revis o para a prova
Download
Skip this Video
Download Presentation
REVISÃO PARA A PROVA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

REVISÃO PARA A PROVA - PowerPoint PPT Presentation


  • 118 Views
  • Uploaded on

REVISÃO PARA A PROVA. MONITORIA DE CARDIO PNEUMO. asma. O que eles gostam??? Diagnóstico de asma Tto Indicadores de gravidade. ASMA- dIAGNOSTICO. PEAK –FLOW. SINTOMAS RECORRENTES. NORMAL. BRONCOPROVOCAÇÃO. PFR. OBSTRUÇÃO. ASMA. BRONCODILATADOR. OBSTRUÇÃO REVERSIVEL. ASMA.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' REVISÃO PARA A PROVA' - novia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
revis o para a prova

REVISÃO PARA A PROVA

MONITORIA DE CARDIO PNEUMO

slide2
asma
  • O que eles gostam???
    • Diagnóstico de asma
    • Tto
    • Indicadores de gravidade
asma diagnostico
ASMA- dIAGNOSTICO

PEAK –FLOW

SINTOMAS RECORRENTES

NORMAL

BRONCOPROVOCAÇÃO

PFR

OBSTRUÇÃO

ASMA

BRONCODILATADOR

OBSTRUÇÃO REVERSIVEL

ASMA

slide5
asma
  • Critérios de gravidade
    • Dificuldade de falar
    • Alt. Do nivel de consciencia
    • Cianose central
    • Pulso paradoxal
    • FC>130 bpm
    • Pouca ou nenhuma resp ao broncodilatador
    • Torax silente
    • FR >30irpm
    • PaO2<60 ou PaCO2>45
    • Pneumotorax

SINAL DE MAIOR GRAVIDADE É A QUEDA DO NIVEL DE CONSCIENCIA

slide6
ASMA
  • OUTROS
    • Classificação do SBPT
    • Classificação de controle da asma
    • PFR
slide7
dpoc
  • Enfisema - hiperdistensão distal; ruptura alveolar; ausência de fibrose
  • Bronquite crônica – tosse + expectoração na maioria dos dias no periodo de 3 meses em 2 anos consecutivos
  • Fatores de Risco
slide8
dpoc
  • Diagnostico:

HISTORIA + SINTOMAS + FUNÇÃO PULMONAR

FATORES DE RISCO

IDADE

TOSSE DISPNEIA

slide9
DPOC
  • Rx de torax:
    • Hiperinsuflação
    • Hipertransparencia
    • Rebaixamento e retificação da hemicupula
    • Alargamento do espaço intercostal
    • Aumento do espaço retroesternal
  • Teste de difusão: está diminuido no DPOC e no asmatico está normal ou aumentado
diagnostico diferencial asma x dpoc
Diagnostico diferencial asma x dpoc
  • PFR
  • Prova broncodilatadora – nem smp
  • Idade
  • Historia
  • TESTE DE DIFUSÃO!!!

TESTE DE DIFUSÃO: estuda a superficie de contato entre o alveolo e o sangue, através da variação da [metano] e [CO], que entram e saem dos alveolos

ENFISEMA- diminui a difusão

ASMA – normal ou aumentada

supura es bronco pulmonares
Supurações bronco-pulmonares
  • Causas:
    • Aspiração!!
    • Obstrução
    • Hematogênico
    • Contiguidade
    • Traumático
  • Condições facilitadoras:
    • Diminuição da imunidade
    • Perda de consciência
    • Alteração esofágica
supura es bronco pulmonares1
Supurações bronco-pulmonares
  • Quadro clinico:
    • Febre não muito alta, sudorese, astenia, mialgia
    • Expectoração purulenta, geralmente fétida, que surge ou aumenta com a mudança de decubito
  • Ex Fisico:
    • Cond facilitadoras
    • Mau halito, sinusite,sinais de dçasist
    • Estertores sopros
supura es bronco pulmonares2
Supurações bronco-pulmonares
  • Diag diferencial:
    • Bk
    • Cancer escavado
    • Bolhas/cistos infectados
    • Hernia hiatal
    • Pneumonia
    • Diverticulo do esofago
pneumonias
pneumonias
  • PAC
    • Agentes + freq:
      • S.pneumoniae
      • H. influenzae
      • M. pneumoniae
      • Legionellasp.
    • Diag:

QC + RX DE TORAX

pneumonias1
pneumonias
  • PAC
    • Classificação

C

U

R

B

65

pneumonias2
pneumonias
  • PAC – CRITERIOS DE GRAVIDADE:
    • FR>30/min
    • Insufresp FiO2>35% para SatO2 >90%
    • Envolvimento pulmonar multilobar
    • Pasist<90mmHg
    • Padiast<60mmHg

2 critérios: grave

1 critério: moderada

febre reumatica
Febre reumatica
  • Criterios de Jones:

2 grandes ou 1 grande + 2 pequenos

febre reumatica1
Febre reumatica

A cada 21 dias

  • PROFILAXIA:
    • PenBenzatina IM
    • Sulfadiazina (alérgicos a pen)
  • Anti-inflamatórios:
    • Artrite: AAS (leve) ou predinisona
    • Cardite: predinisona – pulsoterapia se grave
sincopes
sincopes
  • Causas:
    • Neurogênica:
      • vasovagal :estimulo parassimpatico
      • Vasodepressão:supressão simpatica
    • Hipotensão ortostática
    • Sincope situacional
    • Hiperbradicinismo
    • Insufautonomica 1aria
    • Hipersensibilidade dos seios carotideos
    • Sincope de origem cardiaca
    • Histérica
pneumopatias na aids
Pneumopatias na aids
  • Micobactéria:
    • Indicações de profilaxia:
      • Rx normal:
        • PPD > 5mm
        • Contactantes de baciliferos
        • PPD não reator ou 0-4mm com passado de reação + sem tto ou profilaxia
      • Rx anormal : cicatriz radiológica sem tto prévio

Isoniazida por 6 meses

pneumopatias na aids1
Pneumopatias na aids
  • Micobactériasatipicas (avium)
    • Profilaxia: CD4<50 até CD4 > 200
      • Azitro e claritro
  • Pneumocistose
    • Diag:
      • Escarro induzido
      • Radiologico
      • Lavado brancoalveolar com bx
      • Mapeamento cintilográfico
pneumopatias na aids2
Pneumopatias na aids
  • Pneumocistose
    • Tto: sulfametoxazol e trimetropim
    • Qdo trocar: pentamidina (tempo que falta) ou primaquina+clindamicina
    • Profilaxia: SMX-TMP diariamente ou 3x/ sem, se CD4 <200
insufici ncia coronariana
INSUFICIÊNCIA CORONARIANA
  • O que eles gostam???
    • Fisiopatologia da lesão
    • Comparar a fisiopatologia com o tratamento
    • Condutas contra-indicadas
insufici ncia coronariana1
INSUFICIÊNCIA CORONARIANA

Rotura da placa

Ativação plaquetária

Formação do TROMBO BRANCO

Obstrução PARCIAL

TRATAMENTO: ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO

Angina Instável ou IAM sem SST

Formação do TROMBO VERMELHO

Trombo branco

Deposição de fibrina

Obstrução “TOTAL”

TRATAMENTO: FIBRINOLÍTICO

IAM com SST

insufici ncia coronariana2
INSUFICIÊNCIA CORONARIANA
  • Terapia farmacológica na SCA
    • Nitratos
    • Antiagregantesplaquetários(*)
    • Beta-bloqueadores(*)
    • IECA
    • Estatinas
    • Heparina
    • Bloqueador do canal de Ca++(*)
    • Inibidores da GP IIb/IIIa
    • Morfina
    • Fibrinolítico(**)

(*) Alteram a sobrevida

(**) Considerar Fibrinólise: Início dos sintomas há < 3 horas; Tempo Porta-Balão (PB) – Tempo Porta-Agulha (PA) estimado > 1 hora; Ausência de contra-indicações à fibrinólise.

insufici ncia coronariana3
INSUFICIÊNCIA CORONARIANA

Fibrinólise: contra-indicações / risco

  • Absolutas:
    • Hemorragia intra-craniana prévia (independente de tempo);
    • Neoplasia intra-craniana maligna;
    • Lesão estrutural cérebro-vascular;
    • AVC isquêmico < 3 meses (exceto se < 3h);
    • Suspeita de dissecção de aorta;
    • Sangramento ativo (exceto menstruação);
    • Coagulopatia;
    • Trauma craniano fechado e/ou trauma de face < 3 meses.
  • Relativas:
    • HAS grave e não controlada;
    • Admissão c/ PAS > 180 ou PAD > 110 mmHg;
    • RCP traumática ou > 10 min.;
    • AVCI > 3 meses;
    • Demência ou outras patologias intra-cranianas;
    • Cirurgia de grande porte < 3 semanas;
    • Sangramento interno recente < 2 a 4 semanas;
    • Punção vascular em sitio não compressível;
    • Gravidez;
    • Úlcera péptica ativa;
    • Uso prévio de anti-coagulantes;
    • Uso de cocaína.
doen a respirat ria obstrutiva do sono
DOENÇA RESPIRATÓRIA OBSTRUTIVA DO SONO

Colapso inspiratório das vias aéreas durante o sono

Cessação do fluxo aéreo

Queda da saturação arterial de oxigênio

Predisposição a doenças cardiovasculares

Alterações hemodinâmicas e metabólicas

Ativação simpática persistente (↓ na sensibilidade dos BR), hiperresponsividade vascular e alteração no metabolismo do sal e água

Hipertensão arterial, aterosclerose, arritmias, acidente vascular cerebral, dentre outros.

doen a respirat ria obstrutiva do sono1
DOENÇA RESPIRATÓRIA OBSTRUTIVA DO SONO
  • DIAGNÓSTICO: Polissonografia
    • Hipopnéia = quando há queda do fluxo inspiratório de mais de 30%, associada à queda de SaO2 de mais de 4% por mais que 10 segundos.
    • Apnéia quando há queda de mais de 90% do fluxo pelo mesmo período.
  • TRATAMENTO:
    • Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), através de máscara facial nasal ou orofacial.
ad