Reuni n conjunta flanc smcn 24 28 de octubre 2012 mexico df
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Reunión conjunta FLANC-SMCN 24-28 de Octubre 2012 Mexico,DF. PowerPoint PPT Presentation


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Reunión conjunta FLANC-SMCN 24-28 de Octubre 2012 Mexico,DF. Resultados de la cirugía de malformaciones congénitas raquimedulares en Nicaragua Dr.Marvin F.Salgado Pérez Presidente Asociación Nicaragüense de Neurocirugía. Antecedentes.

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Reunión conjunta FLANC-SMCN 24-28 de Octubre 2012 Mexico,DF.

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Reuni n conjunta flanc smcn 24 28 de octubre 2012 mexico df

Reunión conjunta FLANC-SMCN24-28 de Octubre 2012Mexico,DF.

Resultados de la cirugía de malformaciones congénitas raquimedulares en Nicaragua

Dr.Marvin F.Salgado Pérez

Presidente Asociación Nicaragüense de Neurocirugía


Antecedentes

Antecedentes

  • Tesis de Luis Hernández: Disrafismo espinal, 1997-1999.Grupo1

  • Marvin Salgado Pérez: Disrafismo espinal, tratamiento actual en Nicaragua,2007.Grupo2

  • Alkalás Pérez: Complicaciones postqx de mmc y encefaloceles, Mayo-Diciembre 2011.Grupo3


Incidencia

INCIDENCIA

  • 1-3 pmnv en USA.

  • Tesis de L.Hernandez: 1997-1998: 7-8 pmnv.

  • Registro Nicaragüense de malformaciones congénitas del hospital regional de Matagalpa revelo prevalencia de DTN de 55por 10,000 nv en 1994,35 por 10,000 nv en 2,000 y 23 por 10,000 nv en 2007,luego de fortificación de harina con acido fólico.

  • Todas las formas de disrafismos,mmc,encefaloceles,etc. disminuyeron.


Grupos etareos de mayor incidencia

Grupos etareos de mayor incidencia

  • Grupo 1: 0-6 meses 60%.

  • Grupo 2: 0-27 días…62,7%

  • Grupo 3: todos en etapa de recién nacidos.


Distribuci n por sexo

Distribución por sexo

  • Grupo……........sexo.

  • F...........M

  • 1……………64.5%.....35.4%

  • 2……………44,06%....55,9%

  • 3……………….41%........59%


Origen del enfermo

ORIGEN DEL ENFERMO

  • Grupo 1….U: 40,3%....R:59,6%

  • Grupo 2….C: 13,55%..D: 86,44%

  • Grupo 3…..U: 36,36%..R:63,64%

  • U:urbano R:rural

  • C:capital D:departamentos


Tipo de dtn mas frecuente fue el mielomeningocele

Tipo de DTN mas frecuente fue el mielomeningocele

Grupo 1……48,3%

Grupo 2……55,93%

Grupo 3……59%

El resto de DTN fueron lipomeningoceles,meningoceles,raquis-quisis,senos dermicos,etc.


Diagnostico de la lesi n

Diagnostico de la lesión:

  • Grupo 1…ultrasonido en 20%

  • Grupo 2…ultrasonido en 55,93% y RMI EN 3,38%

  • Grupo 3…no mencionados

  • Sin embargo actualmente se realiza TAC o IRM a mas pacientes en dependencia de la patología.


Cl nica de pacientes con dtn

Clínica de pacientes con DTN

  • Grupo 1: Deformidad en pies,paraparesia,anomalias al caminar,las principales, incontinencia fecal, incontinencia urinaria, escoliosis.

  • Grupo 2: Hidrocefalia, pie equino, desnutrición

  • Grupo 3: Holoprosencefalia,malformaciones ortopedicas,genitourinaria,cardiovasculares.

  • Creemos debe enriquecerse los trabajos con mayores datos clinicos,hay debilidades aun en el reporte de datos en el expediente.


Tratamiento de pacientes con dtn

Tratamiento de pacientes con DTN

  • TX quirúrgico…..TX medico

  • Grupo 1: 94.1%................5.9%

  • Grupo 2: 100%

  • Grupo 3: 100%


Hallazgos transquirurgicos

Hallazgos transquirurgicos

  • Grupo 1……no reporta

  • Grupo 2……raíces y placoda,raices y saco,vesiculas,adherencias.

  • Grupo 3…….no reporta

  • Consideramos necesario reportar hallazgos transoperatorios.


Complicaciones post quir rgicas

Complicaciones post quirúrgicas

  • Grupo 1: hidrocefalia 65.5%,dehiscencia de herida 16,3%,fistula LCR 9,9%,infeccion 7,4% El 100% tuvieron complicaciones. Pero 33.49% de complicaciones sin contar con las hidrocefalias.

  • Grupo 2 : sepsis de herida quirúrgica 13,55%,dehiscencia de herida 8,47%,fistula LCR 5,08%,septicemia 5,08%.

  • Grupo 3: 63,63% sin complicaciones; fistula LCR 13,6%,hidrocefalia,sepsis.

  • La mayoría de niños operados de hidrocefalia antes de la cirugía reparativa del disrafismo.


Otros datos del estudio

Otros datos del estudio

  • Grupo 3: en 100% de pacientes se utilizo antibióticos y en 23,72% analgésico acetaminofen.

  • Grupo 3: estancia hospitalaria de 7 días en 25,42% y la mas larga mayor de 30 días 37,28%.


Conclusiones

Conclusiones

  • La incidencia de DTN ha disminuido con la toma de suplementos nutricionales por las madres.

  • El área rural sigue siendo la mas afectada

  • El mielomeningocele es la forma mas frecuente de DTN

  • Hidrocefalia,sepsis de herida, fistula de LCR son las complicaciones qx mas frecuentes.

  • Necesitamos mejorar la información reportada de nuestros expedientes


Muchas gracias

MUCHAS GRACIAS


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