Manajemen Keselamatan Pasien Hepatitis C di Unit Hemodialisis

1. ManajemenKeselamatanPasien Hepatitis C di Unit Hemodialisis Oleh : KrisnaYetti Jakarta, 17 Juli 2011

2. Pendahuluan • Tanggungjawabsemuapersonil yang bekerjadiruanghemodialisis • Terutama yang bertanggungjawab: KepalaRuangan • Jumlahtulisanterkaittopik: sangatbanyak • Mulaidibahaspadatahun 1989

3. Pendahuluan, lanj • InfeksiHepatitis C masalahutamapada unit hemodialisis (di Indonesia lihatdetikhealth.compadatanggal 15/3/’11) • Menimbulkanmorbiditasdanmortalitas • Kasuspadanegaraberkembanglebihbanyak • Faktorsosial-ekonomik, infection control tidakadekuat

4. BentukPenularan • Terutamaditularkanmelaluitransfusidarah • Penggunaanmesinbersama • Jumlahpenggunaanmesin/hari • Melaluiselang-selangpasien yang berhubungandenganmesin: terkena reflux darahpasien

5. BentukPenularan • Dipindahkanmelaluipetugaskesehatankepadapasien • Travelling hemodialysis

6. detikhealth.com(15/3/2011) • Hepatitis C saat ini jumlahnya terus meningkat, tapi sayang masih sedikit dokter yang memahami penyakitini. Dokter-dokter di Indonesia perlu dibekali kemampuan mendeteksi cepat gejala Hepatitis C. • Saat ini di Indonesia hanya ada 80 ahli penyakithati. Angka ini tentu saja masih jauh dari memadai dibanding dengan jumlah penderita hepatitis yang ada sehingga diperlukan pelatihan bagi para dokter.

7. detikhealth.com • Pelatihan ini untuk memberi tambahan pengetahuan dalam penatalaksaan hepatitis C yang jumlahnya makin banyak di Indonesia," ujar Dr Unggul Budihusodo, SpPD-KGEH selaku ketua PPHI (Perhimpunan Peneliti Hati Indonesia) dalam acara Pelatihan Manajemen Hepatitis C di Gedung A RSCM.

8. detikhealth.com • PelatihaninidirancangolehASHM (Australasian society for HIV Medicine) yang mencakup kuliah, demo serta diskusi," ungkap Dr Unggul yang juga menjabat kepala divisi hepatologi RSCM. • Pada kesempatan yang sama Prof Dr Ali Sulaiman, SpPD-KGEH memperkirakan ada 7 juta orang Indonesia yang terinfeksi hepatitis C dan ribuan kasus baru muncul setiap tahunnya.

9. detikhealth.com • Jikapenyakithepatitis C tidak ditangani dengan serius saat ini, maka dalam jangka waktu 10-15 tahun mendatang mungkin ratusan ribu orang memerlukan transplantasi hati," ujar Prof Ali yang juga ketua Kelompok Kerja Hepatitis Kementerian Kesehatan.

10. detikhealth.com • Jika pasien banyak yang tidak terdiagnosa dengan baik atau tidak dirujuk secara tepat, maka jumlah penderita akan semakin banyak dan Indonesia tidak akan mampu mengurangi beban penyakithepatitis C," ungkapnya.

11. DimanaPeranPerawat HD untukmenekantransmisi Virus? • Apakahmenjadipenularataupencegah?

12. PencegahanPeran Ka-Ru • Perlupemantauandanperbaikanlingkungankerjaperawat • Pengaruhlingkungankerjaterhadapkeselamatanpasien : • Kriteriaperawat yang bekerjadiruangdialisis : latarbelakangpendidikan • Jumlahperawat, rasioperawatpasien

13. Pencegahan • Kejelasanperananperawat , Otonomiperawat • Kesesuaianpendayagunaanperawatdengankompetensi • Hindariperawatlembur : keselamatanpasienmenurun, penularaninfeksimelaluialirandarahmeningkat

14. Pencegahan • Jumlahstafperawatdanpenularan virus: Makin kecilrasioperawatpasienmakinkecilterjadiinfeksiYaitu: • 2:1 (26.8%, 5.3%), 3:1 (43.6%, 8.6%), 4:1 (71.8%, 14.4%)

15. Universal Precaution • Adapanduankerja, mulaipasienbarusampaidenganpemantauanberkala (termasukpetugasdiruangdialisis) • Bagaimanagambaranpenerimaanpasienbaru • Sekaliberapawaktupemantauanterhadappasiendanstafruangandialisis • Bagaimanaperlakuanterhadappasien yang menderitainfeksiHep C

16. Universal precaution • Darah • Cairan • Kulitlecet • Jarumspuit: menutuppakaipinset • Gaun, sarungtangan • Tempatsampah

17. Universal precaution • Adabadan yang mengawasiataumelaporjikaterjadikelalaian/kecelakaan (contoh :lukatertusukjarum, kenadarah) • Jabarankebijakansepertiapa • siapa yang melaporkan • Siapa yang follow up • Siapa yang bayar

18. Bentukkerjaperawatanmesin yang kontakdengan virus • Mesin: Dekontaminasimesinluar & dalam • Dializer • Linen • Lihatkesehatandankeselamatankerja, hal 24 (yang disponsoriFresinius)

19. Polakomunikasipetugaskesehatan • Laporanpenelitian, makinbaikkomunikasi, makinrendahangkakejadianpenularan • Bagaimanakebijakanpertemuan/rapatdiantarapetugaskesehatandiruangDialisis

20. PeranBaru yang mungkinadadimasamendatanguntuk Indonesia • Haemodialysis Access Nurse and Blood Borne Virus management of haemodialysis patients with blood borne virus infections. • Corresponding author. Tel.: +44 0121 424 2513; fax: +44 0121 772 6229.

21. Kesimpulan • Transmisi hepatitis C sangatberisikodi Indonesia • Pencegahandi unit dialisisdapatdilakukan • Ka-Rudansemuapersonil yang bekerjadiruangdialisisbertanggungjawabuntukmencegahpenularan

22. THANK YOU

23. Rujukan • Elisabeth Delarocque‐Astagneau , MD, Nadège Baffoy , PharmD, Valérie Thiers , PhD, Nicole Simon , MD, Henriette de Valk , MD, Syria Laperche , MD, Anne‐Marie Couroucé , PhD, Pascal Astagneau , MD, PhD, Claude Buisson , MD and Jean‐Claude Desenclos , MD, PhDInfection Control and Hospital EpidemiologyVol. 23, No. 6 (June 2002), pp. 328-334 • Published by: The University of Chicago Press on behalf of The Society for Healthcare Epidemiology of America • Article DOI: 10.1086/502060 • Article Stable URL: http://www.jstor.org/stable/10.1086/502060 • The study was done by Patricia Stone, Cathy Mooney-Kane, Elaine Larson, Teresa Horan, Laurent Glance, Jack Zwanziger, and Andrew Dick, and published in Medical Care

24. Rujukan • Jack Needleman, Peter I. Buerhaus, Maureen Stewart, Katya Zelevinsky, and Soeren Mattke. "Nurse Staffing In Hospitals: Is There A Business Case For Quality?: Costs are only part of the picture; we also need to consider the payoff in cost savings and the value of better patient care." Health Affairs 25, (1) (2006): 204-211. Also see our report on the study.