Projet « IRIS-PSY-LIAISON » Project

1. Projet « IRIS-PSY-LIAISON » Project Prof. I. Pelc C. Fontaine Dr. B. Fischler, coordination scientifique J. Libbrecht, PhD, responsable secteur Brugmann

2. Problématique • La prévalence de la psychopathologie est extrêmement importante dans les services médicaux de l’hôpital général. • Conséquences néfastes de la présence de psychopathologie. • Formation chez les médecins et infirmiers en psychopathologie fragmentaire et théorique.

3. Typologie van psychopathologie • Medisch-psychiatische comorbiditeit: bijv levercirrhose en ethyllisme of hepatitis C en toxicomanie. • Functioneel syndroom: lichamelijke klachten in verband met emotionele problemen. • Psychiatrische problematiek agv medische pathologie: a) neuropsychiatrie b) psychologische gevolgen van medische aandoeningen

4. Negatieve gevolgen van psychopathologie • Slechtere contacten met medisch-verpleegkundig team: patient veeleisend, gesloten, angstig, …. • Langere opnameduur • Non-compliance dieet, medicatie • Medische prognose minder goed • Sociaal, professioneel en familiaal functioneren aangetast

5. Reconnaissance de l’existence et du type de psychopathologie • Dans tous les secteurs de la médecine, de nombreuses études attestent de la mauvaise reconnaissance de l’existence, du type et de la gravité de la souffrance mentale. • Causes : par manque de temps, de formation, d’encadrement, de connaissance des circuits de soins psychiatriques ; par burn-out.

6. Buts du projet • Approche Bio-Psycho-Sociale de tout patient hospitalisé à l’hôpital général tel que recommandé par l’O.M.S. ce qui fortifie le personnel infirmier dans sa pleine vocation de soignant, avec une approche globale. • Mise en synergie, tel que prévu par les Autorités de la Santé Publique en Belgique, du RPM et du RCM, transfert plus aisé des patients vers les réseaux et circuits de Soins de Santé Mentale, …

7. Doelstellingen (2) • Identificatie van mogelijk aanwezige psychopathologie door de verpleging • Opleiding en coaching van verpleging wat erkennen en opvangen van psychisch leed

8. Questionnaire • Un effort considérable a été fait pour valider des échelles et questionnaires qui peuvent être administrés par des agents de la santé (médecins, infirmiers, assistant sociaux,..) n’étant pas spécialisés en psychopathologie. • 6 questions types à intégrer dans sa pratique. • Fiche d’observation.

9. Topics gescreend met de vragenlijst • Stress • Angst • Lusteloosheid, anhedonia • Depressieve stemming • Eetstoornissen • Slaapstoornissen

10. Exemple de question Au cours de ces derniers mois, avez-vous été confronté(e) à des problèmes ou difficultés tels que : • Sentiment de tristesse profonde, de désespoir, de découragement. • Présence d’idées noires, envie de mourir, voire d’idées de suicide. Pas du tout - Durant plusieurs jours - Plus de la moitié du temps - Presque chaque jour. • Il ne faut pas hésiter à évoquer avec le patient déprimé la présence d’idées de mort, de suicide, voire des plans pour se suicider car cela n’induit jamais de risque suicidaire et souvent cela soulage le patient de pouvoir partager et d’être reconnu dans sa souffrance.

11. Fiche d’observation • Repli sur soi. • Problèmes alimentaires (anorexie, boulimie). • Ralentissement mental et/ou moteur. • Confusion. • Manifestations dépressives. • Délire, hallucination. • Manifestations d’anxiété. • Troubles du sommeil. • Comportement agressif. • Tabagisme. • Problème d’alcool (consommation excessive, dépendance). • Usage de drogues dures (cocaïne, héroïne,amphétamines,..). • Usage de drogues « récréatives » (cannabis, exctasy). • Consommation abusive d’antidouleurs, tranquillisants, somnifères,… • Plaintes somatiques multiples. • Comportement difficile à gérer (théâtralité, passivité, attitude exigeante, dépendance, attitude manipulatrice, refus des soins ou traitement, non-compliance, ….).

12. Voorgestelde Strategie • Leerfase vragenlijst • Pilootfase • Rol van de Liaison-Psy-verpleegkundige • Rol van de Liaison Psy team

13. Stratégie • Des modules de formations brèves seront proposés. • Les dossiers des patients repérés par le screening seront discutés avec l’infirmier de liaison (psychiatrique). • Pour les cas plus lourds, une intervention de l’infirmier psychiatrique de liaison sera proposée. • Un feed-back des interventions de l’infirmier de liaison et, le cas échéant de l’équipe de liaison (psychologue, psychiatre), sera systématisée : formation, coaching et appréhension des circuits ou réseaux de soins existant dans le réseau Iris (via, p.ex. Projet EOLE, pour l’orientation dans le réseau des Soins de Santé Mentale).

14. La phase pilote permettra de répondre aux questions suivantes • Quels sont les besoins précis de formation ou de coaching du personnel infirmier • Les questions du questionnaire sont-elles facilement intégrables à l’anamnèse et peuvent-elles être intégrées comme des automatismes dans le futur ? • Les comportements observables repris dans la liste deviennent-ils plus aisément identifiables grâce au coaching de l’infirmier de liaison ; sont-ils fréquents ?

15. De pilootfase zal het mogelijk maken om de volgende vragen te beantwoorden (2) • Bent u met andere problemen geconfronteerd geweest dan die opgenomen in de vragenlijst ? • Reageert de liaison team snel genoeg en bieden ze genoeg hulp om de opvang van deze patienten te verbeteren ? …

16. Pilootfase Brugmann Brien ziekenhuis J. Libbrecht : concrete aspecten De pilootfaze • Op een eenheid interne geneeskundeUVC-Brugmann • Ging van start op 06/10 • Twee delen : validering van het instrument en korte SWOT-analyse

17. Doelstellingen van de operatie • Opsporen van GGZ-problemen (bv. depressie, angst, afhankelijkheid,…) • Opzetten van een praktijk: Wat doen we, met wie en wanneer? Liaison-ondersteuning? • Verhogen van expertise van verpleegkundigen en andere zorgverstrekkers (Vorming, stage?) • Verbeteren van zorg aan de patiënt en werkomstandigheden voor de medewerkers

18. Phase pilote • Validation du questionnaire et de la liste des observations • Intégration des questions dans l’anamnèse ou pendant les soins aux patients • Chez tous les patients • Coaching • Objectifs : vérifier la faisabilité (aspects pratiques) et la validité (comme instrument de mesure) du document comme instrument de détection de problèmes infirmiers

19. Pilootfaze • Klein behoeftenonderzoek (met het team en op basis van reeds bestaande documenten) • SWOT-analyse ten aanzien van GGZ- problemen- Aanwezigheid van bestaande expertise (kennis, vaardigheden en attitudes)- Moeilijkheden in de aanpak van GGZ- problemen- Opportuniteiten en bedreigingen • Doel : opmaken van inventaris

20. Planning • Validation : du 6/10 au 15/11 • Utilisation effective du questionnaire et de la grille d’observation comme instrument de mesure (prévalence et incidence) quantitative et qualitative : du 15/11/2005 au 15/01/2006 • 15/01/2006 : évaluation des résultats et rédaction d’un plan d’action

21. Questions en antwoorden • Vous avez la parole… • Wij luisteren