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GESTIONE E PREPARAZIONE DEL SOGGETTO POLITRAUMATIZZATO

25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO. GESTIONE E PREPARAZIONE DEL SOGGETTO POLITRAUMATIZZATO. BIBLIOGRAFIA:. American College of Surgeons Committee on Trauma: ATLS Advanced Trauma Life Support 1997 Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994

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GESTIONE E PREPARAZIONE DEL SOGGETTO POLITRAUMATIZZATO

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Presentation Transcript

  1. 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO GESTIONE E PREPARAZIONE DEL SOGGETTO POLITRAUMATIZZATO

  2. BIBLIOGRAFIA: American College of Surgeons Committee on Trauma: ATLS Advanced Trauma Life Support 1997 Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994 Meeting Regionale “La lesione midollare dall’emergenza alla fase acuta” G.Carannante, R.Busch, L.Caruso, P.Cinnella,A.Coniglio, S.Megaterio Azienda Ospedaliera C.T.O. - C.R.F - ICORMA TORINO Giugno 2002

  3. PRIORITA’: VALUTAZIONE GLOBALE • LESIONI RESPIRATORIE • LESIONI EMORRAGICHE • LESIONI NEUROCHIRURGICHE • LESIONI ORTOPEDICHE E ALTRO 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -1-

  4. ALLERTAMENTO E PREPARAZIONE SALA OPERATORIA • ASSISTENZA INFERMIERISTICA PREOPERATORIA • ASSISTENZA INFERMIERISTICA PERIOPERATORIA • ASSISTENZA INFERMIERISTICA POSTOPERATORIA 25/10/2003Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -2-

  5. TRAUMI TORACICI • PNEUMOTORACE IPERTESO • LEMBO COSTALE • EMOTORACE MASSIVO • TAMPONAMENTO CARDIACO • PNEUMOTORACE SEMPLICE • EMOTORACE 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -3-

  6. CONTUSIONE POLMONARE ROTTURA TRACHEO-BRONCHIALE TRAUMA CARDIACO CHIUSO ROTTURA TRAUMATICA DI AORTA LACERAZIONE DI DIAFRAMMA FERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINO 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -4-

  7. TRAUMI TORACICI • MORTALITA’ 10% MENO DEL 10% DEI TRAUMI CHIUSI E CIRCA IL 15 – 30% DELLE LESIONI PENETRANTI RICHIEDONO UNA TORACOTOMIA 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -5-

  8. LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME • TRAUMI CHIUSI • TRAUMI PENETRANTI (DA TAGLIO E/O DA ARMA DA FUOCO) 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -6-

  9. LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME(TRAUMI CHIUSI) • MILZA 26,6% • RENE 24,4% • FEGATO 16,2% • INTESTINO 15,2% • PARETE ADDOMINALE 3,6% • EMATOMA RETROPERITONEALE 2,7% • MESENTERE 2,5% • PANCREAS 1,4% • DIAFRAMMA 1,1% • ALTRO 6,3% 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -7-

  10. TRAUMA CRANICO PIU’ PEL 50% DEI PZ. CON TRAUMA CRANICO GRAVE HA UN POLITRAUMA ASSOCIATO 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -8-

  11. TRAUMI CRANICI • COMMOZIONE CEREBRALE • CONTUSIONE CEREBRALE • EMATOMA SUB-DURALE • EMATOMA EXTRA-DURALE 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -9-

  12. TRAUMI DELLA COLONNA PREVALENZA TRATTO DORSALE 40-45% TENDENZA ALL’AUMENTO NEL CORSO DEGLI ULTIMI ANNI DEI TRAUMI A CARICO DEL SEGMENTO CERVICALE 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -10-

  13. TRAUMI DELLA COLONNA • MIELICA INCOMPLETA PARZIALE PRESENZA DELLA SENSIBILITA’ SENSO DELLA POSIZIONE MOVIMENTI VOLONTARI A LIVELLO AA.II. RISPARMIO SACRALE • MIELICA COMPLETA NON FUNZIONI MOTORIE E SENSITIVE NON RISPARMIO SACRALE POSSIBILE PRESENZA DEI RIFLESSI 25/10/2003Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -11-

  14. IL SOGGETTO CON SOSPETTO DITRAUMA DELLA COLONNA DEVEGIUNGERE IN SALA OPERATORIAS E M P R ESU UNA TAVOLA SPINALE 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -12-

  15. TRAUMI DI NATURA ORTOPEDICA • FRATTURE ARTI SUPERIORI • FRATTURE ARTI INFERIORI • FRATTURE DI BACINO SPESSO ASSOCIATE A FRATTURE DI ARTO POSSONO ESSERE PRESENTI LESIONI VASCOLARI IMPORTANTI QUALI RECISIONE DI AA. OMERALE – RADIALE – FEMORALE E TIBIALE 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -13-

  16. ALLERTAMENTO PREPARAZIONE SALA OPERATORIA • PREPARAZIONE MATERIALE NECESSARIOALL’INTUBAZIONE TRACHEALE (LARINGOSCOPIO – TUBI ENDOTRACHEALI – ETC.) • CHECK LIST RESPIRATORE AUTOMATICO • CHECK LIST MONITOR MULTIPARAMETRICO (SaO2/ECG e FC/NIBP/PA invasive) • PREPARAZIONE KIT MONITORAGGIO PA CRUENTA E PVC • PREDISPOSIZIONE LETTINO OPERATORIO 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -14-

  17. CONTROLLO ASPIRATORE PER LIQUIDI ED EVENTUALE APPARECCHIATURA PER RECUPERO EMATICO INTRAOPERATORIO • ACCENSIONE E CONTROLLO ELETTROBISTURI • PREPARAZIONE LIQUIDI PER TERAPIA INFUSIONALE (EVENTUALE RISCALDATORE PER LIQUIDI) • PREPARAZIONE DI CATETERE VESCICALE E SONDINO NASO-GASTRICO CON RISPETTIVE SACCHE DI RACCOLTA • SCELTA FERRI CHIRURGICI E SUTURE CHIRURGICHE • PREPARAZIONE DEL MATERIALE CHIRURGICO CON METODICHE STERILI NECESSARIO ALL’INTERVENTO 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -15-

  18. ASSISTENZA INFERMIERISTICA PREOPERATORIA ACCOGLIENZA PAZIENTE • DOCUMENTAZIONE CLINICA • SPOGLIO DEI BENI 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -16-

  19. ASSISTENZA INFERMIERISTICAINTRAOPERATORIA • POSIZIONAMENTO DEL PZ. SUL LETTO OPERATORIO • MONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALI • CONTROLLO CATETERE VESCIACALE E SONDINO NASOGASTRICO ED EV. BILANCIO IDRICO • CONTROLLO DI EV. STATO DI IPOTERMIA • ASSISTENZA AD EVENTUALE POSIZIONAMENTO CVC • POSIZIONAMENTO DELLA PLACCA DELL’ELETTROBISTURI 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -17-

  20. ASSISTENZA ALL’ A.G. . • POSIZIONAMENTO DEFINITIVO DEL PAZIENTE SUL LETTO OPERATORIO • CONTEGGIO GARZE E STRUMENTARIO CHIRURGICO • MEDICAZIONE FERITA 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -18-

  21. ASSISTENZA INFERMIERISTICAPOSTOPERATORIA CONTROLLO PARAMETRI VITALI (FC/PA/PVC) CONTROLLO STATO DI COSCIENZA DIURESI E BILANCIO IDRICO CONDIZIONI RESPIRATORIE MEDIANTE CONTROLLO FR E PERVIETA’ VIE RESPIRATORIE (CIANOSI/TIRAGE) CONTROLLO FERITA E DRENAGGI 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -19-

  22. Ringraziamo i Colleghi per la loro attenzione sperando che dopo questa relazione non pensino di metterci alla prova buttandosi giù dal BIGO.

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