1 / 12

GBS JA RASEDUS

GBS JA RASEDUS. HÄLI METS Tallinna Keskhaigla Naistekliinik oktoober 2001. MIKS JÄTKUVALT PÄEVAKORRAS? - perinataalse infektsiooni peamine põhjus sagedus 1,8 last 1000 elussünni kohta ( 0,5 - 8,0 juhtu 1000 kohta ) - neonataalse surma juhtivaks põhjuseks

rudyard-dale
Download Presentation

GBS JA RASEDUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GBS JA RASEDUS HÄLI METS Tallinna Keskhaigla Naistekliinik oktoober 2001

  2. MIKS JÄTKUVALT PÄEVAKORRAS? - perinataalse infektsiooni peamine põhjus sagedus 1,8 last 1000 elussünni kohta ( 0,5 - 8,0 juhtu 1000 kohta ) - neonataalse surma juhtivaks põhjuseks ( 30% juhtudest ) - põhjustab kongenitaalset pneumooniat, sepsist ja meningiiti - varase algusega GBS sepsise suremus 15% - hilise algusega GBS sepsise suremus 10%

  3. - GBS leitakse 15 - 40% rasedatest - võib põhjustada PROM, põieinfektsiooni, chorioamnioniiti, sünnitusjärgset metroendometriiti nahainfektsiooni, septilist vaagna tromboflebiiti, endokardiiti ja sepsist - vertikaalne transmissioon vastsündinule esineb 40-73% rasedatest, kuid ainult 1-2% lastest haigestub - 1 infitseeritud laps 50- 100 koloniseeritud ema kohta

  4. - kui meditsiiniprobleem avastati juba 1930 ndatel - alates 1970 ndatest on üritatud ravida 1973 FRANCOSI jt. - GBS ravi raseduse ajal tulemus ei olnud hea 1979 YOW jt. - sünnitusaegne ravi katkestab vertikaalse transmissiooni 1986 BOYER ja GOTOFF - sünnitusaegne ravi hoiab ära vastsündinu varase sepsise

  5. SKRIINING - raseduse 35 - 37 nädalal - külv võtta tupe alumisest kolmandikust lateraalselt seinalt JA anorektaalsest piirkonnast

  6. RAVIPÕHIMÕTTED 1992 AAP juhised , mis põhinesid prenataalsel skriiningul ja riskifaktorite arvestamisel 1993 ACOG juhised arvestati sünnitusabi riske teadmata koloniseeritust 1997 AAP ja CDC instruktsioonid arvestades nii koloniseeritust kui riskifaktoreid TULEMUS varase neonataalse sepsise sagedus 1993 1,7 juhtu 1000 elussünni kohta 1998 0,6 juhtu 1000 elussünni kohta ( langus 21% )

  7. KÕIK RASEDAD NAISED RISKIFAKTORID SÜNNITUS < 37 NÄDALA GBS BAKTERIUURIA RASEDUSE AJAL EELMISEL LAPSEL GBS HAIGUS TÄISKANTUD RASEDUS RISKIFAKTORID PUUDUVAD RAVIDA SÜNNITUSEL POSITIIVNE GBS 35-37 NÄDALAL TEADMATA NEGATIIVNE EI RAVI PAKU RAVI PROM > 18 TUNNI T > 38 SÜNNITUSEL PROM < 18 TUNNI T < 38 SÜNNITUSEL RAVIDA SÜNNITUSEL EI RAVI

  8. KÕIK RASEDAD NAISED RISKIFAKTORID PUUDUVAD RISKIFAKTORID SÜNNITUS < 37 NÄDALA PROM > 18 TUNNI T SÜNNITUSEL > 38 EELMINE LAPS GBS HAIGUSEGA GBS BAKTERIUURIA RASEDUSE AJAL EI VAJA RAVI RAVI SÜNNITUSEL

  9. RAVI - valikravim Penicillin G 5 milj. seejärel 2,5milj. iga 4 tunni järel - Ampicillin 2 gr i/v, seejärel 1-2 gr iga 4-6 tunni järel - allergia korral alternatiivid- Clindamycini 600 ( 900 ) mg i/v iga 8 tunni järel Erytomycini 500 mg i/v iga 6 tunni järel PUUDUS- esineb 7 - 15% Erytrom. resistentseid 3 - 13% Clindam. resistentseid tüvesid - Cefazolini 2 gr i/v, edasi 1 gr iga 4 tunni järel

  10. PROFÜLAKTIKAT LOETAKSE ADEKVAATSEKS, KUI ON TEHTUD 2 JA ENAM DOOSI, MILLEST ESIMENE VÄHEMALT 4 TUNDI ENNE SÜNNITUST.

  11. TULEVIK??? GBS VAKTSIIN

  12. NB! HULGALISED UURINGUD ON NÄIDANUD: IGA RATSIONAALNE KEMOPROFÜLAKTIKA SÜNNITUSEL ON “ COST BENEFICIAL “ VÕRRELDES PASSIIVSE OOTAMISEGA

More Related