DEBAT: GROSSESSES NON DESIREES

1. DEBAT:GROSSESSES NON DESIREES Pr C.Chraibi chef de service gyneco-obstetrique –maternité des orangers Rabat Président fondateur de l’ association marocaine de lutte contre l’avortement clandestin(AMLAC) Email:smms92004@yahoo.fr Tel:0661-14-94-94 Siteweb www.amlac.org.ma Congres AMLAC rabat 28/29 MAI 2010

2. GROSSESSES NON DESIREES:C’EST QUOI? • Grossesses survenues dans des circonstances inattendues et/ou dont l’aboutissement est non souhaité ou non prévu

3. Unintended Births Births Reported by Women as Either Unwanted or Wanted Later Percent Source: DHS STATcompiler June 14, 2006.

4. LES CIRCONSTANCES • Échec ou absence de contraception(couple en mariage ou hors mariage) • Viol • Inceste • Filles mineures • Femmes âgées sup 45 ans • Pathologies psychiatriques • Malformations fœtales • Certaines situations sociales dramatiques • Grossesse mettant en jeu la vie ou la santé de la mère

5. QUESTION • la loi nous permet elle de pratiquer un avortement devant de telles situations?

6. REPONSE NON!!

7. POURQUOI? • DISPOSITIF LEGISLATIF TRES RESTRICTIF

8. L'AVORTEMENT À TRAVERS LE MONDE (2007)

15. législationmarocaine(1) • l’article 449 du code pénal:quiconque par aliments,breuvages,médicaments,manœuvres, violence ou par tout autre moyen,a provoqué ou a tenté de provoquer l’avortement d’une femme enceinte ou supposée enceinte,qu’elle y ait consenti ou non,est puni de l’emprisonnement d’un à cinq ans et d’une amende de 200 à 500 DH.Si la mort en est résultée la peine est la réclusion de dix à vingt ans Art 450: si l’individu se livre habituellement à ces actes les peines sont doublées

16. LEGISLATION(3) • Art 453: l’avortement n’est pas puni quand il vise à sauvegarder la vie ou la sante de la mère à condition qu’il y est consentement du conjoint • En l’absence de ce consentement il faut avoir celui du médecin chef de la préfecture et en cas d’urgence il suffit que ce dernier soit seulement avisé • Art 454 :la femme qui s’est livrée à l’avortement est punie de six mois à deux ans de prison • Art 455 puni l’avorteur de deux mois à deux ans même si l’acte n’a pas abouti. Et des mêmes peines le vendeur des produits avortant et les complices d’avortement

17. CONSEQUENCES(1) • AVORTEMENT CLANDESTIN • MEDICALISE • GYNECOLOGUES-GENERALISTES-CHIRURGIENS-AUTRES • ENVIRON: 500-600/JOUR • TRES LUCRATIF: 1500-10.000 DH • STRESS AVEC RISQUE INCARCERALE

18. CONSEQUENCES(2) • 2 – NON MEDICALISE • 150-200/jour • INFIRMIERES • S.F (kablates) • FAISEUSES D’ANGES • AUTRES • PRIX MOINS ELEVE • COMP¨LICATIONS GRAVISSIMES

19. TEMOIGNAGES • K.T, 19ans est admise à la Maternité le col de l’utérus déchiré par l’introduction d’un objet contendant dans le vagin. Quasi exsangue, ravagée de surcroît par l’infection elle décédera 48heures plus tard de choc septique. • F.M est admise aux urgences de la maternité pour hémorragies génitales incœrcibles ;l’examen du vagin retrouve des sphacèles vaginales a l’emporte pièce dues à la mise en place de CP de permanganate de potassium. son TT nécessite une réanimation intensive et une intervention de plusieurs heures:elle s’en sort avec une synéchie vaginale totale

20. TEMOIGNAGES • B.S 19 ans est admises aux urgences d’Avicennes pour tétanos ,l’examen révèle des plaies vaginales en rapport avec l’utilisation d’instruments souillés ;elle en meurt 48h + tard • R.T admise aux urgences d’Avicennes pour sd d’intoxication aigue ,elle est en détresse respiratoire et insuffisance hépatique aigue. l’interrogatoire retrouve la consommation de produits abortifs conseillés par la voisine. Elle en meurt le jour même

21. TEMOIGNAGES • Quotidiennement le service reçoit des patientes aux alentours de 20S.A pour RPM : que faire?

22. CONSEQUENCES(3) • POURSUITE DE LA GROSSESSE: • Abandon d’enfants:* Rue -orphelinat *charges socio économiques élevées Septembre 2007 K.S ,célibataire ,niveau licence accouche à la maternité des orangers de triplets qu’elle abandonne Octobre 2007 M.N accouche dans le même service de jumeaux qu’elle abandonne

23. CONSEQUENCES(4) 2. Suicides M.F,est admise aux urgences de l’hôpital Avicenne dans un état comateux pour tentative de suicide l’examen révèle qu’elle est enceinte de quatre mois ,une réanimation intensive la sauve de la mort, mais elle s’en sort avec une hémiplégie définitive.

24. AUTRES CONSEQUENCES • 3. Expulsion du giron familial: prostitution • 4. incarcération de médecins

25. SOLUTIONS PREVENTION: • éducation sexuelle (école- associations – parents • promouvoir des méthodes de contraception efficaces • Contraception d’urgence

26. SOLUTIONS Assouplissement de la loi: - Débat national :presse audio visuelle • militer: association AMLAC * prévention: éducation sexuelle-contraception *interpeller les responsables politiques et les leaders d’opinion *mettre en place un projet de loi autorisant l’avortement dans les situations sus citées et aussi certaines situations sociales (parlement) -mettre en place un comité d’éthique; liste exhaustive des situation sociales -Autoriser l’avortement jusqu’à 10-12 S.A -Autoriser l’avortement jusqu’à 20 -24 SA devant une malformation fœtale grave .

27. CONCLUSIONS • Les grossesses non désirées existent ( environ1000/jour):-AVORTEMENT 500-600 médicalisé 150-200 non médicalisé(complications) 20-30 ITG - GROSSESSE GARDEE :100 -suicide- expulsion - médecins incarcérés

28. CONCLUSIONS • ASSOUPLISSEMENT DE LA LOI CONSEQUENCES: • Meilleures conditions sanitaires d’où réduction de la mortalité maternelle(13%) • Travailler dans un cadre légal • Transparence vis-à-vis du monde • Coût moins élevé