Tabagismo Epidemiologia

1. TabagismoEpidemiologia Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia

2. Epidemia do tabagismo • 1 100 milhões de fumadores no mundo • Ou seja, cerca de 1/3 da população mundial, com mais de 15 anos, fuma • Países desenvolvidos 300 milhões • Países em vias de desenvolvimento 800 milhões

3. Epidemia do tabagismo 1.100 milhões de fumadores em todo o mundo (cerca de 1/3 da população mundial com mais de 15 anos) Países desenvolvidos300 milhões Países em vias de desenvolvimento 800 milhões 4 milhões de mortes /ano 10 milhões de mortes/ano • 1990 2030

4. Tabagismo - Mortalidade Nº de mortes/ano

5. Prevalência de tabagismo Regiões da OMS: Homem Mulher África 29 4 Americas 35 22 Mediterraneo Oriental 35 4 Europa 46 26 Sudoeste Asiático 44 4 Pacifico Ocidental 60 8 Países mais desenvolvidos 42 24 Países menos desnvolvidos 48 7 Mundo 47 12 WHO, 1997

6. O consumo de tabaco está a aumentar nos países em desenvolvimento Consumo anual de cigarros Organização Mundial de Saúde

7. União Europeia • Prevalência global: 36 % • 370 milhões de fumadores • Meio milhão de mortes por ano • Índices mais elevados: Grécia, Dinamarca, Espanha e Áustria Organização Mundial de Saúde

8. União Europeia • Homens:  prevalência 1987 46 % 1995 29 % • Mulheres :  prevalência – Grécia, Portugal e Áustria Estabilização – Itália e França  prevalência – Suécia e Reino Unido Organização Mundial de Saúde

9. União Europeia Índices mais elevados: Prevalência global: 36% 370 milhões de fumadores Meio-milhão de mortes por ano Grécia Dinamarca Espanha Áustria Diferenças entre homens e mulheres: Índices iguais: Suécia Dinamarca Holanda Reino Unido Irlanda Índices muito diferentes: Portugal Espanha Grécia Itália Organização Mundial de Saúde

10. Prevalência de fumadores na UE - Homens WHO

11. Prevalência de fumadores na UE - Mulheres WHO

12. O tabagismo está a aumentar nos países da Europa Central e Leste • Prevalência global: 44 % Prevalência do tabagismo em 1990 %: Homens Mulheres

13. China • Prevalência de tabagismo:  61% Homens; 7% mulheres, 1984 • Entre 1970 e 1992 - consumo de cigarros aumentou 260% • 300 milhões de fumadores • 1 milhão morre anualmente Organização Mundial de Saúde

14. África Prevalência : Homens 29%, Mulheres 4% • Os cigarros são um produto barato e muito publicitado • Invasão das indústrias tabaqueiras estrangeiras • Problemas de lepra, malária, tuberculose e SIDA Organização Mundial de Saúde

15. média 26 % 43% 40% 38% média 36 % 15% 12% média 30 % 11% Prevalência de fumadores em Portugal masculino feminino 1989 / 90 1991 / 92 1994 Fonte:Eurobarometer

16. Portugal - Tabagismo Prevalência Valores em % Comissão Europeia; INE

17. Tabagismo em Portugal – prevalência (15 aos 24 anos) Valores em % Conselho de Prevenção do Tabagismo

18. Portugal – Tabagismo Prevalência Grupos etários %

19. Tabagismo e a Mulher • O número de mulheres que fumam • está a aumentar • Aumento entre as jovens • 500 milhões de fumadoras • na próxima geração 200 milhões de mortes

20. Tabagismo Mortalidade e Morbilidade mortes Milhões de 1900 - 2000 100 2000 - 2025 150 2025 - 2050 300 2050 - 2100 > 500 Peto, 2001 4.672.335

21. Tabagismo • Provoca 3.5 milhões de mortes / ano e • 10 000 mortes / dia • OMS prevê para 2020 que o tabaco se torne a maior causa de mortalidade e invalidez, causando mais mortes que a tuberculose, VIH, mortalidade infantil, acidentes de viação... • É a principal causa de morte evitável Fonte : OMS, 1999

22. O tabaco é a principal causa de cancro evitável Virus Luz solar Mortes Profissão evitáveis Alimentos Mortes possivelmente Álcool evitáveis Tabaco 0 10 20 30 40 % Environmental Health Perspectives on Cancer

23. Tabagismo O tabaco é a principal causa de morte prematura nos países industrializados É responsável por 20% do total de mortes nestes países

24. 30 40 50 60 70 80 90 100 Efeito do tabagismo na mortalidade Sobrevida de homens depois dos 30 anos de acordo com os hábitos tabágicos 100 90 Não fumadores 80 Fumadores moderados 70 Fumadores pesados 60 50 Sobreviventes milhares 40 30 20 10 0 Idade em anos Pearl R, 1938

25. Portugal mortes associadas ao tabagismo (milhares de pessoas) Homens Fonte: Peto, Lopez et al, 1994

26. Estudo de Doll - envolveu 34.439 médicos britânicos Entre os médicos britânicos acompanhados durante 40 anos a taxa de mortalidade na meia-idade (35-69 anos) foi cerca de três vezes mais elevada entre os fumadores Metade dos fumadores morrem com doença relacionada com o tabaco A sobrevida média dos fumadores é inferior em 7,5 anos à dos não fumadores

27. 1951–71 1971–91 100 100 Não fumadores Não fumadores 83% 80 80 76% Fumadores activos Fumadores activos 60 60 60% 58% % sobreviventes % sobreviventes 5 anos 8 anos 40 40 35% 27% 20 20 12% 12% 0 0 40 55 70 85 100 40 55 70 85 100 Médicos britânicos - curvas de sobrevida entre fumadores e não fumadores depois dos 35 anos Idade Doll & Peto, 1976

28. Causas de morte nos primeiros e segundos entre fumadores e não-fumadores Mortalidade anual por 100 000 homens Não-fumadores Fumadores Causa de morte 1951-71 1951-71 1971-91 1971-91 Todas causas neoplásicas 382 394 743 993 Cancro do pulmão 17 17 264 314 Outras neoplasias relac. tabaco 75 55 150 261 Outras neoplasias 290 322 329 418 Todas as causas respiratórias 163 121 384 466 DPCO 7 15 151 208 Outras doenças respiratórias 156 106 233 528 Todas doenças vasculares 1626 1153 2416 2003 Doenças cerebro-vasculares 401 278 516 501 Doenças cardio-vasculares 1225 857 1900 1502 Outras doenças 258 198 370 388 Traumat. e intoxicações 94 74 119 156 Todas as causas 2523 1954 4077 4026 Adaptado de Doll, Petto e col, 1994 – estudo dos médicos britanicos

29. Não te deixes enganar. O tabaco mata. • Em média: cada cigarro tira 5,5 minutos de vida • Um homem de 35 anos, que fume > 35 cigarros / dia, tem risco aumentado de: • Cancro do pulmão – 13 % • Doença coronária – 10 % • Outras doenças relacionadas com tabaco – 28 % OMS

30. Causas de mortalidade no mundo em 1990 e estimativas para 2020 1990 2020 Número de mortes (milhões) WHO,1996

31. Tabagismo - Mortalidade Nº de mortes/ano nos países da OCDE no sexo masculino Nº mortes/ano (1000) Peto, Lopez et al, 1994

32. Tabagismo - Mortalidade Nº de mortes/ano nos países da OCDE no sexo feminino Nº mortes/ano (1000) Peto, Lopez et al, 1994

33. Comparação de causas de mortalidade anuais - USA McGinnis and Foege, 1993

34. Mortalidade – risco relativo para fumadores vs. não fumadores : CPS I and II Causa De morte Masculino CPS-I CPS-II Feminino CPS-I CPS-II Cancro pulmão 11.9 23.2 2.7 12.8 DPOC 9.3 11.7 6.7 12.8 D Cardíaca coronária 1.7 1.9 1.4 1.8 AVC 1.3 1.9 1.2 1.8 Total mortalidade 1.7 2.3 1.2 1.9 CPS-I Cancer Prevention Study (1959–1965); CPS-II Cancer Prevention Study (1982–1986) Thunet al,1997

35. Mortalidade por Cancro do Pulmão em fumadores Risco relativo nº cigarros/dia 1-19 >20 A Cancer Society - Homens 18.8 26.9 A Cancer Society - Mulher 7.3 16.3

36. Tabagismo - Curva epidémica Intervalo entre o início do hábito de fumar e o aparecimento de doença é longo: 20 a 40 anos

37. Tabagismo – avaliação da dimensão do problema • Recomendações da OMS: • prevalência: inquéritos • Consumo per capita: produção, comércio e vendas • Mortalidade devida ao tabaco • Política de prevenção do tabagismo • Dados de morbilidade • Prevalência em populações chave

38. Tabagismo diminuição da mortalidade na 2ª metade do século XXI Diminuir número de pessoas que iniciam o hábito Aumentar o número de pessoas que deixam de fumar diminuição da mortalidade na 1ª metade século XXI CESSAÇÃO TABÁGICA Se metade dos fumadores deixarem de fumar nos próximos 20 anos, evitar-se-ão 400 milhões de mortes Peto, 2001