تعريف التحول الصحى. اتجاهات أنماط المرض بين السكان. المراحل الأربع للتحول الوبائى.

1. تعريف التحول الصحى. • اتجاهات أنماط المرض بين السكان. • المراحل الأربع للتحول الوبائى. • التحول فى أمراض القلب والأوعية الدموية. • محركات التحول الصحى: • التحضر ”الهجرة من الريف للمدينة“. • محركات خاصة بالإحصاء السكانى من حيث المواليد والوفيات والصحة والزواج. • محركات وبائية. • محركات إجتماعية إقتصادية. • الرعاية الصحية

2. المحددات الأخرى للأمراض غير المعدية. • الأتجاهات المتوقعة ”المستقبلية“لأنماط الأمراض“العبء العالمى للمرض“. • العبء المضاعف للمرض • تاثير الامراض الغير المعدية على صحة العامة • الدليل على إمكانية الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. • استراتيجيات ”آليات“ الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية. • إستجابة الصحة العامة لظهور أمراض القلب والأوعية الدموية.

3. التحول الصحى يستطيع التنبؤ بحدوث الوبائيات الجديدة والغير مسبوقة الحدوث مثل الأمراض غير المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية فى الدول النامية. • هل هناك دليل كافى يؤكد إمكانية الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية فى المقام الأول ؟ • الإجابة : نعم

4. الوقاية الأولية من أمراض الشرايين التاجية من خلال النظام الغذائى ونمط الحياة ”وقامت الدراسة بإجراء مسح طبى على 89141 ممرضة“

5. جدول يوضح عوامل الخطر الأقل خطورة والتى تسبب معدل منخفض من الوفيات والدراسة استهدفت إجراء مسح طبى على جماعات مختلفة بالولايات المتحدة الأمريكية

6. حالة عوامل الخطورة ، الدخل ووفيات أمراض القلب والأوعية الدموية ”جدول يوضح معاملات الخطورة البسيطة التى تؤدى إلى عدد أقل من الوفيات بغض النظر عن الدخل“ الدخل المرتفع الدخل المنخفض 40 36.2 • رجال تتراوح أعمارهم بين 35-75 • م ر ف ى ت 29.3 30 وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية (فئة 16 عاماً 20 7.9 10 5.9 0 معاملات خطورة منخفضة معاملات خطورة غير منخفضة

7. - إمكانية الوقاية إلى حد كبير من عوامل الخطر التى تؤدى حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية عوامل الخطر الغير قابلة للتعديل السن ، الجنس ، التاريخ • نقاط النهاية • أمراض القلب. • السكتة الدماغية. • الأوعية الدموية. • بعض السرطانات. • أمراض الجهاز التنفسى. • عوامل خطر فسيولوجية • أرتفاع ضغط الدم. • الكولوسترول. • السكر. • السمنة. عوامل الخطر السلوكية التدخين ، الغذاء الغير صحى ، (الملح ، الدهون ، الخضار والفاكهة ) حياه الرفاهية المحددات الإقتصادية والإجتماعية والثقافية خصائص الحياه المبكرة قابلة للتعديل

8. أمراض القلب والأوعية الدموية:(أسباب متعددة) • خفض ضغط الدم • خفض الكولسترول في الدم • خفض عدد المدخنين • خفض عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن • تأمين الغذاء الصحي (~ تغيير النظام الغذائي( • الوقاية و التحكم في داء السكري • تحسين الأوضاع الاجتماعية

9. تعريف التحول الصحى. • اتجاهات أنماط المرض بين السكان. • المراحل الأربع للتحول الوبائى. • التحول فى أمراض القلب والأوعية الدموية. • محركات التحول الصحى: • التحضر ”الهجرة من الريف للمدينة“. • محركات خاصة بالإحصاء السكانى من حيث المواليد والوفيات والصحة والزواج. • محركات وبائية. • محركات إجتماعية إقتصادية. • الرعاية الصحية

10. المحددات الأخرى للأمراض غير المعدية. • الأتجاهات المتوقعة ”المستقبلية“لأنماط الأمراض“العبء العالمى للمرض“. • العبء المضاعف للمرض • تاثير الامراض الغير المعدية على صحة العامة • الدليل على إمكانية الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. • استراتيجيات ”آليات“ الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية. • إستجابة الصحة العامة لظهور أمراض القلب والأوعية الدموية.

11. التحول الصحي يتوقع انتشار الامراض الغير المعدية / امرض القلب والأوعية الدموية بشكل وبائي لم يسبق له مثيل في البلدان النامية • هل من الممكن أن نزود أنفسنا بالمعرفة الكافية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية فى المقام الأول ؟ • الإجابة : نعم !! • هل من الممكن أن يكون لدينا المعرفة الكافية للتميز بين هذه الأمراض ؟ • الإجابة نعم !!

12. التحول الصحى فى الدول النامية : ما هى الآستجابات الممكنة ؟؟!!! • هناك أربع محركات للتحول الصحى: • محركات سكانية ”زيادة متوسطات الأعمار“ ... غير قابلة للتعديل. • محركات خاصة بنمط المعيشة وانتشار الوبائيات ”التغير فى معدلات عوامل الخطورة الخاصة بالشرائح العمرية“ ... قابلة للتعديل. • محركات اجتماعية اقتصادية ”مستويات مختلفة من عوامل الخطورة“ ... قابلة للتعديل. • الخدمات الصحية: سهوله الحصول والإستخدام للخدمات الوقائية والعلاجية قابلة للتعديل.

13. العلاقة الخطية بين عوامل الخطورة النسبية لأمراض القلب والأوعية الدموية ومستوى عوامل الخطورة على مستوى السكان(مثال على ضغط الدم الأنبساطى والسكتة الدماغية – شرق أسيا) 4.00 2.00 عوامل الخطورة النسبية للسكتة الدماغية 1.00 0.50 0.25 70 80 90 100 ضغط الدم الأنبساطى (مم/زئبق)

14. عوامل الخطورة النسبية: التأثير البسيط على آليات الوقاية يقتصر على المرضى الأكثر تعرضاً لعوامل الخطورة ”حالة ضغط الدم وأمراض الشرايين التاجية“

15. السكان وآليات الوقاية من عوامل الخطر نهج السكان التوزيع الأصلى الاستراتيجيات المشتركة كثافة التوزيع عامل الخطر كثافة التوزيع كثافة التوزيع مخاطر عالية النهج عامل الخطر عامل الخطر التوزيع الأصلى عامل الخطر -

16. استراتيجيات لمنع ظهور امراض القلب والأوعية الدموية والامراض غير المعدية الوقاية الأولية: ( الحد من عدد الحالات الجديدة ) إستراتيجية عالية المخاطر• علاج الحالات إكلينيكيا• استهدافالحالات الأفراد • الاستراتيجية السكانية• نهج الصحة العامة • استهداف السكان

17. خطط الصحة العامة فى مقابل استراتيجيات عوامل الخطورة العالية

18. خطط الصحة العامة فى مقابل استراتيجيات عوامل الخطورة العالية

19. عدد الوفيات المتوقع بسبب أمراض السكتة الدماغية وأمراض الشرايين التاجية حتى عام (2020) والذى يمكن أن نتفاداه بتطبيق الأليات السابقة ¯ خفض معدل ضغط الدم الأنبساطى 7% على مستوى الأفراد الذين يزيد مستوى ضغط الدم الأنبساطى لديهم عن 95 مم/زئبق خفض معدل ضغط الدم الأنبساطى 2% على مستوى السكان الهند 300,000 9% 380,000 11% الصين 450,000 12% 530,000 15% باقي دول اسيا 200,000 10% 220,000 11% اسيا 950,000 10% 1100,000 12%

20. استراتيجيات المسح الطبى والعلاج على مستوى السكان الأكثر تعرضاً لعوامل الخطورة الآستجابة لقرص / يومياً من أدوية علاج ضغط الدم المرتفع 100 80 6-7 حبات / الأسبوع 4-5 حبات / الأسبوع 60 نسبة المرضى (%) 0-4 حبات / الأسبوع 40 غياب المتابعة عدم توافر المعلومات والبيانات 20 0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12 شهر المتابعة

21. تعريف التحول الصحى. • اتجاهات أنماط المرض بين السكان. • المراحل الأربع للتحول الوبائى. • التحول فى أمراض القلب والأوعية الدموية. • محركات التحول الصحى: • التحضر ”الهجرة من الريف للمدينة“. • محركات خاصة بالإحصاء السكانى من حيث المواليد والوفيات والصحة والزواج. • محركات وبائية. • محركات إجتماعية إقتصادية. • الرعاية الصحية

22. المحددات الأخرى للأمراض غير المعدية. • الأتجاهات المتوقعة ”المستقبلية“لأنماط الأمراض“العبء العالمى للمرض“. • العبء المضاعف للمرض • تاثير الامراض الغير المعدية على صحة العامة • الدليل على إمكانية الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. • استراتيجيات ”آليات“ الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية. • إستجابة الصحة العامة لظهور أمراض القلب والأوعية الدموية.

23. مجالات الصحة العامة والسياسات اللازمة لمنع والتحكم فى امراض القلب والأوعية الدموية والأمراض غير المعدية فى الدول النامية • خفض استهلاك الصوديوم • فى البلاد المتقدمة: 75% فى تجهيز الأغذية. • فى البلاد النامية: نسب غير محدودة ترجع لتقدير الأفراد. • ضرورة وجود سياسات لتعزيز ودعم الغذاء الصحى. • سياسات لتشجيع الرياضة البدنية.

24. مجالات الصحة العامة والسياسات اللازمة لمنع والتحكم فى امراض القلب والأوعية الدموية والأمراض غير المعدية فى الدول النامية • التحكم فى استهلاك التبع عن طريق: • سن القوانين • اتفاقيات هيكلية مشتركة للحد من استهلاك التبغ • التثقيف الصحى من خلال المناهج الدراسية • ضرورة وجود سياسات متعددة الجوانب لضمان السيطرة والتحكم فى مصادر تلك الأمراض.

25. أعياء الوقاية من مرض القلب والأوعية الدموية /الأمراضغير المعدية في البلدان النامية • عدم توافر وإتاحة المعرفة الكافية بمعظم”أمراض القلب والأوعية الدموية“. • العبء المزدوج للأمراض. • عدم الالتزام على المستوى الدولي. • عدم التعامل مع أساليب الوقاية بجدية (لأن السوق يفرض إتاحة أساليب العلاج لتحقيق المكاسب المادية).

26. عقبات الوقاية من مرض القلب والأوعية الدموية /الامراض الغير معدية في البلدان النامية • الفشل في التأثير على السياسة العامة للدوائر الحكومية. • حالات مثل السكتة الدماغية وأمراض الشرايين التاجية تحتاج إلى أخصائى. • النظام الصحى الحالى غير معنى باحتياجات الرعاية الصحية فيما يتعلق بالانتقال او التحول الصحى. • ارتفاع التكاليف فى ظل محدودية الموارد.

27. الوقاية من الأمراض غير المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية فى البلاد النامية ”نافذة أمل“ • خفض عوامل الخطورة نسبياً فى بعض الدول النامية. • الوقاية فى المقام الأول: • على عكس الدول الغربية حيث تم استيجاب أمراض القلب والأوعية الدموية فقط بعد أن وصلت إلى قمتها ثم بدأت بعد ذلك مرحلة العلاج. • الوقاية هى السبيل الأفضل القائم على توفير النفقات على غير القادرين. • تحديد ورصد عوامل الخطورة بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية.

28. الاستراتيجية العالمية للوقاية ومنع أمراض القلب والأوعية الدموية فى البلاد النامية • الوقاية فى المقام الأول: • خفض عوامل الخطورة من خلال الأستراتيجيات الخاصة بالسكان. • تطبيق استراتيجيات عوامل الخطورة العالمية. • علاج الحالات: • تحديد وتدعيم وسائل التدخل المؤثرة وغير المكلفة. • الإشراف والمراقبة: • لأنماط عوامل الخطورة الرئيسية فى الماضى والحاضر والمستقبل.

29. التحول الصحى وظهور أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض غير المعدية فى الدول النامية والأثار المترئية على استجابة الصحة العامة • نموذج صحة الانتقال يقدم منظور تطورى يتجاوز عدة قطاعات ويستوعب العديد من وجهات النظر حول وبائيات أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويدفع فى اتجاه الخيارات والسياسات والبرامج التى تأخذ فى الاعتبار الأعباء الحالية والمستقبلية الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

30. التحول الصحى وظهور أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض غير المعدية فى الدول النامية والأثار المترتبة على استجابة الصحة العامة • اتجاه هذا الوباء أمر واضح المعالم فى البلاد النامية ومن ثم يمكن التنبؤ بالاعباء المستقبلية للمرضى عن طريق الجمع بين النماذج الاقتصادية والسكانية. • أصبح من الضرورى أن يكون اتخاذ إجراءات وقائية للصحة العامة لأنه من المسلم به أنه لابد أن تتوافر جميع مطالب الرعاية الصحية فى المستقبل حتى لا تتجاوز مشكلة الوباء قدرة النظام الصحى العام.

31. التحول الصحى وظهور أمراض القلب والأوعية الدموية فى البلدان النامية (انطلاقة إلى الأمام نحو التصدى والوقاية منها) • إعادة تقييم الوباء القادم الناجمة عنامرض القلب والأوعية الدموية / الامراض الغير معدية • تطبيق المعرفة: • التركيز على الوقاية الأولية ، مع التركيز على السياسات الصحية • الهدف مخاطر عالية استراتيجيات (ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري). • تحديد وتطبيق منخفضة التكلفة وغير مكلفة لإدارة القضايا . • وضع أنظمة للترصد (خاصة عوامل الخطر). • الحاجة إلى تعزيز بناء القدرات ، والقيادة والشراكة.