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Cardio - Rovereto

LE ARITMIE. A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto. Cardio - Rovereto. LA POMPA. SCOMPENSO. IL SISTEMA ELETTRICO. ARITMIE. INSUFF COR

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Presentation Transcript

  1. LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto Cardio - Rovereto

  2. LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE Cardio - Rovereto

  3. DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto) LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE CARDIPALMO (sensazione molesta del battito cardiaco) INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE ANGINA (dolore, oppressione stringimento al petto) Cardio - Rovereto

  4. LE ARITMIE CARDIACHE • UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATE • DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO • REGOLARITA’ • FREQUENZA Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca è IL CARDIOPALMO kardìa = cuore + palmòs = vibrazione “ palpitazione cardiaca che si può manifestare sia in malattie organiche che in molte forme nervose o per intensa emotività” N.Zingarelli Vocabolario della lingua italiana 2001 Cardio - Rovereto

  5. Franz van Mieris il vecchio Visita del medico Cardio - Rovereto

  6. Jan Steen La fanciulla ammalata Cardio - Rovereto

  7. L’ammalata d’amore Cardio - Rovereto

  8. “… il mio polso batte regolarmente, con un ritmo altrettanto normale…” William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV) Cardio - Rovereto

  9. “Parvero assorti l’un l’altra nel ritmico battito” A.Fogazzaro Piccolo mondo moderno Cardio - Rovereto

  10. “la musica delle sue parole sembrava battuta sul ritmo affaticato del suo cuore” A. Oriani, quartetto Cardio - Rovereto

  11. “ …ad un ritmo precipitoso, il battere di un cuore sfrenato…” I. Svevo La coscienza di Zeno Cardio - Rovereto

  12. “… da ragazzo spiare i ragazzi giocare al ritmo balordo del tuo cuore malato…” Fabrizio De Andre’ “UN MALATO DI CUORE” NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO Cardio - Rovereto

  13. Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempre espressione di cardiopatia, né un sintomo grave LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE O PRESAGIO DI SVENTURA? Cardio - Rovereto

  14. LE ARITMIE CARDIACHE • MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE • TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITA • CARDIOLOGICA Cardio - Rovereto

  15. Tachicardia sinusale IN GENERE LEGATA A CAUSE NON CARDIACHE (Febbre Anemia Iperiroidismo Strss Ecc.) VA ESCLUSO LO SCOMPENDO BATTITO VELOCE E REGOLARE INIZIO E TERMINE NON BRUSCO Cardio - Rovereto

  16. Extrasistolia Sopraventricolare IN GENERE E’ UN FENOMENO BENIGNO MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU’ FORTE Cardio - Rovereto

  17. Extrasistolia Ventricolare BISOGNA ESCLUDERE UNA CARDIOPATIA IN GENERE E’ UN FENOMENO BENIGNO MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU’ FORTE Cardio - Rovereto

  18. Tachicardia Parossistica Sopraventricolare BATTITO VELOCE E ORDINATO INSORGENZA E FINE BRUSCA POLIURIA “CUORE MATTO” IN GENERE BENIGNA SI CURA BENE CON LA ABLAZIONE CON IL CATETERE 180 bpm Cardio - Rovereto

  19. Fibrillazione atriale BATTITO VELOCE E DISORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita’ funzionale TALORA CUORE SANO. TALORA CARDIOPATIA DISTURBA MOLTO MA NON HA RISCHI IMMEDIATI FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO Cardio - Rovereto

  20. “…e gli fu presso e con un gesto pio gli pose al petto sopra il cuor la mano. Non vi sentì se non un tremolio d’ale d’uccello…” G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910 Paolo Uccello, Battaglia Cardio - Rovereto

  21. Flutter atriale IL BATTITO PUO’ ESSERE NORMALE E ORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita’ funzionale SPESSO CARDIOPATIA NON DISTURBA MOLTO MA AFFATICA IL CUORE SPESSO IL PAZIENTE HA ANCHE FIBRILLAZIONE FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO Cardio - Rovereto

  22. Tachicardia Ventricolare Non Sostenuta CARDIOPALMO I DISTURBI DIPENDONO DALLA DURATA IN GENERE, MA NON SEMPRE CARDIOPATIA RISCHI LEGATI ALLA CARDIOPATIA ED ALLA COMPROMISSIONE DEL VENTRICOLO SX Cardio - Rovereto

  23. Tachicardia Ventricolare Sostenuta CARDIOPALMO ANCINA DISPNEA SINCOPE TRANNE QUALCHE ECCEZIONE E’ SEMPRE UNA ARITMIA GRAVE E CON UNA CARDIOPATIA SOTTOSTANTE Cardio - Rovereto

  24. …..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare CAUSA DELLA MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE Cardio - Rovereto

  25. …..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare 7” 1’ 7’ 10’ 13’ CAUSA DI MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE 40’ Cardio - Rovereto

  26. …..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE RESUSCITATO ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE FV FV SHOCK PA ARRESTO CARDIACO

  27. LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi PRESAGIO DI SVENTURA 15% dei casi Cardio - Rovereto

  28. LE ARITMIE CARDIACHE COSA FARE (il medico) *ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA -anamnesi -sintomi di accompagnamento *ESCLUDERE CARDIOPATIA -anamnesi -esame clinico -indagini strumentali (ecg.eco,altri) *RASSICURARE IL PAZIENTE quando (spesso) è possibile *TRATTARE IL PAZIENTE nei casi,non frequenti, in cui e’ necesario -nessuno -angina (dolore al petto) -dispnea (respiro affannoso) -sincope ( perdita di coscienza) -poliuria (minzione abbondante) -ansia, paura Cardio - Rovereto

  29. LE ARITMIE CARDIACHE COSA FARE (il paziente) *AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA LA ARITMIA / PALPITAZIONE - è solo forte o anche veloce? E se veloce, quanto? -è regolare o irregolare? -se è irregolare, è completamente disordinata o la irregolarità ha una certa cadenza? -quando insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco pieno) -inizia e cessa bruscamente o gradualmente? -ha sintomi di accompagnamento e quali? -è il solo sintomo ? Cardio - Rovereto

  30. LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso, un sintomo di cui il paziente può lamentarsi, ma non preoccuparsi Cardio - Rovereto

  31. LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura Cardio - Rovereto

  32. LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura Cardio - Rovereto

  33. LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura 15% dei casi SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE RISVOLTI EMODINAMICI RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE Cardio - Rovereto

  34. LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura 15% dei casi TECNICHE DI IMAGING CORONAROGRAFIA E CAT. CARD FARMACI, ANGIPLASTICA BY-PASS DEFINIRE E TRATTARE “AL MEGLIO” LA CARDIOPATIA DEFINIRE E TRATTARE “AL MEGLIO” LA ARITMIA HOLTER, LOOP REC., SEE FARMACI ABLAZIONE TC PMK E DEFIBRILLATORE Cardio - Rovereto

  35. LE ARITMIE CARDIACHE CONCLUSIONI - non sopravalutare, ma non sottovalutare finchè non c’e un parere medico - non preoccuparsene, ma occuparsene Cardio - Rovereto

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