1 / 19

S.Metin*, N.Uçar **, S.Akpınar**, G.Kızıltan *, M.Saka *, T. Şipit **

KOAH hastalarında omega -3 yağ asidinden zengin diyetin , solunum fonksiyonu, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalite düzeylerine etkisi. S.Metin*, N.Uçar **, S.Akpınar**, G.Kızıltan *, M.Saka *, T. Şipit ** *Başkent Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü

Download Presentation

S.Metin*, N.Uçar **, S.Akpınar**, G.Kızıltan *, M.Saka *, T. Şipit **

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KOAH hastalarında omega-3 yağ asidinden zengin diyetin, solunum fonksiyonu, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalite düzeylerine etkisi S.Metin*, N.Uçar**, S.Akpınar**, G.Kızıltan*, M.Saka*, T.Şipit** *Başkent Üniversitesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü **Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi E.A.H.

  2. ÇIKAR ÇATIŞMASI BEYANI VE TEŞEKKÜR • Çalışmacıların bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığı • Danışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklık • Yazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma ücretleri • Bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz) • Kongre,toplantı sponsorluğu yoktur. • Bu çalışmanın balık yağı tabletleri GNC firması tarafından bağışlanmıştır, teşekkür ederiz.

  3. GİRİŞ VE AMAÇ • KOAH’lıolguların tedavi protokolünde hastaların beslenme durumlarının değerlendirilmesi, uygun beslenme programının düzenlenmesi diğer tedaviler kadar önemlidir. • Temel besin öğelerinin (karbonhidrat, protein, yağ) enerjiye dönüşümünde oksijen(O2) kullanılır ve CO2 üretilir. • Karbonhidratlar en fazla CO2, yağlar ise en az CO2 oluşumuna neden olurlar.

  4. GİRİŞ VE AMAÇ • KOAH’da günlük enerjinin • karbonhidrattan gelen oranı % 40-55 • proteinden gelen oranı % 15-20 • yağdan gelen oranı % 30-45 olarak önerilmektedir. • Son yıllarda yapılan çalışmalarda toplam diyet yağı kadar yağ örüntüsünün de önemine dikkat çekilmiştir.

  5. GİRİŞ VE AMAÇ • Çoklu doymamış yağ asitlerinden (ÇDYA) omega-3 ve omega-6 insan vücudunda sentezlenmedikleri için dışardan zorunlu olarak alınmalıdırlar. • Omega-3 yağ asitlerinin antiinflamatuvar, antitrombotik, antiaritmik, antimitojenik, hipolipemikve vazodilatatör etkileri mevcuttur. • Omega-3 yağ asitlerinin anti-inflamatuar etkisinden dolayı KOAH patogeneziyle ilişkili olarak sitokin üretimini azaltabildiği ve endoteldisfonksiyonunudüzeltebildiği bildirilmektedir.

  6. GİRİŞ VE AMAÇ • Bu araştırma, stabil dönemdeki KOAH hastalarının beslenme durumunun çeşitli antropometrik ve biyokimyasal parametreler aracılığıyla belirlenmesi ve bu parametreler ile omega-3 yağ asidinden zengin diyetin, solunum fonksiyonu, egzersiz kapasitesive yaşam kalite düzeyleri üzerine etkisini belirlemek amacıyla yapıldı.

  7. GEREÇ VE YÖNTEM • Yaşları 45-65 arasında KOAH tanısı almış, evre 4 olmayan, ek hastalığı bulunmayan stabil dönemdeki 30 erkek hasta çalışmaya alındı. • 9 hasta çalışma dışı bırakıldı. • 21 hasta değerlendirilmeye alındı. • Hastalardan yazılı onam ve Başkent Üniversitesinden etik kurul onayı alındı.

  8. GEREÇ VE YÖNTEM • Anket formu araştırmacı tarafından hastalarla yüz yüze görüşme tekniği ile dolduruldu. • Besin tüketim sıklık formu ile ikisi hafta içi biri hafta sonu olmak üzere toplam üç günlük 24 saatlik besin tüketim kayıtları alındı. • Günlük diyetle alınan enerji ve besin öğeleri, Türkiye için geliştirilen “Bilgisayar Destekli Beslenme Programı, Beslenme Bilgi Sistemi (BEBİS)” kullanılarak analiz edildi. • Elde edilen sonuçlardan enerji ve besin öğeleri tüketimi ‘Diyetle Referans Alım Düzeyi [DietaryReferanceIntake (DRI)]’ önerilerine göre değerlendirildi.

  9. GEREÇ VE YÖNTEM • Boy uzunlukları, vücut ağırlıkları, üst orta kol, bel ve kalça çevresi ölçümleri alındı ve forma kaydedildi. • Vücut bileşimlerinin saptanması için Tanita Body CompositionAnalyzer UM-073 marka bioelektriksel empedans analiz cihazı kullanıldı. • Beden Kütle İndeksleri (BKİ) hesaplanarak sonuçlar Amerikan Toraks Derneği (ATS) ve Avrupa Solunum Derneği (ERS) sınıflamasına göre değerlendirildi.

  10. GEREÇ VE YÖNTEM • Hastaların 24 saatlik fiziksel aktivite durumunu saptamaya yönelik fiziksel aktivite kayıt formu doldurularak, günlük enerji harcamaları saptandı. • Dinlenme metabolik hızı (DMH), toplam enerji harcaması (TEH) ve fiziksel aktivite faktörleri hesaplandı. • Beslenme durumu subjektif global değerlendirme (SGD) formu kullanılarak değerlendirildi. Puanlar, Detsky’nin sınıflandırmasına göre gruplandırıldı. • Yaşam kalite düzeyleri SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği ile değerlendirildi.

  11. GEREÇ VE YÖNTEM • Hastaların dispne durumlarının değerlendirilmesi için BORG skalası, egzersiz kapasitelerini değerlendirmek için 6 DYT kullanıldı . • Spirometrik testler yapılarak GOLD kriterlerine göre evrelendirildi. • Biyokimyasal testler ve AKG değerlerine bakıldı. • Hastalardan 6 hafta (42 gün) boyunca her gün 180 mg eikosapentaenoik asit (EPA) ve 120 mg dokosahekzaenoik asit (DHA) içeren balık yağı tabletlerinden (GNC Fish Body Oils 1000mg) bir tane almaları istendi. • Araştırma sonucunda elde edilen veriler, Windows ortamında SPSS 11.5 istatistiksel paket programı ile değerlendirildi.

  12. BULGULAR • Yaş ortalaması (X±SS) 58.8±4.75 yıl • KOAH yaşı.yıl (X±SS) 4.7±4.46 • KOAH Evre 1 % 9.5 (n=2) • KOAH Evre 2 % 61.9 (n=13) • KOAH Evre 3 % 28.6 (n=6) • Medikal tedavi % 100 (n=21) • Diyet tedavisi % 9.5 (n=2) • Sigara (p/yıl) (X±SS) 36.0±9.82 • Exsmoker %76.2 (n=16) • Smoker %23.8 (n=5)

  13. BULGULAR • Gelir durumu  n % • Gelir giderden az 11 52.4 • Gelir gidere eşit 10 47.6 • Gelir giderden fazla 0 0.0 • Sosyal güvence • SSK 14 66.7 • Bağkur 3 14.3 • Emekli sandığı 3 14.3 • Yeşilkart 1 4.8 • Diğer 0 0.0

  14. Omega-3’ten Zengin Diyet Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Hastaların Antropometrik Ölçümleri Başlangıç (n=21)6 Hafta Sonra (n=21) p XSSMedianXSSMedian • Vücut ağırlığı, kg 78.2 12.27 79.0 78.5 12.12 80.9 0.223 • BKİ, kg/m2 27.4 4.00 26.1 27.5 3.96 26.2 0.199 • Bel çevresi, cm 100.5 11.94 100.0 100.8 11.71 101.0 0.825 • Kalça, cm 104.5 6.47 105.0 104.8 5.59 105.0 0.500 • Bel/kalça 0.95 0.06 0.97 0.95 0.06 0.96 0.896 • ÜOKÇ, cm 29.3 3.35 29.0 29.5 2.73 29.50 0.166 • Vücut yağ oranı, % 24.7 6.71 25.2 26.7 6.08 27.30 0.140 • Yağsız doku 55.6 8.00 55.8 54.3 6.14 54.10 0.144 kütlesi, kg • Vücut su oranı, % 53.7 5.10 52.7 51.8 3.68 51.10 0.173 • FFMI*, kg/m2 19.5 2.08 19.1 19.0 1.72 18.75 0.159 *FFMI: Yağsız Doku Kütlesi İndeksi= Yağsız Vücut Kütlesi / (Boy Uzunluğu)2

  15. Omega-3’ten Zengin Diyet Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Hastaların Günlük Diyetle Tükettikleri Enerji ve Makro Besin Öğeleri Tüketim Ortalamaları Başlangıç (n=21) 6 hafta sonra (n=21) • Enerji • Besin ÖğeleriX SS Median X SS Median p • Enerji, kkal/kg 26.7 7.62 25.8 24.8 5.44 23.5 0.067 • Karbonhidrat, g263.1 58.18 245.0 230.8 70.26 206.6 0.025* • Karbonhidrat, %52.8 4.63 54.0 48.6 7.29 49.0 0.016* • Protein, g 70.1 14.50 68.8 67.1 12.70 64.9 0.279 • Protein, % 14.3 2.51 14.0 14.6 3.02 14.0 0.968 • Bitkisel, g37.7 9.80 35.3 31.5 9.97 30.3 0.025* • Hayvansal, g 32.3 10.41 30.4 33.7 13.78 31.5 0.765 • Posa, g 24.6 6.09 23.8 23.3 6.00 21.6 0.167 • * p<0.05

  16. Omega-3’ten Zengin Diyet Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Hastaların Günlük Diyetle Yağ Tüketim Ortalamaları Başlangıç (n=21)6 hafta sonra (n=21)p XSSMedianXSSMedian • Toplam Yağ, g 76.4 25.14 72.8 79.0 20.66 77.2 0.627 • Toplam Yağ, TE% 32.9 5.30 33.0 36.7 6.79 36.0 0.036* • DYA, TE% 12.8 2.86 13.2 12.8 3.36 12.9 0.526 • TDYA, TE% 11.4 2.06 10.9 12.9 3.45 12.0 0.823 • Toplam n-9, g 23.8 8.70 22.6 25.1 8.27 22.3 0.627 • ÇDYA, TE% 6.7 1.96 6.9 8.6 2.99 8.3 0.011* • Toplam n-6, g 13.6 7.11 13.4 16.0 6.62 15.3 0.135 • Toplam n-6, TE% 5.7 1.89 6.1 7.5 2.97 7.4 0.017* • Toplam n-3, g 2.2 0.84 2.0  2.5 0.80 2.3 0.052 • Toplam n-3, TE% 0.9 0.24 0.9 1.2 0.21 1.2 0.003* • α-linolenik asit, g 1.5 0.67 1.3  1.3 0.41 1.2  0.808 • EPA, g 0.1 0.09 0.1  0.2 0.07 0.2 0.000* • DHA, g 0.5 0.27 0.4 0.6 0.28 0.6 0.095 • n-6/n-3 6.1 2.17 5.7 6.5 2.72 6.2 0.768 • Kolesterol, mg 199.1 99.55 76.5 238.3 87.28 272.2 0.086*p<0.05*

  17. Omega-3’ten Zengin Diyet Tedavisi Öncesive Sonrasında Hastaların CRP, SFT , 6 DYT, AKG ve Dispne Skoru Sonuçları Başlangıç (n=21)6 Hafta Sonra (n=21) p X SS MedianX SS Median • CRP, mg/L 0.6 0.75 0.3 0.5 0.62 0.3 0.154 • FEV1, % 60.8 13.89 61.0 60.5 13.66 60.0 0.875 • FVC, % 77.2 13.42 80.0 76.8 13.32 80.0 0.575 • FEV1/FVC, % 64.1 11.61 66.0  67.8 9.37 68.0 0.212 • 6DYTM,m 395.9 53.65 375.0 420.8 48.07 425.0 0.000* • PaO2,mmHg 65.6 19.19 71.2 67.3 18.34 70.0 0.289 • PaCO2,mmHg 37.3 6.77 37.9 37.2 7.34 37.1 0.273 • BORG 4.9 1.67 5.0 3.4 1.24 3.0   0.001 * SKORU • p<0.05*

  18. Omega-3’ten Zengin Diyet Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Hastaların Omega-3 Tüketim Düzeylerine Göre Yaşam Kalitesi Düzeylerinin Ortalamaları SF-6  KomponentleriBaşlangıç (n=21)6 Hafta Sonra (n=21)p X SS MedianXSSMedian • Fiziksel fonksiyon73.5 18.71 80.0 82.8 13.46 90.0 0.001* • Fiziksel güçlük82.1 31.76 100.0 91.6 19.89 100.0 0.034* • Emosyonel güçlük 50.2 5.59 52.0 51.8 6.50 52.0 0.131 • Vitalite49.7 5.11 50.0 52.1 5.84 50.0 0.046* • Mental sağlık 85.7 32.61 100.0 95.2 21.82 100.0 0.109 • Sosyal sağlık 92.8 11.57 100.0 91.6 13.88 100.0 0.414 • Ağrı76.4 18.41 67.5 82.1 14.36 80.0 0.011* • Genel sağlık 66.1 12.73 65 65.7 12.57 60.0 0.942 • FKS‡74.5 14.8 76.8 80.5 9.30 80.6 0.003* • MKS‡69.6 10.56 74.5 72.6 6.79 75.2 0.037* • ‡FKS: Fiziksel Komponent Skoru, MKS: MentalKomponent Skoru • *p<0.05

  19. SONUÇ • KOAH tanısı alan hastalara yeterli enerji, düşük karbonhidrat ve omega-3 içeriği yüksek diyetlerin planlanmasının hastalığın klinik yönetimini kolaylaştıracağı, hastaların dispne algısını azaltacağı, egzersiz kapasitesini ve yaşam kalite düzeylerini artırmaya yönelik olumlu etkisinin olacağı düşünülmektedir.

More Related