Ond ej sl ma mou brno subkatedra paliativn medic ny ipvz praha
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 23

Ondřej Sláma, MOU Brno Subkatedra paliativní medicíny IPVZ Praha PowerPoint PPT Presentation


  • 251 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ondřej Sláma, MOU Brno Subkatedra paliativní medicíny IPVZ Praha. Paliativní medicína a léčba bolesti jako atestační obor C o by měl specialista v tomto oboru umět a jaké je jeho uplatnění v systému českého zdravotnictví. Paliativní medicína a léčba bolesti (PMLB).

Download Presentation

Ondřej Sláma, MOU Brno Subkatedra paliativní medicíny IPVZ Praha

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ond ej sl ma mou brno subkatedra paliativn medic ny ipvz praha

Ondřej Sláma, MOU Brno

Subkatedra paliativní medicíny IPVZ Praha

Paliativní medicína a léčba bolesti jako atestační obor Co by měl specialista v tomto oboru umět a jaké je jeho uplatnění v systému českého zdravotnictví


Paliativn medic na a l ba bolesti pmlb

Paliativní medicína a léčba bolesti (PMLB)

  • Od r.2004 samostatný specializační obor

  • již 3 termíny atestací, asi 25 atestantů

  • Většinou lékaři ARO, zcela ojediněle interna, geriatrie, neurologie, RHB


Jak vypad specializa n p prava

Jak vypadá specializační příprava ?

  • minimálně 5 letvzdělávacího programuv oboru ARO, neurologie, RHB, interna, pediatrie, PL, onkologie, neurochirurgie nebo ortopedie

  • minimálně 1 rok praxe v oboru PMLB na pracovišti, které „zaručuje vzdělávání v oboru PM-LB v potřebném rozsahu a hloubce“

  • z toho 4 měsíce na akreditovaných pracovištích PMLB


Specializa n p prava

…specializační příprava..

Povinné vzdělávací akce

  • kurz multidisciplinární léčby bolesti - 3 týdny

  • kurz paliativní medicíny - 2 týdny

  • kurz myoskeletální medicíny – 6 týdnů

  • kurz lékařské psychologie a komunikace - 1 týden

  • Lékařská první pomoc – 3 dny

  • seminář zdravotnické legislativy – 1 den


Co by m l specialista pmlb um t

Co by měl specialista PMLB umět ?

  • komplexní péči o nemocné v pokročilých stadiích život ohrožujících chorob 

  • diagnostiku a léčbu chronické bolesti (algeziologii)


Co by m l um t specialista pmlb n kolik pozn mek paliativce

Co by měl umět specialista PMLBNěkolik poznámek „paliativce“


M e toto v echno um t jeden l ka

Může toto všechno umět jeden lékař?

Ne

Záběr oboru PM LB je příliš široký


Co maj spole n ho pm a lb

Co mají společného PM a LB?

Paliativní medicína

Léčba bolesti (algeziologie)

Bolest v závěru života


Co maj spole n ho

..co mají společného..?

Nářek paliativce z hospice

  • „ proč se musím k atestaci učit tak podrobně chronickou nenádorovou bolesti, když to stejně nebudu v praxi potřebovat??!!??“

    Nářek algeziologa z ambulance léčby bolesti

  • „ proč se musím učit základy onkologie, interny, pastorační péče a teologie…… když to stejně nebudu v praxi potřebovat??!!??“


Co maj spole n ho1

..co mají společného..?

  • Přesvědčení, že úroveň léčby bolesti a úroveň péče o nevyléčitelně nemocné a umírající je v ČR v roce 2006 nedostatečná

  • Ostatní obory těmto tématům nevěnují dostatečnou pozornost

  • Řeší je „ všichni a nikdo“ ( chybí komplexní přístup)


Co maj spole n ho2

..co mají společného..?

  • Přesvědčení, že zde existuje významná populace pacientů, kteří vyžadují specifický přístup

  • Interdisciplinární

  • Koordinace zdravotních a sociálních služeb

  • Potřeba nových modelů péče


Co maj spole n ho3

..co mají společného..?

Obavy, že by mohl být obor zrušen

Na obor je pohlíženo s rozpaky ( „ O čem to je?“)

Kompetence a předmět zájmu PMLB se překrývá s ostatními obory

  • PM : onkologie, geriatrie, PL

  • Algeziologie : neurologie, ortopedie, revmatologie….


M se li

..čím se liší..?

  • v PM je bolest pouze jedním z témat, často vůbec ne tím nejdůležitějším

  • K PM inklinují většinou lékaři s „internistickou“ minulostí ( geriatři, internisti, onkologové, PL)

  • Práce s pacientem a s nemocí „ v čase“ – chronicita.

  • Důraz na terminální péči

  • „ vlajkovou lodí“ jsou v ČR lůžkovéhospice


M se li1

..čím se liší..?

  • Algeziologie vzniká ve světě i v ČR převážně z iniciativy lékařů ARO

  • Těžiště je v péči o pacienty s chronickou neonkologickou bolestí

  • Sklon k invazivnímu přístupu

  • „ vlajkovou lodí“ jsou ambulance/centra léčby bolesti


Co maj spole n ho4

..co mají společného..?

  • shoda, že stávající koncepce oboru PMLB není „ideální“

  • Subkatedry PM a LB při IPVZ zůstávají oddělené

  • Pragmatický přístup při atestacích ( při zkoušce se zohledňuje, kdo je paliativec a kdo alegeziolog)


Jak uplatn n m dnes specialista v pmlb

Jaké uplatnění má dnesspecialista v PMLB ?

  • PM většinou v hospici

  • LB většinou centru a ambulanci léčby bolesti

  • Konzilia LB jsou celkem běžná, konzilia PM spíše vyjímečná

  • Edukace ostatních specialistů (probíhá většinou odděleně v PM a LB)


Jak uplatn n

Jaké uplatnění… ?

LB má mnohem více atributů samostatného oboru

  • rozumný výhled profesní kariéry

  • síť klinických a školících pracovišť

  • Vyšší počet lékařů pracujících na plný úvazek

  • Vlastní časopis

  • Publikace a kongresy


Jak uplatn n1

Jaké uplatnění… ?

PM je jako obor vnímána se značnými rozpaky

  • kromě hospicu se uplatní obtížně


Limity rozvoje pm

Limity rozvoje PM

  • Chybí zařízení jiná než lůžkový hospic (specializované ambulance, domácí hospic, oddělení PM v nemocnici, konziliární tým)

  • Chybí „ kritické množství“ lékařů, kteří by se PM zabývali na plný úvazek (podmínka rozvoje oboru : výzkum, časopis, publikace, kongresy, školící pracoviště…..)

  • Lékaři PM : izolovaní , přetížení nadšenci


L imity rozvoje pm

… limity rozvoje PM..

  • Chybí vhodný model financování, který by zohlednil interdisciplinární a kombinovaně zdravotní a sociální charakter paliativní péče.


Jakou budoucnost pro paliativn medic nu a l bu bolesti

Jakou budoucnost pro paliativní medicínu a léčbu bolesti ?

  • Osvěta a edukace odborné i laické veřejnosti („dobrá paliativní péče je standard a nikoliv nadstandard“)

  • Podrobnější výzkum o potřebách nevyléčitelně nemocných a úrovni péče o ně

  • Nové modely organizace péče

  • Nové modely financování

    Jak toto souvisí s rozvojem atestačního oboru PM-LB??


Jakou budoucnost pro obor pmlb

Jakou budoucnost pro obor PMLB?

  • Existence oboru PMLB neodpovídá klinické a sociologické realitě

  • Je do budoucna udržení společného oboru PM – LB praktické?

  • Má vůbec PM charakter samostatného oboru?

  • Má LB charakter samostatného oboru?


Jakou budoucnost pro obor

Jakou budoucnost pro obor

  • „Funkční specializaci v PM“ ( nástavbovou) pro lékaře různých oborů.

    př. onkolog s funkční specializací PM,

    neurolog s funkční specializací PM, atd.

  • Edukace PM u lékařů všech oborů


  • Login