Interaksi
Download
1 / 43

Interaksi obat dan antagonisme obat SM 4 PKH UB , 2013 Lecturer  Pambangun M, drh - PowerPoint PPT Presentation


  • 367 Views
  • Uploaded on

Interaksi obat dan antagonisme obat SM 4 PKH UB , 2013 Lecturer  Pambangun M, drh [email protected] O812 335 5757. Interaksi obat adalah perubahan respon farmakologis terhadap obat yang disebabkan adanya obat kedua . . 1.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Interaksi obat dan antagonisme obat SM 4 PKH UB , 2013 Lecturer  Pambangun M, drh' - mckile


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Interaksiobatdanantagonismeobat

SM 4 PKH UB , 2013

Lecturer  Pambangun M, drh

[email protected]

O812 335 5757


Interaksiobatadalahperubahanresponfarmakologisterhadapobat yang disebabkanadanyaobatkedua .

1


InteraksiObatbisameningkatkanataumenurunkanresponfarmakologis, bisajugamenguntungkanataujustrumembahayakanpasien.

Interaksiobatmerupakansalahsatufaktor yang mempengaruhihubungandosisdanefekobat.

2


Ada 3 (tiga) klasifikasiInteraksiObat :

1. InteraksiFisikokimia / interaksiFarmasetik,

adalah

interaksiobat yang terjadisecarafisikataukimiaketikamasihdalamsyringatautempat lain, sebelumdidiaplikasikankedalamtubuh.

Misalnya :

amphotericin B membentukpresipitatketikadicampurdenganlarutanelektrolit.

Ampicillindanfurosemidakandiinaktifasisecarakimiabiladicampurdengan media yang bersifatasam

3


Obat –obat yg pelarutnya tdk bisa campur/ bersenyawa,

Mis. Epinephrin dgn Sodium bicarbonat

gentamisin dan cabenicillin

ketamin dan barbiturat

methyl prednisolon sodium succinat dan calcium gluconat

Reaksi invitro (diluar tubuh) bisa terjadi karena adanya Oksidasi, reduksi, hidrolisa, reaksi asam basa dan presipitasi.


2. InteraksiFarmakokinetik.

Keempatprosesutamadalamfarmakokinetikobat ( Absorbsi , Distribusi, Metabolisme, Ekskresi ) dapatdipengaruhiobatobat lain yang diberikanbersamaan.

Level obatdalam plasma ataujaringandipengaruhiolehobat lain .


Interaksi farmakokinetik interaksi antara satu obat dgn mengubah konsentrasi obat lain, yg mencapai tempat kerjanya , bisaterjadi pada

fase Absorbsi

fase Distribusi

fase Metabolisme

fase Ekskresi


Padafaseabsorbsiobat

Absorbsiobatygdiperlambatolehobatygmemperlambatgerakan gastrointestinal ( atropin, opiat) ataudipercepatolehobatygmempercepatgerakan gastrointestinal (metochlopramide)


Calcium danFerrumdapatmembentukkomplekstidaklarutdengantetrasiklin, sehinggamenghambatabsorpsiantibiotiktersebut.


Penambahanadrenalin padasuntikananestesi local., efekvasokontstriksi adrenaline memperlambatabsorpsiobatanestetika local daritempatsuntikansehinggamemperpanjangefekanestetika local tersebut.


PadafaseDistribusiObat,

Interaksiterjadipadaobat yang berkompetisiuntukberikatandengan protein plasma .

Obat yang termasuk “Displacing Agents” sepertifenilbutason, aspirin, sulfonamidedantrikloroasetat(metabolitdarikloralhidrat) , dengandosis yang cukuptinggidapatmengusirobat lain dariikatannyadengan protein plasma.

Obat yang terusirantara lain adalahwarfarin(antikoagulan oral), tolbutamid(antidiabetik oral), danmetotreksat(antikanker).


Pemberian sulfonamide padaneonatus, menyebabkangejala ‘kernikterus’ karena sulfa dptmengusirbilirubindari protein plasma. bilirubinygbebasakanmerusakotakbayi.


PadafaseMetabolismeObat

perubahanmetabolismeobatdihatidptterjadikarenaadanyaobat lain.

Interaksidisebabkanolehadanyainduksienzimheparolehberbagaimacamobat yang termasukgolongan “InduserEnzym” yaitufenobarbitaldan barbiturate lainnya, rifampisin, etanol, griseofulvin, fenilbutason, dankarbamizepin.


Obatobat yang metabolismenyameningkatolehadanyainduser enzyme adalahwarfarin, tolbutamid, digitoksin, sertaobatobatinduseritusendiri. Induksi enzyme yang meningkatkanmetabolismeobatitusendirimenjelaskanprosesterjadinyatoleransi yang timbulperlahanterhadapefekfenobarbitaldanetanol .


Ketokonazolbersamasamaterfenadin /antihistamin non sedase ,menimbulkaninteraksiberbahaya, karenaketonazolakanmenghambat enzyme metabolismeterfenadindiheparsehinggaterjadiakumulasiterfenadindisirkulasidarah. Akumulasiterfenadin yang tinggimenyebabkanaritmiajantung yang fatal.


PemberianErythromycinbersamateofilin erythromycin menghambatmetabolismeteofilin , sehinggakonsentrasiteofilintinggi, menyebabkanstimulasijantungdankejangkejang


Disulfiram/ inhibitor enzyme aldehiddehydrogenase, denganalkohol/etanol. , akumulasiasetaldehidmenyebabkanmualterapipecandualkohol.

Disulfirammenghambatmetabolismeobat lain sepertidenganwarfarin, benzodiazepine, memperpanjangefek.


Metronidazol,mempunyaiefekhambatanenzimaldehiddehidrogenase, sepertidisulfiram,berinteraksidenganalkohol.

Tiamulindenganbeberapakoksidiostationophor

( monensin, salinomysin )dalampakanunggas , memperlambatmetabolismedaneliminasikoksidiostattersebut, bisamenyebabkanparalisispadaunggas.


PadafaseEkskresiObat

suatuobatmempengaruhiekskresiobat lain dengancara

1) mengubahikatan protein sehingga

mengubahkecepatanfiltrasiglomeruli.

2) menghambatsekresitubuli,

3) mengubahaliran urine danatau pH urine


contoh :

probenesid/uricosuric drugmenghambatsekresipenisilindenganjalanberkompetisiuntuk transport aktifpadaselseltubuliginjalsehinggasecaraklinisakandiperolehkadar penicillin yang lebihtinggidanakanmemperlamakerjapenisilin.


Pemberianfurosemid /diuretika, padakasuskeracunanobat-obatan , meningkatkansekresi urine, mempercepatkeluarnyaobat.

Padaalkalinasiatauasidifikasiurine padakeracunanobatasamlemah/basalemah, dilakukanuntukmeningkatkanekskresiobat.


Contoh kombinasi obat yg merugikan
Contohkombinasiobatygmerugikan


Antagonismeobat

adalahsuatukeadaanketikaefekdarisatuobatmenjadiberkurangatauhilangsamasekali yang disebabkanolehkeberadaanobat lain.


Antagonismekimiawi,

Antagonismefarmakokinetik

Menurutmekanismeterjadinyaantagonismeobat, dapatdiklasifikasikanmenjadi 5 macam

Antagonismedengan blockade reseptor.

Antagonisme Non- Kompetitif

Antagonismefisiologik


, :

1. Antagonismekimiawi

keduaobatbergabungdalamlarutan, efekobat yang aktifmenjadihilang.

KeracunanTimah /Cadmium + Dimercaprolinaktivasikomplekinaktif.


2. Antagonismefarmakokinetik

menjelaskankeadaanobatantagonissecaraefektifmengurangikonsentrasiobataktifpadatempatkerjanya.

Dgnmeningkatkandegradasi metabolic obataktif, misal:

Penguranganefekantikoagulanwarfarin, bila metabolism diheparditingkatkanolehfenobarbital.


Kecepatanabsorpsiobataktif via salurancernadikurangi, ataukecepatanskresi via ginjalditingkatkan, misal:

PemberianNa-bikarbonatuntukalkalinasi urine padakeracunanfenobarbital


3. Antagonism dengan blockade reseptor.

ada 2 macam :

a.Antagonismkompetitif reversible, antagonisterjadiantaraagonisdanantagonis yang berkompetisiuntukmendudukireseptor yang sama, karenakeduaobatberkombinasidenganreseptorsecara reversible.

Contohantagoniskompetitif reversible, antagonism atropineterhadapasetilcholinpadareseptormuskarinik, dan antagonism fentolaminterhadapnoradrenalinpadaadrenoseptoralfa.


b. Antagonismekompetitif yang irriversibel / tidakseimbang.

Agonisdanantagonismendudukireseptor yang samatetapiantagonismembentuksuatuikatankimiakuat yang tidakmudahteruraidenganreseptor. Kecepatandisosiasireseptorterjadisangatlambatatautidaksamasekalisehinggamakin lama, makinbanyakresptor yang inaktifkarenaditempatiantagonispadasaatagonisdiberikan. Terjadiinaktivasi total darireseptor.

Contoh :

antagonismeolehfenoksibenzamin (obatuntuktractusurinarius) terhadapnoradrenalin padaalfaadrenoreseptor


4. Antagonisme Non- Kompetitif

antagonismedimanaketikaobatantagonismemblokadesuatutempattertentudarirangkaiankejadian yang diperlukanuntukmenghasilkanresponsuatuagonis .

contoh:

verapamil( obatantiaritmia ) dannifedipin (obatantiaritmia) akanmenghalangimasuknya ion calcium melalui membrane sel, dandengandemikianmenghambatkontraksiototpolos yang disebabkanobat lain. 


5. Antagonismefisiologik

interaksiantaraduaobat yang mempunyaiefek yang berlawanandidalamtubuhdancenderunguntukmeniadakansatusama lain.

Contoh:

adrenalinmeningkatkantekananarteridenganbekerjapadajantungdanpembuluhdarahperifer, sedangkanhistaminemenurunkantekananarteridengancaravasodilatasisehinggakeduaobatdapatdisebutsebagaiantagonisfisiologik.


biladuaobatbekerjapadaselberbedaataupadasistemfaalygterpisahuntukmenghasilkankeadaanygseimbang  dptdikatakansbgantagonismefisiologik


Tabel antibiotika indikasi obat antagonis keterangan tambahan
Tabelantibiotika , Indikasi, obatAntagonis, keterangantambahan




Inhibitor Skresitubulusdari Penicillin

Probenecid , memperlama level Penicillin dalamdarah--hemat



Tabel cephalosporin indikasi antagonis keterangan
TabelCephalosporin , indikasi, antagonis, keterangan


  • Selamatbelajar

    • Dan ber UAS ria

      • Semoga BISA !!!!!!!!!!!!!!!!!!!

        • Salam satujiwa


ad