Simposios Regionales Nº 1 Domingo 4 Octubre 2009

1. COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA Y AGROINDUSTRIA: REGIÓN CENTRO Región Centro Compromiso de la vía aérea y agroindustria Coordinador Dra Malisa Uribe Secretario Dra Viviana Moyano Disertante Dra Betiana Pereyra Hospital San Roque Provincia Córdoba Simposios Regionales Nº 1 Domingo 4 Octubre 2009

2. INTRODUCCIÓN • Compromiso pulmonar y exposición a productos de la agroindustria: 1º descripción en año 1.700 por Ramazzini. Estudiado y documentado en siglo XX. • Alta exposición mundial a la producción agrícola: EEUU: más 5 millones, y 70 % de los trabajadores en países en desarrollo. • Factores que impactan en la vía aérea en la vía aérea : • Antigenicidad del material orgánico • Toxicidad directa • Reaciones alérgicas de tipo I • Suceptibilidad individual • Tipo de compromiso respiratorio:Alveolitis Alérgica Extrinseca, Asma, Síndrome símil asma y Rinitis.

3. COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA Y AGROINDUSTRIA: REGIÓN CENTRO Objetivo: Conocer la prevalencia del compromiso de la vía aérea (Asma y Rinitis) producido por la exposición a productos relacionados a la agroindustria en la región centro de nuestro país. Material y Métodos: #Encuesta telefónica: muestreo aletorio secuencial. # 2 Poblaciones control: Mina Clavero y Villa Giardino 2 Poblaciones expuestas:General Deheza y Justiniano Posse Todas con similar población # Análisis estadístico: Chi-cuadrado de Pearson Estadístico exacto de Fisher

4. POBLACIÓNES EXPUESTAS EN LA PROVINCIA DE CÓRDOBA Producciones Agrícolas Trigo-maíz- girasol- maní- soja Justiniano Posse Gral. Deheza región sudeste región centro-sur Población estimada 9.500 habitantes

5. Información de la actividad Agroindustrial en la población expuesta • Granos sembrados en estas poblaciones: trigo, maíz , maní, girasol y soja, contienen sustancias con capacidad de transmisión aérea de hasta15 Kmts • Los vientos intensos y las sequías, predisponen a su suspensión. • Partículas:10 y 40 micrones, las esporas de mohos tienen una longitud entre 5 y 100 micrones; son alérgenos de alto peso molecular • La rinitis está vinculada a estos alergenos. • La exposición a gases en silos ( óxido de nitrógeno,CO2) causan enf. respiratorias y muerte.

6. Información de la actividad Agroindustrial en la población expuesta • Pesticidas:alta toxicidad,volatilidad y evaporación rápida (fumigantes); daño por vía inhalatoria.Son:herbicidas, insecticidas fungicidas, nematicidas, acaricidas • Existen alrededor de 500 a 1000 componentes de pesticidas registrados de uso agropecuario • Los de mayor uso son sintéticos-orgánicos: organohalogenados(dicofol, metil bromuro, 1,3-D ) organofosforados (paratión, malation) carbamates (benomil,carbaril) pirentoides sintéticos (permetrina) herbicidas (paraquat)

7. Ha tenido alguna vez en el pasado silbidos o sibilancias en el pecho? Ha tenido Asma alguna vez? En los últimos 12 meses, ha tenido tos seca en la noche,aparte de la tos por infección respiratoria como Resfrío,Bronquitis, Neumonía,etc.? En los últimos 12 meses,ha tenido silbidos en el pecho frente a alguno de éstos elementos:….. Ha tenido que cambiar de trabajo porque le afectaba su respiración? ENCUESTA TELEFÓNICA • Ha tenido alguna vez alergia nasal, incluyendo Rinitis Alérgica? • Ha tenido alguna vez brotes de…. • Ha tenido alguna vez eczema o algún tipo de alergia en la piel? • Vive cerca de campos dedicados a la agricultura? • Actualmente fuma a diario,ocasional o no fuma? • Cuántos años fumó a diario? • Cuántos cigarrillos, en promedio fuma o fumó por día? • Le han diagnosticado Enfisema, Bronquitis crónica o EPOC alguna vez?

8. Género del entrevistado Edad agrupada en intervalos 33.33% 66.7% 14.7% 30.1% 55.2% CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MUESTRA

9. RESULTADOS Ocupación del entrevistado: • Población relacionada a la agroindustria: 2.5%, con diferente magnitud de exposición Agricultor 0.7% Productor agropecuario: 0.1% Trabaja en el campo: 1.7% 2. Población no relacionada a la agroindustria: 97.5%

10. 92.7% 83.3% 16.7% 7.3% RESULTADOS:PREVALENCIA DE ASMA * Datos con significación estadística: Chi-cuadrado de Pearson: p=0.013 Estadístico exacto de Fisher: p=0.010 * * Antecedentes de asma

11. Estadístico exacto de Fisher: p=0.063 80.3% 71.9% 28.1% 19.7% RESULTADOS:PREVALENCIA DE RINITIS

12. RESULTADOS:RINITIS ¿Ha tenido con cierta frecuencia brotes de estornudos? 37,3% población expuesta vs 25,3% no expuesta Estadístico exacto de Fisher p = 0.017 I.C. 95%:1,306 (1,044-1,633) para la cohorte exposición de la población Si bien no hubo significación estadística cuando se investigó prevalencia de rinitis alérgica entre la población expuesta y no expuesta, sí la hubo cuando se interrogó sobre la prevalencia de estornudos

13. 85.3% 80.7% 19.3% 14.7% HÁBITO DE FUMAR * Datos sin significación estadística * *

14. CONCLUSIONES • Mayor prevalencia en el diagnóstico de Asma Bronquial en la población expuesta. • No hubo diferencias en la prevalencia del diagnóstico de rinitis entre población expuesta y no expuesta. • Hubo una frecuencia significativamente mayor de brotes de estornudos en la población expuesta.

15. COMENTARIO FINAL Y PROPUESTA Segunda etapa ? • Considerando los resultados obtenidos en la población expuesta, que en su casi totalidad, (97.5%), tiene exposición simplementepor residir en esa ciudad; sería de interés aplicar esta misma encuesta solamente a trabajadores cuya ocupación se relacione específicamente a la Agroindustria.