1 / 19

FARMAKOLOGI OBAT ANTIANEMIA

FARMAKOLOGI OBAT ANTIANEMIA. Anemia: Kekurangan Hemoglobin atau Eritrosit Kadungan Hemoglobin Pria < 130 g/ Wanita < 120 g/l Untuk Diagnosis diperlukan Kandungan : Hemoglobin, Eritrosit , Hematokrit Penyebab Anemia:

love
Download Presentation

FARMAKOLOGI OBAT ANTIANEMIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FARMAKOLOGI OBAT ANTIANEMIA

  2. Anemia: • Kekurangan Hemoglobin atauEritrosit • Kadungan Hemoglobin Pria < 130 g/ • Wanita < 120 g/l • Untuk Diagnosis diperlukanKandungan: • Hemoglobin, Eritrosit, Hematokrit Penyebab Anemia: • Gangguansintesis Hemoglobin = Anemia KekuranganZatBesi = Anemia Sideroakrestik • PengaruhpadapembentukanEritrositbaruakibathambatanpadapematangandanregenerasi (Anemia Megaloblastik = Anemia Makrositer = Anemia Aplastik • PercepatanPengerusakanEritrosit = Anemia Hemolitik • Perdarahanakutdankronis ObatAntianemia = Hematinik

  3. Eritropoesis : Eritropoetin: faktorpertumbuhanseldarahmerah - Obat: AntianemiaHipokromikAntianemiaMegaloblastik • ZatBesi - Vitamin B12 - AsamFolat • Riboflavin • Piridoksin • Kobal • Tembaga • Hormon: Tiroid, Gonad, Adrenal

  4. Anemia KekuranganZatBesi • KebutuhanBesi < 2 mg/hari seringterjadikandunganHbjauhlebihkurangdarijumlaheritrosit KandunganHbtiapEritrosit<dari Normal = Anemia Hipokromik Anemia akibat : • Kebutuhanzatbesimeningkat (karenapertumbuhan , kehamilan) • Kehilanganzatbesimeningkat (haid, pendarahan GIT) • Asupanzatbesikurang (makanan <, absorpsi < )

  5. DistribusiDalamTubuh: Sehatmengandung 3,5 g Fe Terdiri: - 70 % : Fe Fungsional/ Esensial -30 % : Nonesensial Fe Esensialterdapatpada: • Hemoglobin : sekitar 60% • Mioglobin : 3% • Enzimtertentuuntuktranferelektron: 0,5 % - Sitokromoksidase - Suksinildehidrogenase – Xantinoksidase • Transferin 0,1 % Fe Nonesensial: 1. FeritindanHemosiderin 25 % dalamhati, Limfa, sumsumtulang 2. Parenkimjaringan 5 %

  6. Besi yang dikandungmakanansekitar 15mg/hari Absorpsibesi 1,5–1 mg/hari • BAGAN METABOLISME ZAT BESI Besi yang melakukanfungsi 0,5 g Besisumsumtulang Besitransferin 4mg Besieritrositatau hemoglobin 3 g Kehilanganbesi 1-2 mg/hari Besicadangan 0,8 g

  7. Kebutuhanbesiharian (dalam mg) selamaberbagaifasekehidupan (menurut Becker)

  8. Terapi Anemia kekuranganzatbesi Digunakangaram Fe : oral & parenteral Besi (III) oral buruk, kecuali Na besi (III) sitrat Besi (II) oral baikharuspakaistabilisator c/ : asamaskorbatuntukmencegahoksidasi + asamsuksinattidakdapatmempertinggiabsorpsi Parenteral Dapatmenyebabkanberisecaraakutdankerusakandindingpembuluhpadadaerahpenyuntikan ParenteraldiberikanJikaterdapatradangusus (colitis ulcerosa) Dosis : oral 100-300 mg/hari parenteral 20-100 mg/hari

  9. EfekSamping Oral • gangguansalurancerna EfeksampingParenteral: • Nausea • Muntah • Sakitkepala • Penurunantekanandarahhebat • PenimbunanBesipadaretikuloendotelium (hemosiderosis) Absorpsidipengaruhiantasida (ion magnesium, ion kalsium, ion aluminium), Kolestiramin BesiAbsorpsiTetrasiklin

  10. Obat Lain: Riboflavin /Vit B2 • Dapatmemperbaiki anemia normokromik-normositik (pure red-cell aplasia) • DefisiensiVit B2 terdapatpada: • Malnutrisi protein kalori • Faktordefisiensi Fe • PenyakitInfeksi Dosis 10 mg/ hari, oral atauim PIRIDOKSIN / Vit B6 Fungsikoenzim yang merangsangpertumbuhan Hemoglobin Defisiensimenimbulkan Anemia MikrositikHipokromik - Sebagianbesarpenderitaterjadi: Anemia Normoblastik Sideroakrestik: jumlah Fe NonHemoglobin yang banyak dalamprekusorEritrosit - BeberapaPenderitaterdapat Anemia Megaloblastik

  11. KOBAL • Meningkatkan : - Hematokrit • - Hemoglobin • -Eritrosit • Padapenderita anemia refrakterseperti : • Talasemia • Infeksikronik • Penyakitginjal • Kobalmerangsangpembentukaneritropoeitin yang bergunauntukmeningkatkanambilan Fe oleh sum-sum tulang. • Kobalmenyebabkanhipoksiaintraselsehinggamerangsangpembentukaneritrosil. • Sebalikkobaldosisbesarjustrumenekanpembentukanentrosil. • EfekToksik : • Erupsikulit - Tinitus • Struma - Tuli • Payahjantung - sianosis • Koma - angina • Malaise - anoreksia • Mualdanmuntah

  12. Tembaga • Tembagadan Fe terdapatdalamsitokromoksidaseadasangkutpautdalammetabolisme Cu & Fe. • Defisiensi Cu absorpsiFe berkurang. • KeracunanBesi • 2000 kasusanak 45% kematian. • DosisLetaluntukanak-anak 3 – 10 g dihitungsebagaibesisulfat. • Keracunanakut 30’-120’ gastroenteratishemoragik • Ditandai: • MuntahHebat • NyeriLambungKuat • Diare • Syok • Kematian • KalauSembuhsetelah 20 jam : • Tekanandarahturunlagidenganhebat • Kejang-kejang • Hepatitis

  13. Terapi: • 5- 10g Deferoksamin oralcegahabsorsi • 1- 2g Deferoksaminparenteral ` cegahdistribusi ekskresiginjal Deferoksaminbisamenarikbesidari- feritin- transferin & hemosiderintapitidakHemoglobin atausitokrom < 1 jam : bilasLambungNatriumbikarbonat • 1 jam NekrosisPeforasi

  14. ANTIANEMIA MAKROSITER = MEGALOBLASTIK: TergangguPerkembanganEritrositakibatkekurangan; Vit B12 atauAsamFolat KeduaVittsbberperanpadasintesisAsamDesoksiribonukleat dalamsel sum-sum tulang yang belummatangdanmempengaruhi pembelahan sel. KurangVittsbdalam sum-sum tulang menyebabkanperlambatanpembelahanseleritrosit. Pada sum- sum tulangselinitidakmatangmenjadieritrosit normal (normosit) tapiterbentukmegalositdansejumlahtahap pembelahantakterjadi. Jadijumlahseldarah yang masukkedalam alirandarahakanberkurang Dibandingnormosit, megalositmengandungterlalubanyak Hemoglobin disebutjuga Anemia MakrositerHiperkromik

  15. ANEMIA PERNISIOSA Anemia Makrositer yang PentingkarenakekuranganVit B12 Jangkawaktu lama. Terjadipenyakitini : Ketidakmampuanmukosalambunguntuk memproduksiGetahLambung, jadijugatidakdibentukFaktor Intrinsik Castle (mukoprotein) olehsel parietal Lambung yang BerfungsimengabsorpsiVit B12 di ileum. FIC dapatberkurangkarena: • Kerusakanmukosalambung • Gangguanfungsiataustruktur ileum • PenyakitPankreas • Adanyainfestasiparasitdalamusus Diagonosa: KonsentrasiVit B12 didalamdarahdanujiFungsiLambung

  16. Kebutuhharian 1 mikrogramdan depot dihati 1000 – 2000 mikrogramsetelahterhentiAbsorpsiVit B12, makasetelah 2,5 tahunbaruterjadi Anemia Megaloblastik Tanpapengobatan : KematianTanda-tanda: • Gelembung2, KulitberwarnakuningsepertiJerami, • Glositisdandiare • 20-30% kasusterlihatgejalaNeurologikakibatkerusakansaraf sum-sum tulangbelakangdenganparestesiadan paresis otot VIT B12 / SIANOKOBALAMIN: DefesiensiVit B12: • Gangguanhematopoesis • GangguanNeurologis • Kerusakanselepitel, terutamaepitelsalurancerna DewasaPenyebabkarenaGangguanabsorpsiVit B12

  17. ANEMIA MAKROSITER LAINNYA: KekuranganAsamFolat KebutuhanAsamFolatmeningkat: - PenyakitInfeksi, • Anemia Hemolitik • Tumor Ganas Penyebab: • Gangguanususkecil • AlkoholismeAsupanmakananjelek • EfektoksikAlkoholpadaselHepar • Anemia Hemolitik • PengunaanMetotreksat, Trimetroprim : menghambatenzimdihidrofolatreduktase • Antikonvulsi &Kontrasepsioral:menurunkankadarFolat plasma

  18. GejalaKlinik: • MenyerupaigejalakekuranganVit B12 • Glositis • Diare • Penurunanberatbadan PerbedaanKlinikantaraDefisiensiAsamFolatdenganVit B12 DefisiensiAsamFolattidakmenyebabkankerusakanpada sarungMielintidakadagangguanNeurologik, tetapiterlihatgejalaInsomia, PelupadanIritabilitas.

  19. Farmakokinetik: Oral Absorpsibaik 2/3 berikatan Protein Plasma tidakdifiltrasidiGinjal DistribusikesemuaJaringandanmenumpukdi CSS EkskresiMelaluiGinjal Interaksi: EfekAntiepilepsiFenobarbital , Fenitoin, PrimidionMenurun Meningkatkanserangan

More Related