1 / 34

CEDERA SALURAN KEMIH

CEDERA SALURAN KEMIH. Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terletak di rongga retroperitoneal Relatif lebih terlindung dari benturan luar. Anatomi saluran kemih. Gejala Dan Tanda Klinik. Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah :

moswen
Download Presentation

CEDERA SALURAN KEMIH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CEDERA SALURAN KEMIH Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang

  2. Terletak di rongga retroperitoneal Relatif lebih terlindung dari benturan luar Anatomi saluran kemih

  3. Gejala Dan Tanda Klinik Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah : • hematuria atau *2 • keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma

  4. Jenis Dan Mekanisme Cedera • Cedera tumpul – tajam – tembak • Cedera langsung atau tidak langsung (deselerasi) • Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)

  5. Cedera Pada Ginjal • 1. Cedera minor • kontusio ginjal • laserasi minor parenkim ginjal. • 2. Cedera major • laserasi major • fragmentasi parenkim ginjal. • 3. Cedera pedikel ginjal

  6. Diagnosis Setelah trauma didapatkan • Nyeri pinggang disertai dengan hematuri • Jejas / hematoma pada pinggang • Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma

  7. Riwayat trauma Pemeriksaan fisik Sedimen urine Pencitraan Eksplorasi

  8. Pengelolaan • Trauma ringan : konservatif • Trauma sedang : konservatif / operatif ? • Trauma berat : operatif

  9. Observasi Tanda vital Massa pinggang Hb Urine merah Suhu tubuh Massa pinggang Perdarahan Kebocoran Operasi Hemostasis Operasi Drainase urine

  10. Penyulit Cedera Ginjal • Perdarahan hebat berakhir dengan kematian • Kebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan. • Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.

  11. Cedera Ureter • Sangat jarang • Seringkali iatrogenik : endourologi operasi ginekologi operasi abdomen bagian bawah

  12. Diagnosis • Kecurigaan adanya ruptur ureter durante / pasca operasi ? • Pencitraan : IVP, RPG Tindakan: reparasi ureter end to end anastomose neoimplantasi Flap Boari uretero-ureterostomi……..

  13. Penyulit • Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal  urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsis • Fistula uretero-kutan / uretero-vagina • Hidronefrosis s/d gagal ginjal

  14. Cedera kandung kemih • Cedera intra – ekstra peritoneal • Cedera eksterna – interna • Cedera tumpul – tajam – peluru

  15. Intraperitoneal Dalam keadan penuh, robekan pada fundus Ekstravassi ke intraperitoneal Peritonitis Bersihkan rongga peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemih Ekstraperitoneal Tidak terisi penuh Ekstravasisi ke ekstraperitoneal Hematatoma / abses ekstraperitoneal Jahit kandung kemih dan pasang drain JENIS CEDERA KANDUNG KEMIH

  16. Penatalaksanaan Curiga cedera kandung kemih • Cedera perut sebelah bawah • (fraktur pelvis) • Hematuri/tak dapat miksi Sistografi Cedera intra / ekstra peritoneal Operasi

  17. Cedera uretra Cedera eksterna fraktur pelvis cedera selangkangan (straddle) Cedera interna (iatrogenik) kateterisasi salah jalan instrumentasi yang kasar

  18. Fraktur pelvis (15%) Robekan ligamentum pubo-prostatikum Hematoma perivesika RT: prostat melayang Cedera Uretra Posterior

  19. Cedera uretra anterior • Iatrogenik • Cedera selangkangan • Pars bulbosa tergencet oleh benda – os pubis • Hematoma penis s/d hematoma kupu-kupu

  20. Penatalaksanaan Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral discharge Retensi urine RT : prostat melayang Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi Uretrografi Posterior Sistostomi Reparasi tunda Anterior Sistostomi Reparasi- tunda

  21. Penyulit • Striktur uretra • Inkontinensia • Impotensia

  22. Ringkasan • Karena letaknya yang terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpai • Tanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemih • Seperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian

  23. Diagnosa Keperawatan Trauma Tajam Tumpul Kerusakan Jar. Kulit/Urogenital Nyeri Suhu Meningkat Blood Urethral Discharge Hematuri Retensi Urine HB Menurun Perub. Suhu Tubuh Perfusi Jar/Cairan Elektrolit Resti infeksi

  24. Diagnosa Keperawatan • Gangguan rasa nyaman (nyeri) • Perubahan suhu tubuh (peningkatan). • Resiko kekurangan nutrisi. • Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. • Ansietas

  25. Lanjut……. • Resiko terjadinya infeksi (sekunder). • Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL). • Gangguan istirahat tidur. • Kurang pengetahuan.

  26. Home work • Buat Soal 5 soal/perkelompok  di kumpulkan lewat emai ke purwa_edi@umm.ac.id

  27. MaturNuwun

More Related