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CANCER ET VIH

CANCER ET VIH. Etude des tumeurs malignes diagnostiquées en 2006, 2007 et 2008, chez les patients infectés par le VIH dans le Nord-Est de la France. Dr C. Burty - COREVIH LCA - 12 décembre 2009. Introduction (1).

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  1. CANCER ET VIH Etude des tumeurs malignes diagnostiquées en 2006, 2007 et 2008, chez les patients infectés par le VIH dans le Nord-Est de la France Dr C. Burty - COREVIH LCA - 12 décembre 2009

  2. Introduction (1) • Certains cancers font partie des événements classant sida depuis le début de l’épidémie VIH • Kaposi, LMNH, LCP (1987) • Cancer du col utérin (CDC 1993) • Rôle de l’immunodépression liée au VIH • Co-infection par virus oncogènes : • HHV8 (Kaposi) • EBV (LMNH Burkitt) • HPV (cancer du col) • Effet propre de l’immunodépression cellulaire

  3. Introduction (2) • Depuis l’utilisation des HAART : • ↓ cancers classants : LMNH, Kaposi • Emergence de cancers non classants(Clifford, Hérida, Patel) • RR beaucoup plus faibles sauf Hodgkin • Hémopathies (Hodgkin) • Tumeurs solides (cancer poumon, canal anal, foie, peau…) • Rôle causal VIH • Rôle de cofacteurs ?  Cause nouvelle de morbidité et de mortalité

  4. Causes de décès des personnes infectées par le VIH en France en 2005 L'enquête Mortalité 2005 Lewden, May, Rosenthal et al JAIDS2008 Bonnet, Burty, Lewden et al CID 2009

  5. Cause initiale de décès de 1013 personnes infectées par le VIH en 2005 en France 33% des décès liés au cancer 29% en 2000 (p<0.01) (n=1013) (n=924)

  6. Distribution des causes des décès liés au cancer en 2000 et 2005

  7. Cause initiale de décès de 262 patients en succès immunovirologique

  8. Enquête InterCOREVIH Nord Est • Méthodologie • Enquête descriptive, rétrospective • Centres volontaires d’ICONE • Objectifs : • Recenser les tumeurs malignes diagnostiquées chez les patients infectés par le VIH • décrire les caractéristiques des patients et des tumeurs 

  9. Fiche de recueil

  10. Résultats N = 60 N = 54 N = 50

  11. Résultats : K classants/non classants 2008 : K non classants = 65% (35) Idem 2007 70% en 2006

  12. Résultats : comparaisons 2008 : cutané 2007 : ORL 2006 : Kaposi LMNH Hodgkin poumon foie

  13. LMNH, Kaposi, poumon, Hodgkin LMNH, Kaposi, poumon, Hodgkin, anus

  14. Caractéristiques des patients

  15. Comparaison cancers classants et non classants - 2006 et 2007

  16. Patients avec CV indétectable

  17. Patients avec CD4 > 500/mm3 28% (n=15) en 2008 • 9H/6F • Age moy = 49 ans • CD4 moy = 666/mm3 • 93% CV < 50 cp, 100% ttt en cours • Délai VIH/tumeur = 12 ans • Tumeurs : 1 Kaposi, 2 LMNH, 1 utérus 2 Hodgkin, 9 carcinomes : 1 anus, 2 poumon, 3 peau, 1 ORL, 1 sein 1 myélome • Décès : n = 1

  18. Patients avec ATCD de tumeur7/54en 2008(13%) 9/60 en 2007 (15%) et 7/50 2006 (14%)

  19. Conclusion • 2/3 cancers non classants = 2/3 • Peau, Hodgkin, poumon, colon-rectum, rein-vessie en 2008 • ORL, poumon, anus, Hodgkin en 2007 • Poumon, Hogkin, foie, anus en 2006 •  âge (50 ans) • 2/3 patients avec CV indétectable 1/3 avec CD4 > 500/mm3 → Prévention et dépistage

  20. Prévention

  21. Remerciements Aux médecins et TEC ayant fourni leurs données et complété les fiches

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