1 / 24

Forskellige studietyper

Forskningstræning i speciallægeuddannelsen. Forskellige studietyper. Merete Lund Hetland, professor, overlæge , ph.d . et dr. med. Glostrup Hospital og Københavns Universitet. Exposure. Outcome. Smoking. Rheumatoid arthritis. PTSD. Sexuel dysfunktion. Stadie af nyrecancer.

lorne
Download Presentation

Forskellige studietyper

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Forskningstræning i speciallægeuddannelsen Forskellige studietyper Merete Lund Hetland, professor, overlæge, ph.d . et dr. med. Glostrup Hospital og KøbenhavnsUniversitet

  2. Exposure Outcome

  3. Smoking Rheumatoid arthritis

  4. PTSD Sexueldysfunktion

  5. Stadieafnyrecancer Overlevelse

  6. Bisfosfonatbehandling Osteonekrose

  7. TNF hæmmerbehandling Ledødelæggelser

  8. Hvilketyperstudie design stårvalgetimellem, når man vilundersøgesammenhængen? • Brainstorm

  9. Klassisketyperafstudiedesigns • Randomiseret klinisk undersøgelse – RCT : Intervention! • Kohortestudie • Prospektivt • Retrospektivt • Case-control studie • Tværsnitsundersøgelse • Kasuistik • Metaanalyse

  10. Den randomiserede kliniske undersøgelse • Randomiseret • Prospektiv • Placebo-kontrolleret • Dobbeltblindet • Patientantal på baggrund af styrkeberegning

  11. Den randomiserede kliniske undersøgelse • Særligt egnet til at undersøge effekten af en behandling • Designet således at behandlingen er den eneste væsentlige forskel på de to grupper • Lodtrækning bruges hertil • For at få to sammenlignelige grupper. • Er resultaterne forskellige i de to grupper, kan det tilskrives behandlingen • Bias kan yderligere reduceres ved at blinde eller dobbeltblinde læge/patient • Placebo-effekt

  12. Den randomiserede kliniske undersøgelse • Uparret: Gruppe A og Gruppe B får hver sin behandling, den ene gruppe er kontrolgruppen • Parret: patienten er sin egen kontrol, fx hududslet behandles med A på den ene arm og B på den anden arm • Overkrydsning: Patienten starter med behandling A (eller B) og krydser senere over til behandling B (eller A). Kan ikke anvendes ved kurative behandlinger/eller dødelige tilstande/behandlinger med ”carry over” effect Behandling A Behandling B Behandling A på højre arm Behandling B på venstre arm

  13. Den randomiserede kliniske undersøgelse • Omkostningstung • Bureaukratisk • Selektion af patienter • Generaliserbarhed kan være lav • Kræver a priori viden om sammenhænge • Tester kun een hypotese ad gangen • Tager lang tid at gennemføre • Begrænset opfølgningstid • Ikke egnet til at opdage sjældne eller sene bivirkninger • Risiko for afbrydelse i utide pga uventede resultater

  14. Epidemiologiskestudier • Epi= på • Demos= folk • Logos= lære

  15. Epidemiologiske studier • Observationelle • Kasuistik • Korrelationsstudie / associationsstudie • Tværsnitsundersøgelse • Case-kontrol studie • Case-kohorte studie • Kohorter • Registerstudie • Interventionelle • Før-efter studier med ’historiske’ kontroller • Kvalitetssikringsprojekter • Komplekse interventioner med ændring af mange faktorer samtidigt

  16. Epidemiologiske studier • Ser på hyppigheder og kumulerede hyppigheder (prævalens, incidens, overlevelse) • Beskriver sammenhænge (deskriptiv) • Kan være prospektiv og retrospektiv og en kombination • Inkluderer confoundere • Anvender forskellige kilder: kliniske og parakliniske undersøgelser, kliniske registre, statistiske registre, spørgeskemaer m.v. • Datakvaliteten (validiteten) kan variere meget • Kan teste flere hypoteser samtidigt og genere nye hypoteser

  17. Smoking Rheumatoid arthritis

  18. Smoking Social class Rheumatoid arthritis

  19. Epidemiologiske studier • Relativt billige • Mange patienter • Lang opfølgningstid • Høj generaliserbarhed

  20. Tidsfaktorener central for valgafstudie design

  21. Kvalitative studier • Spørgeskemaer, ex. ventetider • Interview, ex. Patienttilfredshed • Observationer, ex. audit • Mulighed for åbne spørgsmål til generering for nye hypoteser • Mulighed for uventede fund til generering af nye hypoteser

  22. Forskellige studietyper har forskellig evidens • Ia: Metaanalyse af RCT • Ib: Mindst 1 RCT • II: Mindst 1 godt, kontrolleret studie • III: Deskriptive studier (kohorte, case-kontrol, før-efter) • IV: Ekspertkomité, konsensus Faldende styrke

  23. Hvad bestemmer valg af studietype? • Mål / hypotese • Forhåndsviden fra litteraturen • Ressourcer (personer, penge) • Traditioner / lovgivninger • Forsøgspersonerne

More Related