Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes
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Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes. F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon.

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Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes

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Presentation Transcript


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

Un cas de varicelle en maternité :rappel de 42 patientes

F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud,

Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier

Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon

Hospices Civils de Lyon


Rappel

Rappel

95% des femmes adultes sont immunes

probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse

= infime


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

EMC - Maladies infectieuses


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

- Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B-,

- 36,8°C le 4/07/06 à l’arrivée, à 17h

- Terme dépassé . Induction du travail.


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

- AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté – Forceps – Episio –

- Naissance fille, 3 500 g, Apgar 10.

- A J2, hyperthermie à 38°C, frissons.

- Hémocultures stériles – CRP 53.

- A J4, vésicules sur tout le corps…

Arrêt allaitement.


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

Mère

1/ Sérologie VZV

- IGGnégatif

- IGM négatif

- IGM positif le 25/07/2006

11/07/2006


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

2/ Prélèvement cutané

  • recherche virus VZV : PCR positif

  • recherche virus VZV par cultures : virus varicelle zona

    3/ Nez et gorge (écouvillons)

  • recherche virus VZV : PCR positif

  • recherche virus VZV par cultures : impossible


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

Bébé

  • Prélèvement œil : négatif

  • Prélèvement nez :

    • recherche virus VZV : PCR positif

    • recherche virus VZV par cultures : négatives

  • Prélèvement gorge :

    • recherche virus VZV : PCR positif

    • recherche virus VZV par cultures : négatives


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière

problème de contamination :

  • des accouchées,

  • des bébés,

  • du personnel.


Conduite tenir

Conduite à tenir

1/ pour Mme F… et son bébé

2/ pour le personnel

3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

  • Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable

  • Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue

    Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle


Rappel t l phonique des 42 accouch es

Rappel téléphonique des 42 accouchées

  • 27 immunes

  • 15 ?

    Convoquées pour sérologie

  • 1 non immune


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

Pour l’accouchée non immune :

décision de ne rien faire car…

Par la suite, ni elle, ni son bébé,

n’ont présenté de varicelle.


Un cas de varicelle en maternit rappel de 42 patientes

  • 1 membre du personnel était enceinte

  • Ne connaissait pas son immunité

    sérologie varicelle

    = positive

    = immune


En r sum

En résumé

Importance de la vaccination anti-varicelle pour les femmes en âge de procréer :

  • en milieu professionnel

  • à titre privé


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