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Les grossesses pathologiques

Les grossesses pathologiques. N. PEZET VASSORT Sage-femme enseignante Ecole de SF de Grenoble. 1er Trimestre. Avortement spontané Avortement provoqué Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire. Hgie abdominale hémosalpinx. Hgie utérine vaginale.

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Les grossesses pathologiques

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Presentation Transcript

  1. Les grossesses pathologiques N. PEZET VASSORT Sage-femme enseignante Ecole de SF de Grenoble

  2. 1er Trimestre • Avortement spontané • Avortement provoqué • Vomissements gravidiques • Grossesse extra-utérine ( GEU ) • Grossesse gémellaire

  3. Hgie abdominale hémosalpinx Hgie utérine vaginale

  4. 1er Trimestre • Avortement spontané • Avortement provoqué • Vomissements gravidiques • Grossesse extra-utérine ( GEU ) • Grossesse gémellaire

  5. Gem dizygote :

  6. Gem monozygote MCDA

  7. Gem monozygote MCMA

  8. 2 ème Trimestre • Menace d ’accouchement prématuré ( MAP ) • Insertion placentaire pathologique : • placenta praevia ( PP )

  9. M. A. P. • Accouchement entre 22( 25 ) et 37 SA • OMS :( 93) déclaration des enfants de 22 SA • Prématurissimes : 25SA à 28 • Grands préma : 28 à 32 • Prématurés simples : 32 à 36 • Prise en charge en structure adaptée

  10. M. A. P. • Causes : utérines , ovulaires , générales • Diagnostic : CU et modification du col clinique et échographique • Prévention : CRAP et Surveillance • Traitement : • REPOS , • Traitement ; Tractocile ; Béta mimétiques ( Prépar ) et Calcium bloquants ( Loxen ) • Corticothérapie

  11. Placenta praevia • Insertion placentaire pathologique • Diagnostic : échographie et signes cliniques • Traitement : hospitalisation et césarienne selon le degré et les retentissements cliniques

  12. 3 ème Trimestre • HTA : hypertension artérielle , éclampsie , hématome rétroplacentaire • Diabète gestationnel • Rupture prématurée des membranes ; procidence , hydramnios et oligoamnios • Séroconversion infectieuse : toxoplasmose , rubéole , cyto-mégalo-virus • Terme dépassé

  13. H.T.A. • > à 13/09 , conditions de prise • importance de la classification de HTA : type 1 , 2, 3, 4 • Complications : • fœtales : RCIU et mort in utéro • maternelles : éclampsie et Hellp Syndrome , HRP

  14. Diabète gestationnel • Diabète qui n ’existe pas en dehors de la grossesse apparaît en cours de grossesse • État d ’hyperglycémie à jeun > 0.90g/l • Test de O’Sullivan • HGPO : 2 chiffres patho • Conséquences • maternelles : 20% évolution DNID à 10 ans • fœtales : macrosomie et risques obstétricaux morbidité néonatales

  15. R. P. M. • Ouverture de la cavité utérine avant tout début de travail • diagnostic : clinique et Amnicator et DAO • C. A. T. : fonction de l ’âge de la grossesse • Balance prématurité, risque infectieux • procidence , hydramnios et oligoamnios

  16. Séroconversion infectieuse : • toxoplasmose • rubéole • cyto-mégalo-virus • autre...

  17. Terme dépassé • Prolongation de la grossesse au delà de 284 j ; 40 s + 4 jours ( terme ) • Conséquences • sénescence placentaire , modifications du LA , enfant post-mature • Diagnostic • CAT : quand et modalités

  18. Merci de votre attention

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