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1. SAPUVETNET CISTICERCOSEImpacto sobre a saúde pública Estudo de caso Material adicional: TENIASE CISTICERCOSE - UMA REVISÃO DE LITERATURA

2. SAPUVETNET Antecedentes preliminares • Numa tarde, quando Eduardo se dirigia do seu local de trabalho a seu lar, repentinamente, começou a sentir dores de cabeça, as quais ele atribuiu ao cansaço e ao estresse. Ao chegar a sua casa, tomou dois comprimidos de ácido acetilsalicílico e foi descansar. • No dia seguinte as dores não cessaram e ele decidiu ir consultar um amigo médico. O doutor Pérez lhe receitou ibuprofeno, com a advertência de que se a dor não passasse ele deveria ir ao hospital para que lhe realizassem um exame mais detalhado.

3. SAPUVETNET Discutir e responder (1) • Qual atitude você teria tomado você no caso de Eduardo? • O que teria sugerido no caso de Dr. Pérez? www.netdoctor.es/ html/000146.html

4. SAPUVETNET • Dois dias mais tarde e sem que a dor de cabeça tivesse diminuído, Eduardo se dirigiu ao Hospital Geral e obteve uma consulta no serviço de neurologia. • O médico encarregado solicitou uma Tomografia Axial Computadorizada (TAC). • A TAC permitiu visualizar algumas formas císticas disseminadas no parênquima cerebral.

5. SAPUVETNET Discutir e responder (2) • Quais enfermidades poderiam estar associadas à presença de formas císticas visualizadas no cérebro? • É necessário realizar uma prova adicional para confirmar o diagnóstico que se presume?

6. SAPUVETNET • Uma suspeita inicial de infecção cerebral por cisticercose foi confirmada mediante o resultado com a prova sorológica de Eletroimunotransferência Blot (EITB) (positivo em 4 bandas reativas para cisticercose). • Imediatamente, Eduardo foi submetido a um exame coproparasitológico e sorológico adicional, do qual resultou negativo à Taenia solium. • Na anamnese realizada não se encontrou evidências de visitas a zonas endêmicas de cisticercose e teníase no Peru ou fora dele.

7. SAPUVETNET Discutir e responder (3) • Qual o ciclo biológico da Taenia solium? • Com os antecedentes que se têm até agora, se pode suspeitar de alguma forma de infecção? • Que outra informação é necessário obter?

8. SAPUVETNET • Eduardo informou que era casado e que teria dois filhos: Geraldo de 7 anos e Guilhermo de 4. Além do mais, indicou que teriam uma pessoa a seu serviço há 4 anos. • Comentando acerca de sua rotina, mencionou que era o primeiro a sair de casa e portanto o primeiro em tomar café da manhã. Depois sua esposa tomava e mais tarde seus filhos que saiam para o colégio situado a não mais de 20 minutos da casa. • Um dado que o médico considerou importante foi o fato de que todos os integrantes da família, incluindo a pessoa que trabalha com eles, faziam uso dos serviços higiênicos nas manhãs antes de tomar o café.

9. SAPUVETNET Discutir e responder (4) • A informação oferecida por Eduardo colabora para que se determine a fonte de infecção? • Que outros passos seguiram na busca da fonte de infecção? www.calidalia.com/.../ content/view/full/3346

10. SAPUVETNET • Os médicos epidemiologistas do hospital recomendaram que se realizasse um diagnóstico de teníase e cisticercose em todos os membros da família e o pessoal que trabalha na casa. • O resultado do mesmo apontou que a esposa e filhos de Eduardo teriam 1 banda reativa para cisticercose e que a pessoa que trabalha na casa resultou ser positiva para prova de sorologia e a prova de copro-antígeno para Taenia solium.

11. SAPUVETNET Discutir e responder (5) • Os resultados encontrados permitem esboçar uma hipótese sobre os mecanismos da infecção de Eduardo? • Como se explica que os demais membros da família não apresentaram respostas sorológicas similares às de Eduardo? • Quais as medidas que você tomaria com relação à funcionária deles? • Como ela adquiriu a teníase? • Por que ela não apresentou sinais clínicos? www.correodelmaestro.com/. ../1anteaula106.htm

12. SAPUVETNET • Fazendo a anamnese com a pessoa que trabalha com eles, ela indicou que tinha nascido e vivido em Patapuquio, um povoado da serra central do Peru, onde estudos epidemiológicos realizados há três anos atrás apresentaram uma soro-prevalência de cisticercose suína de 60% e uma prevalência de teníase de 5%. • Depois disso foi trabalhar na casa de Eduardo há 4 anos.

13. SAPUVETNET • Ao perguntar à respeito do que eles sabem sobre esta enfermidade, ela falou que em seu povoado esta doença no suíno se conhece como “triquina” e que os suínos infectados não eram descartados, mas eram vendidos a aproximadamente um terço do seu valor.

14. SAPUVETNET Discutir e responder (6) • Com os antecedentes mostrados você poderia resumir como Eduardo teria se infectado com a cisticercose? • Quais medidas seriam tomadas com Eduardo? www.soton.ac.uk/~ceb/ Diagnosis/volume4.htm

15. SAPUVETNET • Qual é o risco de vender suínos infectados com cisticercose? • Quais medidas você tomaria para diminuir a prevalência de cisticercose suína e teníase humana?

16. SAPUVETNET • Estudo de caso desenvolvido por: • Néstor Gerardo Falcón Pérez • Guillermo Leguia Puente • Os autores agradecem ao Grupo de Cisticercose do • Peru, em nome dos Drs. Armando González e Hugo • García, pelas facilidades concedidas para o uso da • informação produzida, a mesma que se anexa na • ajuda para a solução do presente caso. Caso de estudo desenvolvido pelos integrantes SAPUVETNET II - Universidade Peruana Cayetano Heredia, fac. Veterinaria e Zootecnia, Lima (Peru) contatos: Guillermo Leguia: fvdecano@upch.edu.pe; Nestor Falcon: nfalconperz@yahoo.com