1 / 24

ANORECTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK

ANORECTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK.

muireann-chesney
Download Presentation

ANORECTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANORECTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK

  2. REKTUM3. Sakral omurla anüs arasında bulunan kalın barsağın son kısmıdır.Rektosigmoid köşe ile anal kanal arası ampullarektiolarak bilinmektedir;12-15 cm arasındadır.Daha distalde anal kanal bulunur.Pubarektal askı:Levator ani kasının pubarektal parçası ile iç ve dış sfinkterlerin üst bölümleri oluşturur. Rektum ampullasından anüse geçiş yeri olarak kabul edilir.Tuşede anal kanaldan 3.5-4cm içeride güçlü ve belirgin bir kas olarak hissedilir.

  3. İnternalsfinkter:Sirkular kaslardan oluşur ve anal kanalın 2/3 üst kısmını sarar.İstem dışı çalışır.Anüsün kapalı olmasını sağlar.Eksternalsfinkter:Anal kanalın 1/3 alt kısmını sarar ve istemli olarak çalışır.Puborektal kas düzeyinde anal mukozanın yaptığı dikey kıvrımlara Morgagni kolonlarıdenir.Boyları 1.5-2cm,4-16 adet bulunmaktadır.Bu kolonların distalinde mukoza sirkülar kıvrım yapar ve morgagni kolonlarını birbirine bağlar, buna lineadentatadenir.Anal werge 2-3 cm uzaklıktadır.

  4. Venleri :Rektum proksimali:V.hemoroidalissüp (v.mesenterikainf.---v.porta)Rektum orta kısmı: V.hemoroidalismediaRektum distali: V.hemoroidalisinf. ( V.ilikainterna---V.C.İnf) Porto kaval anostomozproksimalrektalven ile orta ve distalrektalven arasında oluşmaktadır.

  5. DAMARLARIArterleri :Rektumun proksimali: a. hemoroidalissüp. (a.mesenterikainf.)Rektumun orta kısmı: a. Hemoroidalismedia (a. İlikainterna)Rektum distali: a.hemoroidalisinf. (a.pudantainterna—a.ilikainterna).

  6. İnnervasyonu:Rektum lineadentetanın 1-1.5cm daha proksimaline kadar otonom sinir sistemi ile innerve olur.Lineadentetanındistalindeki kısmın innervasyonu Somatik sinir sistemi ile innerve olur.

  7. HEMOROİDİÇ VE DIŞ HEMOROİDAL PLEKSUS UN AŞIRI ŞİŞME PROLOBE VEYA TROMBOZE OLMASIDIR.İÇ HEMOROİD :DENTAT ÇİZGİNİN PROKSİMALİNDE YER ALIR.PALPE EDİLEMEZ. ANASKOP YARDIMI İLE GÖRÜLÜR. DIŞ HEMOROİD :DENTAT ÇİZGİNİN DİSTALİNDE YER ALIR.

  8. ETYOLOJİBİLİNMİYOR. FAKAT KABIZLIK, KUSMA, SIK İSHAL VE İLERİ YAŞ İLE İLİŞKİLİDİR.SIK İSHAL VE HEMOROİD HİKAYESİ OLAN HASTALARDA INFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI DÜŞÜN.

  9. KLİNİK- DAMLAMA ŞEKLİNDE KANAMA.- TROMBOZE OLMADIKÇA AĞRI YAPMAZ.

  10. İÇ HEMOROİD EVRELEMESİEVRE 1- DENTAT ÇİZGİNİN ÜSTÜNDEDİR. PROLOBE OLMAZ.AĞRISIZ KANAMA YAPAR.EVRE-2 PROLOBEDİR. SPONTAN REDÜKTE OLUR.EVRE-3 PROLOBEDİR. MANUEL REDÜKTE OLUR.EVRE-4 PROLOBEDİR. REDÜKTE OLMAZ. ÖDEM VE STRANGLASYON GELİŞİR.PROLAPSUS MUKOZ AKINTI VE PRURİTİS ANİ YAPAR.

  11. TEDAVİEVRE 1, 2, VE 3 HEMOROİDİ REDÜKTE ET.GÜNDE 3*1 15 DK. SICAK OTURMA BANYOSU YAPTIR.TOPİKAL ANALJEZİK VE STEROİD İÇERİN POMATLAR.MEKANİK LAKSATİF VE GAİTA YUMAŞITICI VER.SIVI GAİTA YAPACAK LAKSATİF VERME ÇÜNKÜ KRİPTİT VE ANAL APSE YAPAR.DIŞ HEMOROİDLERDE TROMBOZE İSE VE 48 SAAT GEÇMEMİŞSE VE AĞRISI FAZLA İSE PIHTI EXSİZYONU YAP.PIHTI EXSİZYONU KONTROENDİKASYONLARIGEBE, ÇOCUK, PORTAL HT ANTİKOAGULAN ALMA KANAMA HASTALIĞI

  12. - KRİPTİTANAL KRİPT MORGAGNİ KOLONLARI ARASINDA UZANAN YÜZEYEL MUKOZAL KESELERDİR.KRİPTİT BU KESELERİN İLTAHABIDIR.- KLİNİK PÜY ÜRETİR.ANAL AĞRI SPAZMKAŞINTI-TANIANASKOP- TEDAVİLİFLİ GIDAMEKANİK LAKSATİFSICAK OTURMA BANYOSUENFEKSİYON İLERLERSE CERRAHİ KONSÜLTASYON İSTE.

  13. ANAL FİSSÜRDENTAT ÇİZGİDEN VEYA DAHA ALTTAKİ SEVİYEDEN BAŞLAYAN VE ANAL ÇIKIMA KADAR İLERLEYEN YÜZEYEL YIRTIKLARDIR.AĞRILI REKTAL KANAMANIN EN SIK NEDENİDİR.%90 POSTERİYOR ORTA HATTADIR.INFLAME OLURSA ABSEYE DÖNÜŞEBİLİR.

  14. İYİLEŞMEYEN VE ORTA HATTA OLMAYAN FİSÜR1. INFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI.2. REKTUM CA3. ANÜS KANSERİ 4.LÖSEMİ LENFOMA5.KLAMİDYA GONORE TBC DÜŞÜN

  15. TEDAVİSICAK OTURMA BANYOSUKORTİZONLU LOKAL ANESTEZİK MERHEM.İYİLEŞME OLMAZSA CERRAHİ SEVK

  16. - ANAL FİSTÜLDENTAT HATTAKİ ENFEKTE ANAL BEZDEN KÖKEN ALIR.PERİ ANAL VE İSKİYOREKTAL ABSEDEN GELİŞEBİLİR.ANAL KANALI DERİ İLE BİRBİRİNE BAĞLAR.- FİSTÜLLER İNTERSFİNKTERİKSUPRA SFİNKTERİKEKSTRA SFİNTERİK OLABİLİR.- İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI TBC LÖSEMİ LENFOMAKOLONMALİGNİTESİ AKTİNOMİKOZ İLE İLİŞKİLİ OLABİLİR.

  17. KİLİNİKAĞRISIZ KANLI KÖTÜ KOKULU AKINTI YAPAR.OTURMA HAREKET ETME İLE DEFEKASYON SIRASINDA KÖTÜLEŞEN ZONKLAYICI TARZDA AĞRI ABSEYİ DÜŞÜNDÜRÜR.TANIHİDROJEN PEROKSİT İNFÜZYONU İLE TRANS ANAL USG TEDAVİANALJEZİKIV SIVICİPRO 500 2*1 +METRANİDAZOL 500 4*1 7 GÜNKESİN TEDAVİ CERRAHİ EKSİZYON

  18. - ANOREKTAL ABSEANAL KRİPT VE BEZLERİN TUTULMASIYLA BAŞLAR.ANAL BEZ TIKANIR.ENFEKSİYON GELİŞİR VE ABSE OLUŞUR.AEROP+ANAEROP ENFEKSİYON İÇERİR.- ENFEKSİYONPERİANAL BOŞLUKİNTER SFİNKTERİK BOŞLUKİSHİORECTAL BOŞLUKSUPRALEVATAR BOŞLUĞA İLERLEREN SIK FORMU PERİANAL ABSEDİR

  19. KLİNİKAĞRI DEFEKASYONDAN ÖNCE ARTAR, DEFEKASYONDAN SONRA AZALIR.YÜRÜME VE OTURMA İLE ARTAR.TENESMUSTEDAVİ DRENAJ YAPILIR.DRENAJ YETERLİ İSE ANTİBİYOTİK GEREKMEZ.YAŞLI İMMUNSUPRESE KAPAK HASTALARI VE SELÜLÜTÜ OLANLARA AMPİSİD 3 gr 4*1 IV BAŞLA

More Related