnodig in klinischgedrag • Veranderingnodig in het verantwoordingafleggen • Derhalvegroteuitdagingenvoorhet klinischleiderschap, voorgezondheidszorgorganisatiesen voorde overheid

  11. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance • Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? • Is kwaliteit een issue? • Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? • Is er een passende integrale bestuursfilosofie? • Welke ‘beren’ zijn er op de weg? • Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? • Samenvatting

  12. Gezondheidszorg instelling = LIVING SYSTEM/ ECO - SYSTEEM

  13. ECO - SYSTEEM Individuele groei Diversiteit Onderlinge afhankelijkheid Beweging

  14. Het paradigma van de zorg:EGO-systeem of ECO-systeem?‘Hoe weten de waterdruppels dat ze samen een rivier zijn?’ Erik Heineman 2 maart 2010

  15. In de zorg geldt: We leven in een ECO-SYSTEEM, nìet in een EGO-SYSTEEM!

  16. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance • Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? • Is kwaliteit een issue? • Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? • Is er een passende integrale bestuursfilosofie? • Welke ‘beren’ zijn er op de weg? • Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? • Samenvatting

  17. Clinical Governance = Kwaliteitsbeweging/ Leerbeweging/ Cultuurverandering

  18. The Clinical Governance Framework

  19. Wat heb je nodig voor Clinical Governance? Bewustzijn van het systeem karakter van de zorg (‘system awareness’) Met elkaar in verbinding staan (‘communication’) Werken in teamverband (‘teamwork’) Eigenaarschap (‘ownership’) Leiderschap (‘leadership’)

  20. Vragen rondom kwaliteit en veiligheid zijn vrijwel altijd: • Netwerk/proces vragen (‘system awareness’) • Communicatie vragen (waarderende dialoog) • Samenwerkings vragen (teamwerken) • Eigenaarschaps vragen (‘responsible autonomy’) • Leiderschaps vragen (vanuit vertrouwen, in beweging zetten door los te laten, verantwoording afleggen) Integrale besturingsfilosofie: Clinical Governance

  21. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance • Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? • Is kwaliteit een issue? • Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? • Is er een passende integrale bestuursfilosofie? • Welke ‘beren’ zijn er op de weg? • Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? • Samenvatting

  22. Werkt Clinical Governance?

  23. Dynamiek in een organisatie met professionalsdoor Pieter Parie PROFESSIONAL BESTUURDER Iets goeds maken Op z’n gemak voelen Blij worden Basisemotie: Basisemotie: Basisemotie: Trots op het geheel Verdrietig Bang Boos Trots op het vak Inspiratie LEIDER Trots op verbinding

  24. Het probleem: ‘Health care organisations are tribal societies’ Pieter J. Degeling

  25. Het Westen ArtsVerpleegkundigeMedisch ManagerVerpl. ManagerLeken Manager

  26. Het Oosten ArtsVerpleegkundigeMedisch ManagerVerpl. ManagerLeken Manager

  27. De Toekomst ArtsVerpleegkundigeMedisch ManagerVerpl. ManagerLeken Manager

  28. Mind set: kennis, vaardigheden en gedrag? • ‘Humility’:‘a commitment to self-reflection, self-critique, lifelong learning, and reflective practice’ • ‘Discipline’ • ‘Teamwork’ Ajul Gawande, Amsterdam in lezing DSCA april 2011

  29. Mind set: kennis, vaardigheden en gedrag? Wederkerigheid!!! • ‘Humility’: ‘a commitment to self-reflection, self-critique, lifelong learning, and reflective practice’ • ‘Discipline’ • ‘Teamwork’ Ajul Gawande, Amsterdam in lezing DSCA april 2011

  30. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance • Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? • Is kwaliteit een issue? • Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? • Is er een passende integrale bestuursfilosofie? • Welke ‘beren’ zijn er op de weg? • Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? • Samenvatting

  31. Tayloristische visie op management • Een bedrijf is een fijn afgesteld uurwerk. • ‘one best way’: voor elke taak is er één en slechts één juiste manier om te optimaliseren – voor iedereen. • In een productieomgeving met gestandaardiseerde producten leidt dit tot grote efficiëntie en kwaliteit van producten. • In een omgeving waar geen sprake is van gestandaardiseerde producten (complexe organisaties), maar met vragen van klanten naar creatieve antwoorden op vragen, is er geen ‘one best way’ en dus voldoet deze visie op management niet.

  32. Zijn zorgorganisaties complex?

  33. Zijn zorgorganisaties complex? Past de Tayloristische visie op management in zorgorganisaties?

  34. Complex Adaptive System (CAS) • ‘A system that emerges over time into a coherent form, and adapts and organizes itself without any singular entity deliberately managing or controlling it’ (Holland 1995). • Ecosysteem/Zorgorganisatie. • Diversiteit, onderlinge afhankelijkheid, individuele groei, beweging (altijd beweging). • Complexiteit en onzekerheid • Niet-lineaire verandering • ‘The edge of chaos’

  35. het paradigma van de zorg: Zorg = Complex Adaptive System/ECO-systeem! Immers: Diversiteit Onderlinge afhankelijkheid Individuele groei en ………. Beweging, altijd beweging!!! leiderschap?

  36. Hoe richt je het leiderschap in in een levend systeem,een eco-systeem?

  37. Kenmerken Leiderschap Complex adaptief systeem Professionele bureaucratie • Bouwen van relaties • Flexibele verbanden • Complex maken • Diversifiëren • Zingeving • Leren • Improviseren • Denken over de toekomst • Rollen definiëren • Strikte relaties • Simplificeren • Socialiseren • Besluitvorming • Kennen • Controleren • Plannen voor de toekomst

  38. Accelerate November 2012; Harvard Business Review By John P. Kotter

  39. De Leidende Coalitie:kenmerken • Veel ‘change agents’ , niet alleen het gebruikelijke handjevol betrokkenen • De juiste mindset: niet ‘Ik moet, maar ‘ik wil’ en ‘ik ga ervoor’ • Niet alleen hoofd, maar ook hart • Niet alleen meer management, maar veel meer leiderschap • Twee systemen, één organisatie. Het netwerk en de hiërarchie mogen niet van elkaar gescheiden zijn

  40. Een theorie over duurzame kwaliteit van zorg door Clinical Governance Wat is de ‘bedoeling’ van de zorg? Is kwaliteit een issue? Wat is de ware aard van gezondheidszorg organisaties? Is er een passende integrale bestuursfilosofie? Welke ‘beren’ zijn er op de weg? Wat zijn de kenmerken van het leiderschap? Samenvatting

  41. de ZORG als eco-systeem Organisme ZORG

  42. Dank U!

More Related