1 / 16

PEDİATRİK ANESTEZİ

PEDİATRİK ANESTEZİ. FÜSUN EROĞLU SDÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Sağlık Slaytları. http://hastaneciyiz.blogspot.com. Sağlık Slaytları. <a href=“http://hastaneciyiz.blogspot.com”>sağlık</a>. Anatomik farklılıklar. Dil ağız boşluğuna göre büyük

medea
Download Presentation

PEDİATRİK ANESTEZİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. PEDİATRİK ANESTEZİ FÜSUN EROĞLU SDÜ Tıp FakültesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon AD SağlıkSlaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com SağlıkSlaytları <a href=“http://hastaneciyiz.blogspot.com”>sağlık</a>

  2. Anatomik farklılıklar • Dil ağız boşluğuna göre büyük • Yenidoğanda burun solunumu hakim • Nazofarinkslenfoid dokudan zengin • Epiglotun şekli erişkinden farklı • Larinks huni şeklinde • Konjenital anomaliler • Trakeanın boyu erişkine göre çok kısa • Çocuklarda her iki bronşun eşit açıyla ayrılması • Sürfaktanyapımı

  3. Sıvı Dengesi • Ekstrasellüler sıvı vücut ağırlığının Yenidoğanda %40 Erişkinlerde %20 • İntrasellüler sıvı vücut ağırlığının Yenidoğanda %35 Erişkinlerde %40

  4. Preoperatif Açlık Süresi Sadece anne sütü 4 saat önce Süt dahil partiküllü sıvılar 6 saat önce Katı gıdalar 8 saat önce Berrak sıvılar 2 saat önce Kesilmelidir

  5. SIVI TEDAVİSİ Alan kaybı Günlük sıvı gereksinimi İlk 10 kg   4 ml/kg/saat  2. 10 kg   2 ml/kg/saat, > 20 kg 1 ml/kg/saat Solüsyonlar hipoglisemiyi önlemek için glukoz içermelidir. İlk 1 yıl: ¼’lük SF Bir yıldan sonra: ½‘lik SF • İntraabdominal cerrahi  6-10 ml/kg/saat • İntratorasik cerrahi    4-7 ml/kg/saat • Yüzeyel girişimler     1-2 ml/kg/saat İlk hafta: 50 ml/kg/gün İlk hf sonra 100 ml/kg/gün

  6. Kan kayıpları • Kan volumüinfantlarda 100 ml/kg • Büyük çocukta 100 ml/kg'dır. • Kan kaybı hesaplanan kan volumünün % 20'sini geçerse, transfüzyon düşünülmeli. • Tahmini kan kaybının 2-3 katı Ringer laktat • Her mililitre kan kaybına 3-4 katı kristaloid • Eritrosit süspansiyonu (1 ml/kg) Hct'de yaklaşık % 1.5 yükselmeye neden olur.

  7. Preoperatif değerlendirme • Kalp ve solunum yolu ile ilgili konjenital anomaliler • Entübasyon güçlüğüne sebep olabilecek konjenital anomaliler • Anemi • Yüksek ateş • Uzun süreli sıvı kısıtlamasına bağlı dehidratasyon • ÜSYE ve yakında aşı yapılması • Yabancı ortam, anne-babadan ayrılma, ağrı, hastane ve enjeksiyon korkusu

  8. Premedikasyon • Midazolam 0.5 mg/kg (Oral/rektal) 0.25 mg/kg (İM) • Ketamin 5-6 mg/kg (Oral) 1-2 mg/kg (İM) • Meperidin 1-1.5 mg/kg (İM) • 1 y< sedasyon gerekmez • İm/nazal uygulama istenmez • > 3 y rektal tercih edilmez • Havayolu ve SSS problemi olanlarda premedikasyon önerilmez

  9. Monitörizasyon • En önemlisi anesteziyologun gözlemleridir. • Pulsoksimetre • Kapnograf • EKG • Isı probu • Kan basıncı

  10. Anestezi indüksiyonu İv sıvı yolu yoksa; İv sıvı yolu varsa; Tiopental 5-6 mg/kg Propofol 2.5-3.5 mg/kg Ketamin 2 mg/kg Midazolam 0.3 mg/kg Etomidat 0.3 mg/kg • İntramusküler • Nazal • Rektal

  11. Anestezi indüksiyonu İnhalasyon indüksiyonu için; %35 O2+%65 N2O’le beraber Halotan %1-5 Sevofluran %4-8

  12. Endotrakeal Tüp • ETT çapı=(Yaş+18):4 • 6 yaş altı çocuklarda; (Yaş:3)+3.75 • 6 yaş üstü çocuklarda; (Yaş:4)+4.5 • ETT çapı=(Yaş+16):4

  13. Laringoskop-Tüp PrematürYD Düz 002.5-3 kafsız MatürYD Düz 03-3.5 kafsız 1-5 yaşEğri 13.5-5.5 kafsız 5-15 yaşEğri 26-7 kaflı 15 yaş üzeriEğri 37-9 kaflı Yaş Laringoskop Tüp

  14. Endotrakealentübasyon • Baş büyük • Boyun kısa • Dil büyük • Larinks  C 3-4 hizasında • Epiglot büyük ve U şeklindedir. • Trakea kısa • Tüpün ana bronşlardan birisine kayması çok kolaydır. • Trakeanın en dar yeri subgtottik bölgedir. • Kaflı tüpler 8 yaş altında kullanılmaz.

  15. KAS GEVŞETİCİLER Süksinilkolin Nondepolarizan KG YD nondepol yanıt değişkendir. Vekuronyum etki süresi uzar. Atrakuryumun etkisi daha kısa Sonuçta YD nondepol KG seçimi: Atrakuryum, Mivakuryum, Cisatrakuryum Rokuronyum: N 0.6 mg/kg Hızlı ind için 0.9-1.2 mg/kg ama etki de uzar (90 dk). • Kesin endikasyonu olmadıkça kullanılmamalıdır. • Dolu mide, hızlı indüksiyon, laringospazm, hızlı KG sağlanması gereken durumlar.. • Dağılım hacmi daha fazla olduğu için Sch 2 mg/kg,

  16. Özel Durumlar • Sendromlu bebekler • Atrezili bebekler • Entübasyon güçlüğü • Kısa girişimler • Rejyonal anestezi • Prematüre infantlar SağlıkSlaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

More Related