FIZIOTERAPIJA REITEROVA SINDROMA

1. FIZIOTERAPIJA REITEROVA SINDROMA Mirjana Baričić, dr. med. Klinika za ortopediju Lovran

2. FIZITOERAPIJA Sy. Reiteri • Recidivirajući artritis više zglobova • Upala očne sluznice • Uretritis • Lezije tabana, dlanova, upala sakroilijakalnih zglobova i spondilitis • Bolest je češća kod muškaraca 20-40 god.

3. FIZIOTERAPIJA Sy. Reiteri • Najčešće zahvaćeni zglobovi; koljena,kuk mali zglobovi stopala, rame, šaka te SI zglobovi. • Artritis je simetričan • Karakteristična je zahvaćenost Ahilove tetive 50 % ( Renlund1982.)

4. LIJEČENJE Sy. Reiteri • AKUTNA FAZA • medikamentozna terapija • Nesteroidni protuupalni lijekovi u visokim dozama • Kortikosteroidi , peroralno kod težih slučajeva

5. FIZIOTERAPIJA SY. Raiteri • KRIOTERAPIJA – kriomasaža ili kriooblog • ODMOR • U akutnoj fazi mirovanje zglobova, najbolje u udlagama, udlage se nose pretežno noću • POMAGALA kod afekcija nogu upotrijebiti dolaktične štake

6. FIZIOTERAPIJA Sy. Reiteri • KRONIČNA FAZA • Od FIZIKALNE TERAPIJE daje se D.D. struje, mod. IV i interferentne struje. • Entezitis se tretira sa ultrazvukom, ultrasonoforezom i iontoforezom • KINEZITERAPIJA – u početku provoditi statične vježbe osobito kvadricepsa.

7. FIZIOTERAPIJA Sy. Reiteri • Nastaviti sa aktivno potpomognutim vježbama. • HIDROTERAPIJA • Bazen ili kada • EDUKACIJA- objasniti bolesniku prirodu bolesti, liječenje i prognozu.

8. FIZIOTERAPIJA PROGRESIVNE SISTEMNE SKLEROZE

9. FIZIOTERAPIJA PROGRESIVNE SISTEMNE SKLEROZE • Sclerosis systemica progressiva • Je sustavna bolest vezivnog tkiva, odlikuje se nakupljanjem kolagenih vlakana u koži i stijenkama krvnih žila. • Osim kože zahvaća zglobove, srce, pluća i probavni sustav.

10. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Pretežno obolijevaju žene. Koža postaje tanka, sjajna, glatka. • Najčešće je zahvaćena koža na šakama i licu ( oko usta) te donjim udovima. • Razvijaju se jake kontrakture prstiju šaka, ručnih zglobova i laktova. • Funkcionalnost gornjih i donjih udova

11. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • je smanjena. Otvaranje usta i podizanje obrva također je smanjeno. • LIJEČENJE • MEDIKAMENTOZNA TERAPIJA • Nesteroidni protuupalni lijekovi

12. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Vazodilatatori • Lijekovi koji pokazuju “ specifično” djelovanje • PREHRANA • Kašasta hrana , tekuća ili polutekuća • U manjim obrocima više puta na dan • Hranu uzimati u sjedećem položaju

13. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • OPĆE MJERE • Paziti na ozljede i porezotine kože distalnih dijelova ekstremiteta • Indicirana upotreba specijalnih sapuna koji sadrže masnu podlogu • Kod kupanja staviti malu količinu ulja u kadu zbog pretjerano suhe kože

14. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Prestati sa pušenjem • KINEZITERAPIJA • Radi prevencije kontraktura prstiju šaka i propadanja žvakaćih mišića • Vježbe rastezanja mimične muskulature (pred ogledalom) • Otvaranje i zatvaranje usta, pokrivanje zuba usnicama, širenje usta i nosnica.

15. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Vježbe zglobova- aktivno potpomognute • Vježbati 3-5 x dnevno • Vježbe disanja ( indeks disanja može biti smanjen kao kod ankilozantnog spondilitisa) • PARAFIN • Oblozi ili kupke, smanjuje zakočenost šaka.

16. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Upotrebljava se prije vježbi raspona pokreta i rastezanja • Oprez pri primjeni parafina ( pojedini autori zabranjuju upotrebu parafina) • BIOFEEDBACK • Opisani su dobri rezultati • MASAŽA

17. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Izvodi se vršcima prstiju, malim kružnim pokretima. Masaža prethodi vježbanju. • EDUKACIJA • Bolesnike treba educirati kako zaštiti zglobove i kožu • Izbjegavati hladnoću • Nositi lanene ili kožne rukavice ( bez pritiska na kožu)

18. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • ODMOR • Izdašan odmor zbog pretjeranog umora i stresa zglobova • NJEGA ZUBA • Održavanje higijene, sprječavanje infekcije • PODIJATRIST

19. Fizioterapija progresivne sistemne skleroze • Podijatrijska njega priječi infekciju i pojavu ulceracija stopala • Cirkulacija stopala je jako ugrožena • UDLAGE • Spriječavanje kontraktura prstiju šaka • Nose se 20 min 3x dnevno • Vježbanje raspona pokreta zglobova

20. Ako nastupi poboljšanje vrše se vježbe razgibavanja zglobova i snaženje mišića Fizioterapija progresivne sistemne skleroze

21. POLYMIOSITIS • Upalna bolest skeletnih mišića, ako je zahvaćena koža naziva se • DERMATOMIOZITIS • Dva puta češća u žena, javlja se između 30 i 50 god. života • Uzrok bolesti nije poznat • U patogenezi su zahvaćeni imuni mehanizmi

22. POLYMIOSITIS • Smrt nastupa zbog jake mišićne slabosti ( slabost jednjaka i teškoće disanja) • Može se razviti Raynaudov fenomen, artralgije, kardijalne i pulmonarne promjene • OPĆE MJERE • Važan je izdašan odmor

23. POLYMIOSITIS • Teškoće gutanja i disanja • Važan položaj u krevetu • PREHRANA • Polutekuća hrana u manjim obrocima više puta dnevno • KINEZITERAPIJA • Osnovna mjera u liječenju

24. POLYMIOSITIS • Nježne i postupne vježbe • Vježbe s otporom pomoću tehnike PNF • Vježbe raspona pokreta provode se u subakutnom i kroničnom stadiju

25. SISTEMNI LUPUS ERITEMATODES • LUPUS ERYTHEMATODES DISSEMINATUS • Stanje karakterizirano upalom malih i srednjih krvnih žila. • Zahvaćeni su brojni tjelesni sustavi,bubrežni, srčani, plućni, krvni i CNS

26. SISTEMNI LUPUS ERITEMATODES • Zglobovi i mišići su zahvaćeni kao i u RA • Javlja se najčešće u dobi 15- 40 god. • Omjer ž : m =8:1 • Uzrok bolesti nije poznat • LIJEČENJE • Kontrolirati upalu i imunosne reakcije • MEDIKAMENTNO LIJEČENJE

27. SISTEMNI LUPUS ERITEMATODES • Protuupalni lijekovi, antimalarici, kortikosteroidi i citostatici • UDLAGE • Povremena upotreba • KINEZITERAPIJA • Kod prisutne avaskularne nekroze indicirane su izometričke vježbe

28. SISTEMNI LUPUS ERITEMATODES • Provođenje aerobičnog programa • Preveniranje kontraktura • Snaženje mišića • KIRURŠKO LIJEČENJE • Kod prijeloma zbog avaskularne nekroze glave bedrene kosti, tibije, humerusa i mandibule.