Grupo de trabajo de la OEA Reunión de Ministros sobre Seguridad Pública

1. Grupo de trabajo de la OEA Reunión de Ministros sobre Seguridad Pública Contribución de OPS Prevención de violencia - Enfoque de Salud Pública Washington, DC, 20 junio 2008 Alberto Concha-Eastman, MD MSc Asesor Regional Prevención de violencia y lesiones OPS / OMS – Washington, DC

2. Contenido: • Salud pública y prevención de violencia • Salud pública y seguridad humana • Contribuciones y propuestas de OPS/OMS

3. Salud pública y prevención de violencia Violencia y crimen son lo mismo?

4. Tipología de la(s) violencia(s) Interpersonal Familia/compañero/a Comunidad Niños Compañero/a Ancianos Conocidos Desconocidos Naturaleza de la violencia Física Sexual Psicológica Deprivación o negligencia

5. Tipología de la(s) violencia(s) Colectiva Social Política Económica Naturaleza de la violencia Física Sexual Psicológica Deprivación o negligencia

6. Factores de riesgo Factores de Riesgo – modelo ecológico Sociales Comunitarios En relaciones Individuales Ejemplos: • Inequidades • Normas que apoyan la violencia • Disponibilidad de armas de fuego • Debilidad de policía/ justicia criminal • Violencia en los medios de comunicacion Ejemplos: • Posicion social de la mujer • Concentración de pobreza • Aislamiento social • Tráfico ilegal de drogas Ejemplos: • Pobre relación con padres • Conflictos de pareja • Amigos involucrados en violencia Ejemplos: • Factores demográficos • Desórdenes psicológicos y de personalidad • Historia de abuso

7. Efecto esperado en tasas de crimen segun cambios en indicadores macroeconómicos Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001

8. Vínculos entre los tipos de violencia Guerras, conflictos internos, crimen Violencia interpersonal Factores de riesgo (alcohol, drogas, armas de fuego, desigualdades, oportunidades…) Suicidio

9. Soluciones Prevención de la violencia - El modelo ecológico Sociales Comunitarios En relaciones Individuales Ejemplos • Información para público • Fortalecimiento de sistemas policiales y judiciales • Reducción de pobreza e desigualdades • Reformas educativas • Reducción del acceso a armas de fuego • Programas de generación de empleo Ejemplos • Reducción de acceso a bebidas alcohólicas • Identicación y referimiento de personas en riesgo de exposición a violencia • Mejoría de acceso a servicios desalud y trauma Ejemplos • Programas de entrenamiento a padres de familia • Visitas al hogar • Programas con mentores • Terapia de familia Ejemplos • Progs. de desarrollo social • Entrenamiento Vocacional • Cuidado y apoyo a víctimas

10. La vida, la salud y la seguridad son Derechos Humanos

11. Salud pública y seguridad humana Rompiendo paradigmas

12. Número de conflictos armados 1946 – 2003 Source: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004

13. Número de conflictos armados 1946 – 2003 Source: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004

14. Porqué nos interesa el tema de Seguridad Humana Un mundo con menos conflictos entre países pero… Crimen organizado trasnacional (narco- trata de personas) Conflictos interpersonales visibilizados → prevención

15. Magnitud en las Américas Homicidios: 115.000 por año Suicidios: 55.000 Muertes por vehiculo: 130.000 V. Intra Familiar: 20-60% hogares Pandillas juveniles: miles Violencia ocupacionalNiños trabajadores: 17.4 millones en ALC Violencia sexual: miles (número?)

16. Porqué nos interesa el tema de Seguridad Humana Cambio de paradigma: de seguridad centrada en los estados a seguridad centrada en la gente Responder al derecho humano a vivir sin temores Proteger a la gente de amenazas, riesgos, peligros, carencias. Describe las complejas e interconectadas amenazas asociadas con guerras civiles, genocidios, desplazamiento forzado y migraciones.

17. Porqué nos interesa “Seguridad Humana” La inseguridad y la violencia afectan la salud, el desarrollo, la convivencia, debilita los gobiernos

18. Interrelaciones enre SH y Salud Dos preguntas: • Como afectan los hechos de inseguridad humana a la salud? • Como afectan los estados de enfermedad y las condiciones adversas de salud a la seguridad de las personas?

19. Contribuciones y propuestas de OPS/OMS

20. Método de la Salud Pública 1) Vigilancia ¿Cuál es el Problema? 2) Identificación de Factores de Riesgo ¿Cuáles son las causas? 4)Implementación ¿Cómo se hace? 3) Desarrollar y Evaluar las intervenciones ¿Cuál funciona?

21. Avances Lo positivo • Mayor conciencia en la necesidad de prevenir: ABOGACIA • Mejor conocimiento de como actuar • Conformación de alianzas y redes nacionales o internacionales (Coalición) • Seguridad ciudadana • Reforma policía, justicia • Certeza que ningún sector solo puede resolver el problema • Documentos e instrumentos para actuar

22. Reunión de Ministros de Salud de las Américas sobre Prevención de Violencia y LesionesMérida, Yucatán, México, 14 marzo 2008 Producto: Declaración Ministerial sobre Prevención de Violencia y Lesiones en las Américas  compromisos

23. OPS/OMSSistemas de informaciónDiseminación de evidencia RedesEstudios, investigaciónProyectos exitosos y/o prometedores Foros, diálogos

24. Observatorios de mortalidad por causa externa Reunión de trabajo de las fuentes de información para unificar la información que cada una aporta

25. Observatorios de lesiones de causa externa Toma de decisiones y definición de estrategias de Prevención y Control

26. En síntesis, para OPS/OMS La violencia es prevenible • Necesidad de unir esfuerzos: intersectorialidad • Programas integrales financiados • Liderar procesos (casos: Sao Paulo, Bogota, Chihuahua) • Necesidad de actuar en diversos niveles • Documentación de buenas prácticas de prevención • Estudios de costos • Gestión sociedad civil: ej.: empresarios

27. Quinta Cumbre de las AméricasPuerto España, 2009 “Asegurando el futuro de nuestros ciudadanos mediante la promoción de la prosperidad humana, la seguridad energética y la sostenibilidad ambiental”

28. Coalición Interamericana por la Prevención de la Violencia Foto: Donna de Cessare