1 / 11

Evidence That Patients With Single Versus Recurrent Depressive Episodes Are Differentially

Evidence That Patients With Single Versus Recurrent Depressive Episodes Are Differentially Sensitive to Treatment Discontinuation: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials Kaymaz N, van Os J, Loonen AJ, Nolen WA J Clin Psychiatry 2008; 69:1423-1436. Opzet.

ria-davidson
Download Presentation

Evidence That Patients With Single Versus Recurrent Depressive Episodes Are Differentially

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evidence That Patients With Single Versus Recurrent Depressive Episodes Are Differentially Sensitive to Treatment Discontinuation: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials Kaymaz N, van Os J, Loonen AJ, Nolen WA J Clin Psychiatry 2008; 69:1423-1436

  2. Opzet • 30 RCTs met 4890 pat. • In remissie na acute behandeling • Vervolg/onderhoudsbehandeling met AD vs. PLA • Duur stabilisatiefase: 8x 0 wk, 2x niet beschreven, 2x 2 wk 6x 24 wk, 9x 16-20 wk, 2x > 52 wk

  3. Welke antidepressiva? • 14 studies SSRI • 14 studies TCA • 2 studies ander AD

  4. Terugval volgens meetinstrument? • 8 x HAM-D • 6 x MADRS • Rest “klinisch” CGI

  5. Effectiviteit • Vervolgbehandeling met antidepressiva verkleint de kans op terugval: • OR= 0.30 (95% CI: 0.25-0.35) • Geldt zowel voor SSRIs: OR= 0.24 • Als voor TCAs: OR= 0.29

  6. Effectiviteit (vervolg) • A. Duur van de vervolgfase vóór randomisatie: • 1-3 mnd vs. 3-6 mnd vs. < 1mnd: geen verschil ! • B. AD reduceerden het risico op terugval significant, • 3,6,9 en 12 mnd na randomisatie. • Vanaf 3 mnd na randomisatie geen verdere risicoreductie

  7. Aantal eerdere episoden • Effect vervolgbehandeling met AD • OR terugval 1 episode: 0.12 (0.06-0.26) • OR terugval meerdere episoden: 0.37 (0.31-0.44)

  8. Wijze van staken AD • Abrupt staken (< 1wk) = geleidelijk staken (≥ 1 wk) • Maar: in de groep met recidiverende episoden • abrupt staken AD  lager preventief effect AD • OR=0.32 vergeleken met • OR=0.11 bij geleidelijk staken

  9. Conclusies • Voortgezette behandeling met AD: • 70%  risico op terugval • Significante reductie van terugval na 3-12 mnd • Meerdere episoden: risico terugval na staken AD

  10. Limitations • Over onderhoudsbehandeling (> 1 jaar) valt geen uitspraak te doen • Studies noemden soms het AD niet, de dosering, het aantal eerdere episoden, de duur tot randomisatie • Soms geincludeerd: bipolair II, dysthymie, atypische depressie, depressie NAO

More Related