1 / 24

Bispectral Index ™ Monitorizasyonu

Bispectral Index ™ Monitorizasyonu. Aspect Medical Systems. Tum Dunya Capında kullanım 1 % en buyuk 1000 US h astaneleri % of “ en iyi " US h astaneleri US International Şimdiye kadar BIS ile monitor edilen hasta. 53 ,500 82 % 85 % 28,532 2 3 , 9 63 31 Mil yon .

maude
Download Presentation

Bispectral Index ™ Monitorizasyonu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bispectral Index™ Monitorizasyonu Aspect Medical Systems

  2. Tum Dunya Capında kullanım1 • % en buyuk 1000 US hastaneleri • % of “en iyi" US hastaneleri • US • International • Şimdiye kadar BIS ile monitor edilen hasta 53,500 82 % 85 % 28,532 23,963 31 Milyon AMERİKANIN BIS KABULU 1Q2 2008

  3. Bispectral Index (BIS) Teknoloji

  4. Anestezi Monitorizasyonu BIS Monitorizasyonu Bilinç/Hipnoz Consciousness/Sedation Dengeli Anestezi Analjezik Arefleksi Hemodinamik izlem Periferik Sinir Uyarilmasi İzlemi

  5. Bispectral Index (BIS) Pratik, işlenmiş EEG sinyalleri ile anestetik ve sedatiflerin dğrudan beyin Üzerindeki etkilerini ölçer Kolay uygulamalı alın sensörleri Hipnotik uç noktalar ile birebir örtüşen sayısal değer Hastanın uygulanan anestezıklere yanıtının objektif değerlendirilmesi Çok Geniş klinik ispat ve doğruluk

  6. Anesteziklere EEG yanıtı Donald R. Stanski and Steven L. Shafer, Miller’s Anesthesia, ed. Ronald D. Miller (Philadelphia: Elsevier Inc., 2005), p. 1253.

  7. BIS Index Aralığı This chart reflects a general association between clinical state and BIS values. Ranges are based on results from a multi-center study of BIS involving the administration of specific anesthetic agents. BIS values and ranges assume that the EEG is free of artifact that can affect its performance. Titration of anesthetics to BIS ranges should be dependent upon the individual goals established for each patient. These goals and associated BIS ranges may vary over time and in the context of patient status and treatment plan. An algorithm that translates EEG into a clinically proven numeric indicator for level of consciousness

  8. Bispectral Index (BIS) Sensörleri BILATERAL

  9. Bispectral Index (BIS) Monitors

  10. Sensör Yerleşimi • Alın boölgesine eğimli olarak uygulanmalı • #1: Alın Ortası, Burun birleşiminden 2 cm yukarı • #4: Kaş uzerine ve kaşa paralel • #3: Şakak bölgesine, göz ve saç çizgisi arasına Numara çevrelerine basılarak sensörlerin iyice yapışması sağlanmalı Numaraların bulunduğu dairelere 5 er saniye basılmalı

  11. Kanıtlanmış Faydalar

  12. İlaç Tasarrufu (Gan, 1997; Bannister, 2001; Wong 2002; White 2004; Liu ,2004) Azalmış PONV (Post-Op Nausea and Vomitting) (Nelskya, 2001; Luginbühl, 2003) Control BIS Titrated Isoflurane Propofol Sevoflurane Desflurane Hızlı Uyanma (Gan, 1997) Kısa PACU Süresi (White, 2004) Standard Practice BIS-Titrated Standard Practice BIS-Titrated Kanıtlanmış Anestezi Faydaları - Özet

  13. Çocuklarda Gösterilmiş Faydalar • BIS eşliğinde titrasyon genel anestezi sırasında: • Genel anestezi sırasında efektif titrasyon • Anesteziklerin hipnotik düzeyi ile bağlıdır ve bilinç düzeyi hakkında kesin bilgi verir. • Pediatrik Anestezi uygulamasında birçok uygulamanın yanısıra kardiyak cerrahide dahi etkili • Uyanma sürelerinde 25-40% azalma Denman WT et al. Anesthesia & Analgesia 2000; 90 (4): 872-877. Degoute CS et al.British Journal of Anaesthesia 2001; 86(2): 209-212. Davidson AJ et al.Anesthesia & Analgesia 2001; 93 (2): 326-330. Laussen PC et al.Paediatric Anaesthesia 2001; 11 (5): 567-573. Bannister CF et al.Anesthesia & Analgesia 2001; 92 (4):877-881. Johansen JW.Anesthesia & Analgesia 1998; 86: S7.

  14. Kritik Uygulamalar1 • Azalmis Beklenmedik/Nahoş durumlar İlaç Tasarrufu Average cost savings of $150.00 per patient Standard BIS-Titrated Practice Standard BIS-Titrated Practice Sedasyon2 • BIS monitorizasyonu OAA/S skalası ile örtüşmektedir, • Böylece endoscopy sırasında ki sedasyon ölçümü mümkündür Belgelenmiş Sedasyon Faydaları 1Kaplan L and Bailey H. Bispectral Index (BIS) Monitoring of ICU Patients on Continuous Infusions of Sedatives and Paralytics Reduces Sedative Drug Utilization and Cost. Critical Care 2000;4(suppl 1): S110. 2Bower AL JK, Ripepi A, Dilger J. Bispectral Index Monitoring for Conscious Sedation during Endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy 2000;52:192-6.

  15. Hastanın Güvenlik Faydaları Uyanıklık ve açık bilinç insidansinda düşüş2 (yüksek risk grubu hasta p=0.02) Uyanıklık ve açık bilinç insidansında düşüş (genel hasta populasyonu p<0.05) B-Aware Trial Safe-2 Çalısşması 82% 77% 11 Hasta 14 Hasta 2 Hasta 2 HAsta n=7,826 n=4,595 n=1,238 n=1,227 ”Yeterli sayıda denek içeren ve şimdiye kadar gösterilmiş tek en düşük uyanıklık ve açık biliç insidansı sonuçları gösteren çalışma.” ”Buna göre BIS kullanılması ıntraoperatif uyanıklık insidans riski yuksek olan hasta grubunda garantili önerilir.” 1Ekman A, Et al. Reduction in the Incidence of Awareness Using BIS Monitoring. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2004; 48 (1): 20-6. 2Myles PS, Et. al. Bispectral Index Monitoring to Prevent Awareness During Anaesthesia: The B-Aware Randomised Controlled Trial. The Lancet 2004; 363: 1757-63.

  16. BIS Örnek Uygulama: GA

  17. BIS uygulaması adına önemli bilgi • Klinik değerlendirme her zaman önerilmelidir. • Tek başına BIS değerini baz alarak anestezi uygulaması boyunca sadece BIS i baz almak önerilmez. • Tum monitorizasyonlarda olduğu gibi bir takim artifakt sinyaller BIS değerinde sapmaya sebep olabilir. • BIS değerleri aşagıdaki hasta tiplerinde dikkatli değerlendirilmelidir: • Bilinen nörolojik hastalığı olanlarda • Uyarici ilaç kullanan hasta grubunda • 1 yaşından küçük pediatrik vakalarda

  18. BIS Eğitimi

  19. www.BISeducation.com

  20. Özetle,

  21. Summary • BIS anestezik ajanların ve sedatiflerin beyin üzerindeki hipnotik etkisini ölçer • Bilimsel kanıtlarla BIS eşliğinde anestezi uygulamasının; • Intra-op sirasinda uyanma/farkindalik önleme • Anestezik ilaç kullanımında tasarruf • Hızlı ve rahat post-op ayılma • Güvenli • gibi konularda etkisi kanıtlanmıştır. • BIS sayesinde karar verme (doz) ve hasta takip kolaylığı sağlanmaktadır

  22. Neden BIS ? SADECE BIS: ISPATLANMIŞ • Gelişmiş teknoloji, hasta rahatlığı* • Intraoperatifuyanıklık ve bilinç açıklığı riskini azaltır** • FDA ESNEK • Anestezi ve sedasyon takibi(OR, ICU, PS) • Sensor çeşitliliği yetişkin, pediatri, bilateral, srs OTURMUS VE GUVENİLİR • 3,200 üzerinde basılı yayın • 53,500 monitor & modül • Yaklaşık 31 milyon hasta monitoredildi HAZIR • Kullanım kolay ve bircok hasta monitoru ile bile kullanım şansı * Kelley SD. Monitoring Level of Consciousness During Anesthesia & Sedation: A Clinician’s Guide to the Bispectral Index®. 2003. **Myles PS, Et. al. Bispectral Index Monitoring to Prevent Awareness During Anaesthesia: The B-Aware Randomised Controlled Trial. The Lancet 2004; 363: 1757-63. **Ekman A, Et al. Reduction in the Incidence of Awareness Using BIS Monitoring. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2004; 48 (1): 20-6.

  23. Sorular 080-0177 2.06

More Related