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Le Diabétique: de la nécessité d’un accompagnement psychothérapique

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Le Diabétique: de la nécessité d’un accompagnement psychothérapique. Docteur Mahmoud BOUDARENE Psychiatre Docteur en Sciences Biomédicales Tizi Ouzou. Introduction. = maladie grave chronique DIABETE = nécessité traitement permanent = complications redoutables

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le diab tique de la n cessit d un accompagnement psychoth rapique

Le Diabétique: de la nécessité d’un accompagnement psychothérapique

Docteur Mahmoud BOUDARENE

Psychiatre

Docteur en Sciences Biomédicales

Tizi Ouzou

introduction
Introduction

= maladie grave chronique

DIABETE =nécessité traitement permanent

= complications redoutables

Répercussions + ou - sévères

- climat psychologique individuel

* inquiétude/anxiété

* désordres psychiques parfois graves

- climat et équilibre familial

* maladie = affaire familiale

* facteur génétique/ responsabilité, culpabilité

equilibres individuel et familial et diab te
Equilibres individuel et familial et diabète

Climat familial

« yoyo de la glycémie »

climat psychologique et diab te
Climat psychologique et diabète
  • anxiété/angoisse
  • instabilité émotionnelle
  • trouble du caractère (colère/agressivité)
  • trouble de l’humeur voire ETAT DEPRESSIF

fragilité et réactivité exagérée aux événements

Répercussions sur les relations aux autres

DIABETE = INSTRUMENT DE MANIPULATION- bénéfices secondaires/statut de grand malade

- conduites perverses/ jeu avec le Taux de sucre (risque)

- conduites régressives (enfant)

climat psychologique et diab te 2
Climat psychologique et diabète 2
  • anxiété/angoisse
  • instabilité émotionnelle
  • trouble du caractère (colère/agressivité)
  • trouble de l’humeur voire ETAT DEPRESSIF

FRAGILITE ET REACTIVITE EXCESSIVE AUX EVENEMENTS

REPERCUSSIONS sur le système hormonal

INSTABILITE DE LA

GLYCEMIE

climat hormonal et diab te
Climat hormonal et diabète

CONFLITS

STRESS

cortex frontal

hypothalamus/

système limbique

CRF CRF

hypophyse tronc cérébral

ACTH DOPA /NA

Corticosurrénale médullosurrénale

ENERGIE/SUCRE

cortisol (glucose) Adrénaline

climat hormonal et diab te 2
Climat hormonal et diabète 2

inhibition de la synthèse glycogène

stimulation glycogène glucose

Adrénaline

stimulation triglycérides acides gras

inhibition sécrétion insuline

dégradation des protéines (Ac aminés)

Cortisol néoglycogénèse (ac aminés glycogène)

inhibition entrée glucose dans les tissus

Hormone de croissance glucagon

climat familial et diab te
Climat familial et diabète

famille = système en équilibre

relations mutuelles souples mais vitales

DIABETE DESEQUILIBRE ANGOISSE

dysfonctionnements

COMPORTEMENTS INADAPTES

altération de la communication entre les sujets

attitudes négatives, exaspération, rejet

agressivité et harcèlement (concernant le trt)

attitudes hyperprotectrices, permissives (enfant)

comment accompagner le sujet
Comment accompagner le sujet ?

-« Avant tout, ne pas nuire ».

- psychothérapie des profondeurs? Inadaptées – inutiles

- SOUTIEN PSYCHOTHERAPIQUE = PSYCHOLOGIQUE ++++

- aide à la famille ++

- psychothérapie familiale: exceptionnel

« L’action d’un praticien éclairé peut constituer par

elle-même une psychothérapie à minima »

(H. EY)

le soutien psychoth rapique
Le soutien psychothérapique

- disponibilité - écouter et entendre

- basée sur l’information = bonne connaissance de la maladie

- information claire objective,

  • discours de vérité mais non alarmiste/inquiétant
  • informations sur la maladie, ses répercussions
  • insister sur l’importance d’une bonne compliance au trt
  • insister sur l’importance d’une bonne hygiène de vie

connaître sa maladie réduit

l’angoisse qu’elle génère

le soutien psychoth rapique 2
Le soutien psychothérapique 2

Une bonne information dirigée vers le malade

- redonne l’initiative au sujet sur sa maladie

- Il en exerce le contrôle( trt, examens, hygiène de vie, etc.)

- Il devient autonome

- Il devient acteur et artisan de sa santé

Une bonne information dirigée vers la famille

- réduit les inquiétudes et la culpabilité

- modifie le modèle de communication avec le malade

- diminue les comportements négatifs

- facilite une autonomisation effective du sujet

conclusion
Conclusion

«Le fait de mettre en relation le symptôme avec la vie

du sujet et de l’éclairer par une simple enquête

chronologique peut prendre une valeur suggestive et

représenter une rencontre bienfaisante, un éveil de

conscience et un départ pour une reprise vitale »

(H. EY)

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