Advertisement
1 / 30

İRRİTABL BARSAK SENDROMU PowerPoint PPT Presentation


  • 308 Views
  • Uploaded on 16-05-2012
  • Presentation posted in: General

İRRİTABL BARSAK SENDROMU. Dr. Alper Tunga TÜRKBAYRAK Zümrütevler ASM, Bursa 14. Pratisyen Hekimlik Kongresi 30 Ekim 2009. SUNUM AKIŞI. TANIM EPİDEMİYOLOJİ ETYOPATOLOJİ TANI TANI KRİTERLERİ AYIRICI TANI İBS ALEHİNE BULGULAR. A. Fonksiyonel özofagiyal hastalıklar - PowerPoint PPT Presentation

Download Presentation

İRRİTABL BARSAK SENDROMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Rr tabl barsak sendromu l.jpg

İRRİTABL BARSAK SENDROMU

Dr. Alper Tunga TÜRKBAYRAK

Zümrütevler ASM, Bursa

14. Pratisyen Hekimlik Kongresi

30 Ekim 2009


Sunum aki i l.jpg

SUNUM AKIŞI

  • TANIM

  • EPİDEMİYOLOJİ

  • ETYOPATOLOJİ

  • TANI

  • TANI KRİTERLERİ

  • AYIRICI TANI

  • İBS ALEHİNE BULGULAR

İrritabl Barsak Sendromu


Slide3 l.jpg

  • A. Fonksiyonel özofagiyal hastalıklar

  • B. Fonksiyonel gastroduodenal hastalıklar

  • C. Fonksiyonel bağırsak hastalıkları

    • C1 - İrritabl Barsak Sendromu

    • C2 - Fonksiyonel şişkinlik

    • C3 - Fonksiyonel konstipasyon

    • C4 - Fonksiyonel diyare

    • C5 - Spesifiye edilemeyen fonksiyonel bağırsak hastalıkları

  • D. Fonksiyonel abdominal ağrı sendromu

  • E. Fonksiyonel safra kesesi ve oddisfinkteri hastalıkları

  • F. Fonksiyonel anorektal hastalıklar

  • G. Fonksiyonel hastalıklar : Yeni doğanlar ve bebekler

  • H. Fonksiyonel hastalıklar : Çocuklar ve adolesanlar

İrritabl Barsak Sendromu


Tanim l.jpg

TANIM

  • SPASTİK KOLON

  • SPASTİK KOLİTİS

  • SPASTİK BAĞIRSAK SENDROMU

  • MUKUS KOLİTİS

    İRRİTABL BARSAK SENDROMU

İrritabl Barsak Sendromu


Tanim5 l.jpg

TANIM

  • organik bir hastalık olmaksızın

    • dışkılama alışkanlıklarında değişiklik,

    • karında rahatsızlık ve

    • ağrı hissinin

      ana yakınmaları oluşturduğu bir

      sendromdur.

İrritabl Barsak Sendromu


Ep dem yoloj l.jpg

EPİDEMİYOLOJİ

  • Drossman ve arkadaşlarınca yayınlanan derlemede Amerika, Avrupa ve Avustralya’da yapılan 11 çalışmada(toplam 23294 hasta)

    Total İBS prevalansı 4,3 - 21,8

İrritabl Barsak Sendromu


Ep dem yoloj7 l.jpg

EPİDEMİYOLOJİ

  • Avrupa’da yapılan bir çalışmada IBS prevalansı %21.6

    • Jones R, Zydeard S: Irritable bowel syndrome in the general population. BMJ 1992; 304, 87-90.

İrritabl Barsak Sendromu


Ep dem yoloj8 l.jpg

EPİDEMİYOLOJİ

  • Elazığ çevresinde %6.3

  • Sivas bölgesinde %19.1

    S.Çelebi ve ark.: Epidemiological features of IBS in a Turkish urban

    society. J Gastroenterol Hepatol 2004; 59; 361-9.

    Karaman N, Türkay C, Yönem O. The irritable bowel syndrome

    prevalence in city center of Sivas. Türk J Gastroenterol 2003; 14;

    128-31.

İrritabl Barsak Sendromu


Ep dem yoloj9 l.jpg

EPİDEMİYOLOJİ

  • Ege Üniversitesi

    • 20 il

    • 3214 kişi

    • Roma II kriterleri

    • fonksiyonel barsak hastalıkları %22.4,

    • IBS ise %2.7

İrritabl Barsak Sendromu


Slide10 l.jpg

  • 2005 , 32 il

  • birinci basamak sağlık kuruluşuna başvuran olgular

    Rastgele seçilen 7520 olguda

    GİS yakınmalarıGİS dışı yakınmalar

    (2157-%31.5) (5363-%68,5)

    ROMA II

    1461 olgunun %41 742 olgunun %19

    İBS

    The frequency of irritable bowel syndrome in primary care centers of Turkey

    Ali ÖZDEN1, Aydın Şeref KÖKSAL2, Dilek OĞUZ3, Bahattin ÇİÇEK3, Uğur YILMAZ4, Ülkü DAĞLI3,

    Erkan PARLAK3, Kadir BAHAR1, Burhan ŞAHİN3, Jülide ÖZLER5, Aslı ÖZDEN6

İrritabl Barsak Sendromu


Ep dem yoloj11 l.jpg

EPİDEMİYOLOJİ

  • En sık görülen GI fonksiyonel düzensizliktir.

  • Toplumların % 15-20’ inde var.

  • K/E =2/1

  • 20-50 yaşlarında sık

İrritabl Barsak Sendromu


Bu sendrom neml nk l.jpg

BU SENDROM ÖNEMLİ ÇÜNKÜ…

  • Kronik bir hastalıktır

  • İş gücü kaybı

  • İş kaybı

  • Ekonomik kayıp

İrritabl Barsak Sendromu


Slide13 l.jpg

  • İBS birinci basamakta çalışan doktorların tanılarının %12’sini oluşturmaktadır.

  • Gastroenterologlara refere edilen hastaların %25-50’sini,

  • Gastroenterologların koydukları tanıların %28-36’sını oluşturmaktadır.

İrritabl Barsak Sendromu


Etyopatoloj l.jpg

ETYOPATOLOJİ

  • Genetik

İrritabl Barsak Sendromu


Etyopatoloj15 l.jpg

ETYOPATOLOJİ

  • Genetik

  • Psikolojik faktörler

İrritabl Barsak Sendromu


Etyopatoloj16 l.jpg

ETYOPATOLOJİ

  • Genetik

  • Psikolojik faktörler

  • Motilite bozukluğu

İrritabl Barsak Sendromu


Etyopatoloj17 l.jpg

ETYOPATOLOJİ

  • Genetik

  • Psikolojik faktörler

  • Motilite bozukluğu

  • Barsak sensitivitesi bozukluğu

İrritabl Barsak Sendromu


Etyopatoloj18 l.jpg

ETYOPATOLOJİ

  • Genetik

  • Psikolojik faktörler

  • Motilite bozukluğu

  • Barsak sensitivitesi bozukluğu

  • Beyin-barsak aksında bozulma

İrritabl Barsak Sendromu


Etyopatoloj19 l.jpg

ETYOPATOLOJİ

  • Genetik

  • Psikolojik faktörler

  • Motilite bozukluğu

  • Barsak sensitivitesi bozukluğu

  • Beyin-barsak aksında bozulma

  • Diyet ve enfeksiyon

İrritabl Barsak Sendromu


Bs tani kr terler l.jpg

İBS TANI KRİTERLERİ

  • MANNİNG Kriterleri

  • ROMA I Kriterleri

  • ROMA-II (Revize edilmiş ROMA Kriterleri)

  • Roma III Kriterleri

İrritabl Barsak Sendromu


Bs tani kr terler21 l.jpg

İBS TANI KRİTERLERİ

  • MANNİNG Kriterleri

  • ROMA I Kriterleri

  • ROMA-II (Revize edilmiş ROMA Kriterleri)

  • Roma III Kriterleri

İrritabl Barsak Sendromu


Bs tani kr terler22 l.jpg

İBS TANI KRİTERLERİ

  • MANNİNG Kriterleri

  • ROMA I Kriterleri

  • ROMA-II (Revize edilmiş ROMA Kriterleri)

  • Roma III Kriterleri

İrritabl Barsak Sendromu


Roma ii kr terler l.jpg

ROMA-II KRİTERLERİ

Son bir yıl içerisinde en az 12 hafta (üç ay) süre ile (aralıklı veya sürekli) abdominal ağrı veya rahatsızlık hissi ile birlikte aşağıdaki üç kriterin en az ikisinin varlığı durumunda İBS düşünülmelidir:

  • Abdominal ağrıveya rahatsızlık hissinin dışkılama ile birlikte azalması veya kaybolması

  • Dışkılama sayısında değişim

  • Dışkı kıvam ve görünümünde değişim

İrritabl Barsak Sendromu


Roma iii l.jpg

ROMA III

  • Hasta son üç ayda her ayın en az 3 günü karın ağrısı abdominal rahatsızlık hissi ile birlikte aşağıdakilerden en az 2 özelliğin varlığı;

    • Ağrıların dışkılama ile geçmesi

    • Ağrıların başlamasının dışkılama sıklığında değişikliklerle birlikteliği

    • Ağrıların başlamasının dışkı şeklinde veya görünümünde değişikliklerle birlikteliği

İrritabl Barsak Sendromu


Destekley c yakinmalar l.jpg

DESTEKLEYİCİ YAKINMALAR

  • Dışkılama sıklığında değişiklikler

  • Dışkı şeklinde değişiklik

  • Dışkı çıkarmada değişiklik (Ikınma ve/veya acil sıkışma)

  • Dışkıda mukus varlığı

  • Karında gaz artışı ve şişkinlik veya hastanın hissettiği şişkinlik hissi.

İrritabl Barsak Sendromu


Bs ayirici tanisi l.jpg

İBS AYIRICI TANISI

  • DİYETETİK FAKTÖRLER: Laktoz, kafein, alkol, yağ, gaz üreten besinler, ilaçlar.

  • ENFEKSİYONLAR: Giardia lamblia, bakteriyel enfeksiyonlar, Amip, yersinia, Strongyloides stercoralis

  • İNFLAMATUVAR DURUMLAR: İBH, mikroskobik kolit

  • KOLON CA:

İrritabl Barsak Sendromu


Bs ayirici tanisi27 l.jpg

İBS AYIRICI TANISI

  • MALABSORBSİYON SENDROMLARI: ( gluten enteropatisi, postgastrektomik durumlar, pankreatik yetersizlik vb.)

  • PSİKOLOJİK DURUMLAR: Anksiyete, panik bozukluklar, depresyon vb.)

  • DİĞER: Endokrin hastalıklar (DM, hipotiroidi, hipertiroidi), endometriozis, PID, endokrin tümörler, AIDS, gastrik sarkoidozis

İrritabl Barsak Sendromu


Ibs ayirici tanisinda alarm bulgulari l.jpg

IBS AYIRICI TANISINDA ALARM BULGULARI

  • ÖYKÜ: Kilo kaybı, ileri yaşta başlangıç, gece uyandıran semptomlar, aile öyküsü (kanser, İBH)

  • FİZİK MUAYENE: ateş, abdominal muayenede kitle, hepatomegali, artrit, dermatit, malabsorbsiyon bulguları

  • BAŞLANGIÇ LAB: Anemi, lökositoz, ESH artış, gaitada gizli kan varlığı, anormal biyokimya bulguları

İrritabl Barsak Sendromu


Leri tetkikler l.jpg

İleri tetkikler

  • Semptomların kısa süre önce başlamış olması,

  • Semptomların giderek yaygınlaşması

  • Semptomların ileri yaşlarda başlamış olması,

  • Aile anemnezinde kolon kanseri veya IBH bulunması,

  • Eşlik eden psikososyal problemlerin bulunmaması

  • Daha önce hiçbir laboratuvar araştırılması yapılmamış olmasından dolayı psikolojik tatmin gerektiren durumlarda

İrritabl Barsak Sendromu


Lg n z ve sabriniz n te ekk rler l.jpg

İLGİNİZ VE SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER…