TEMA 42 TUMORES ODONTOGÉNICOS
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TEMA 42 TUMORES ODONTOGÉNICOS. Tumores Odontogénicos. Definición Concepto de Inducción Clasificación Diagnóstico Pautas de tratamiento. Tumores Odontogénicos. Derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formación de los dientes 1 % de los tumores del organismo
TEMA 42 TUMORES ODONTOGÉNICOS

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TEMA 42TUMORES ODONTOGÉNICOS

Slide 2

Tumores Odontogénicos

  • Definición

  • Concepto de Inducción

  • Clasificación

  • Diagnóstico

  • Pautas de tratamiento

Slide 3

Tumores Odontogénicos

  • Derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formación de los dientes

  • 1 % de los tumores del organismo

  • 10-20 % de los tumores orales

  • Exclusivos de los maxilares

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Tumores Odontogénicos

  • Definición

  • Concepto de Inducción

  • Clasificación

  • Diagnóstico

  • Pautas de tratamiento

Slide 5

Tumores Odontogénicos

  • Concepto de Inducción en la Odontogénesis

    • Conjunto de interacciones que se establecen entre el epitelio y el ectomesénquima odontogénico durante la formación dental normal y que dará lugar a la diferenciación y el desarrollo morfológico correcto del germen dental.

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Tumores Odontogénicos

Epitelio

Mesénquima

Mesénquima subyacente

Lámina dental

Preameloblastos

Dif. Odontoblastos

Predentina-dentina

Dif. Ameloblastos

Esmalte

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Tumores Odontogénicos

  • Definición

  • Concepto de Inducción

  • Clasificación

  • Diagnóstico

  • Pautas de tratamiento

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Tumores Odontogénicos

  • Clasificación

    • Benignos

      • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

      • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

      • T.O. de origen mesenquimal

    • Malignos

      • Carcinomas odontogénicos

      • Sarcomas odontogénicos

      • Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

  • Clasificación

    • Benignos

      • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

      • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

      • T.O. de origen mesenquimal

    • Malignos

      • Carcinomas odontogénicos

      • Sarcomas odontogénicos

      • Carcinosarcomas odontogénicos

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Tumores Odontogénicos

  • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

    • Ameloblastoma

    • TO Epitelial Calcificante

    • TO Adenomatoide

    • TO Escamoso

    • TO Epitelial de Células Fantasmas

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Tumores Odontogénicos

  • Ameloblastoma

    • Origen  Organo del esmalte

    • Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares

    • Histología  Plexif, folic.

    • Edad y localización  Ang mand, - 40 años

    • Clínica Asim, ling, dolor.

    • Radiología  P. jabón, unilocular, sólido.

    • Tratamiento  1 cm de margen

    • Evolución  10-50% recidivas

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AMELOBLASTOMA

  • Otras características

    • Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupción del 3º molar.

    • 15 % asociado a diente incluido (st <30 años)

  • Clínica

    • Expansión sin romper tegumentos externos

    • Abulta lámina interna mandibular

    • Existe cápsula en el 50 % de los casos

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AMELOBLASTOMA

  • Variedades histológicas

    • Folicular, plexiforme, acantomatoso, hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma, queratoameloblastoma papilífero, ameloblastoma mural, ameloblastoma de células granulares, ameloblastoma desmoplásico, ameloblastoma de células basales y ameloblastoma de células claras.

Slide 14

AMELOBLASTOMA

  • Radiología

    • Imagen en panal de abejas, pompas de jabón, forma unilocular

    • Infiltra 2’3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve en la radiografia

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AMELOBLASTOMA

  • Diagnóstico diferencial

    • Quiste dentígero, Carcinoma epidermoide, Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraóseo quístico adenoide, Tumor odontogénico epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo, Tumor odontogénico adenomatoide, Granuloma de células gigantes, Quiste óseo aneurismático, y otras patologías radiolúcidas de los maxilares.

Slide 16

AMELOBLASTOMA

  • Variedades macroscópicas

    • Central

      • Sólido

      • Múltiquístico

      • Uniquístico tipo I-IV

    • Periférico

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AMELOBLASTOMA

  • Tratamiento y recidiva

    • Ameloblastoma sólido y multiquístico:

      • Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad

      • Recidiva 9-45 %

    • Periférico

      • Enucleación y resección del periostio vecino

      • Recidivas 16 %

    • Uniquístico tipo I y II

      • Enucleación y curetaje del lecho óseo

      • Recidiva 20 %

    • Uniquístico III y IV

      • Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm

      • Recidiva 25-35 %

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Tumores Odontogénicos

  • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

    • Ameloblastoma

    • TO Epitelial Calcificante

    • TO Adenomatoide

    • TO Escamoso

    • TO Epitelial de Células Fantasmas

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Tumores Odontogénicos

  • Tumor de Pindborg

    • Localización  Prem-Mol inf

    • Clínica  = Ameloblastoma

    • Radiología  Les radiolúcida con calc

    • Tratamiento  1 cm de margen

    • Evolución  14% recidivas

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TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

  • Tumor benigno epitelial sin inducción en tej conectivo

  • Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en forma sólida en pared de un quiste

  • Epidemiología

    • Frecuencia: 2,9 a 6,8 %

    • Tipos: Periférico (3%), Central (97%)

    • Edad: de 10 a 30 años

    • Sexo: st mujeres

  • Slide 21

    TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

    • Otras características

      • 71 % asociado a diente

    • Clínica

      • Tumefacción en zona anterior del max sup

      • No invasivo. Crecimiento lento

      • A veces doloroso.

      • No reabsorción radicular, pero sí desplazamiento dental.

    Slide 22

    TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

    • Radiología

      • Imagen radiolúcida, a veces existen calcificaciones.

      • Tamaño 1-3 cm

    • Diagnóstico diferencial

      • Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival, granuloma central de células gigantes y quiste oseo aneurismático

    • Tratamiento y recidiva

      • Extracción y legrado de la cavidad

      • Sin recidiva

    Slide 23

    Tumores Odontogénicos

    • Clasificación

      • Benignos

        • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

        • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

        • T.O. de origen mesenquimal

      • Malignos

        • Carcinomas odontogénicos

        • Sarcomas odontogénicos

        • Carcinosarcomas odontogénicos

    Slide 24

    Tumores Odontogénicos

    • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

      • Fibroma Ameloblástico

      • Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico

      • Odontoma Complejo

      • Odontoma Compuesto

      • Odontoma Ameloblástico

    Slide 25

    Tumores Odontogénicos

    • Odontomas complejos y compuestos

      • Frecuencia  50 % T.o.

      • Localización  Mol-mand (Complejo)

         Ant-max (Compuesto)

      • Clínica  Poca deformidad, Tumefacción reborde, Retención.

      • Radiología  Les radiopaca con + o – semejanza a dentículo

      • Tratamiento  Enucleación sin recidiva

    Slide 26

    ODONTOMAS

    • Tumor benigno epitelial con inducción en tej conectivo

    • Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo más o menos desordenado

  • Epidemiología

    • Etilogía en animales: carcinógenos, tmos, deficits nutricional.

    • Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo  4,15 a 51,53 %

    • Edad: de 2 a 64 años

    • Sexo: sin predilección en el compuesto

      Mujeres de predilección en el complejo

  • Slide 27

    ODONTOMAS

    • Otras características

      • 50 % asociado a diente incluido (st <30 años)

      • Tb se asocia a quistes dentígeros, tmos dentarios o maxilofaciales.

    • Clínica

      • Tamaño 10-15 mm (la mayoría)

      • No deformidad, palpación dura

      • Sí retención deciduos, inclusión dentaria y tumefacción alveolar.

    Slide 28

    ODONTOMAS

    • Radiología

      • Masa radiopaca circundada por corona radiotrnasparente

    • Diagnóstico diferencial

      • Fibrodentinoma ameloblástico

      • Fibroodontoma ameloblástico

      • Importante biopsia: puede formar parte de osteosarcoma

    • Tratamiento y recidiva

      • Extracción y simple osteotomía

      • Sin recidiva

    Slide 29

    Tumores Odontogénicos

    • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

      • Fibroma Ameloblástico

      • Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico

      • Odontoma Complejo

      • Odontoma Compuesto

      • Odontoma Ameloblástico

    Slide 30

    Tumores Odontogénicos

    • Clasificación

      • Benignos

        • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

        • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

        • T.O. de origen mesenquimal

      • Malignos

        • Carcinomas odontogénicos

        • Sarcomas odontogénicos

        • Carcinosarcomas odontogénicos

    Slide 31

    Tumores Odontogénicos

    • T.O. de origen mesenquimal

      • Fibroma Odontogénico

      • Mixoma Odontogénico

      • Cementoblastoma Benigno

    Slide 32

    FIBROMA ODONTOGÉNICO

    • Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico inactivo

    • Tumor benigno mesodérmico

  • Epidemiología

    • Frecuencia: 2,3 a 4,5 %

    • Edad: de 30 a 70 años

    • Sexo: sin predilección

  • Slide 33

    FIBROMA ODONTOGÉNICO

    • Clínica

      • Tumefacción y movilidad dentaria

    • Radiología

      • Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto multilocular.

    Slide 34

    FIBROMA ODONTOGÉNICO

    • Diagnóstico diferencial

      • Fibroma ameloblástico

      • Folículo dental hiperplásico

    • Tratamiento y recidiva

      • Enucleación completa

      • Sin recidiva

    Slide 35

    Tumores Odontogénicos

    • Mixoma

      • Edad  10-20 años

      • Localización  Mol-mand

      • Radiología  Les radiolúcida unilocular o pompas de jabón

      • Tratamiento  Resección agresiva en bloque

    Slide 36

    Tumores Odontogénicos

    • T.O. de origen mesenquimal

      • Fibroma Odontogénico

      • Mixoma Odontogénico

      • Cementoblastoma Benigno

    Slide 37

    Tumores Odontogénicos

    • Cementoblastoma benigno

      • Edad  Adolescentes

      • Localización  Prem inferiores

      • Clínica  Asimetría, Dolor (61%)

      • Radiología  Les redondeada, pseudoquística (zona ext lúcida, resto opaca)

      • Tratamiento  Enucelación del tumor y exodoncia de ldiente

    Slide 38

    Tumores Odontogénicos

    • Clasificación

      • Benignos

        • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

        • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

        • T.O. de origen mesenquimal Malignos

      • Malignos

        • Carcinomas odontogénicos

        • Sarcomas odontogénicos

        • Carcinosarcomas odontogénicos

    Slide 39

    Tumores Odontogénicos

    • Carcinomas odontogénicos

      • Ameloblastoma maligno (metastatizante)

      • Carcinoma ameloblástico

      • Carcinoma Intraóseo Primario

      • Carcinoma Odontogénico de Células Claras

      • TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas

    Slide 40

    Tumores Odontogénicos

    • Clasificación

      • Benignos

        • T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo

        • T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo

        • T.O. de origen mesenquimal Malignos

      • Malignos

        • Carcinomas odontogénicos

        • Sarcomas odontogénicos

        • Carcinosarcomas odontogénicos

    Slide 41

    Tumores Odontogénicos

    • Sarcomas odontogénicos

      • Fibrosarcoma Ameloblástico

      • Fibrodentinosarcoma Ameloblástico

      • Fibroodontosarcoma Ameloblástico

    • Carcinosarcoma odontogénico

    Slide 42

    Tumores Odontogénicos

    • Definición

    • Concepto de Inducción

    • Clasificación

    • Diagnóstico

    • Pautas de tratamiento

    Slide 43

    Tumores Odontogénicos

    • Diagnóstico de sospecha

      • Clínica

        • Expansión

        • Retención

        • Dolor – Sintomatología

      • Radiología

    • Diagnóstico de certeza: AP

    Slide 44

    Tumores Odontogénicos

    • Definición

    • Concepto de Inducción

    • Clasificación

    • Diagnóstico

    • Pautas de tratamiento

    Slide 45

    Tumores Odontogénicos

    • Pautas de tratamiento

    • Papel del Odontólogo

    Slide 46

    RESUMEN

    • Definición

    • Concepto de inducción

    • Clasificación y formas más frecuentes

    • Diagnóstico

    • Pautas de tratamiento

    • Papel del Odontólogo


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