Manifestimet kutane te HIV-AIDS

1. Manifestimet kutane te HIV-AIDS

2. Lekura perbehet nga nje sistem imun SALT (skin associated lymphoid tissue ) • Ne te ndodhen : • -qel e Langerhansit • -keratinocitet • -limfocitet T

3. Karakteristike te patologjive kutane te shoqeruara me HIV-AIDS • Atipizmi klinik • Diseminimi I lezioneve • Shfaqja e formave te renda • Mospergjigja ndaj terapise • Tendence per recidive

4. A-Neoplazite • 1- Sarkoma Kaposi • Eshte patologjia e pare malinje qe shoqerohet me HIV • Pjesa me e madhe e pacienteve jane homoseksuale • Njihen 4 variante : - forma klasike , - forma afrikane , - forma qe verehet te pacientet qe I jane nenshtruar transplantit apo qe mjekohen me imunosupresor , - forma epidemike qe verehet ne pacientet HIV-AIDS

5. Eshte nje lezion nodular anormal , 1-2 mm deri ne disa cm • I vaskularizuar , I ngjashem me tumorin • Prek lekuren , limfonodujt , organet viscerale • Me preference , regjionin aurikular sidomos retroaurikular , hepari , veshka , trakti intestinal , mukozat • Diagnoza –histologjia

6. Sarkoma kaposi

7. 2- Limfoma jo Hodgkiniane ->lidhur me qelizat B , mund te coje ne formimin e noduseve ne lekure • 3-Karcinoma anale +neoplazi cervikale intraepiteliale -> tumore qe shkaktohen nga papilloma virus , behen progresive dhe agresive me kalimin e kohes

8. Leiomyosakroma – me te predispozuar femijet e vegjel me HIV-AIDS -> eshte nje tumor I muskulit dhe indit te bute , prek me teper stomakun , intestinin , kolonin , apendiksin , rectumin dhe anusin

9. Semundja Bowen – karcionoma in situ qe shfaqet kryesisht ne kembe • Karcioma skuamoze qelizore intraorale • Karcinoma bazale qelizore metastatike

10. B-Infeksionet • Pacienti me HIV-AIDS eshte me I predispozuar ndaj : -Inf virale -Inf bakteriale -Inf mykotike Nder infeksionet virale me te shpeshta jane : Infeksionet nga Herpes Simplex (HSV) Te renda , kronike Nqs nuk trajtohen- erozive dhe mbivendosje bakteriale

11. Atipi klinike –jo gjithmone kane aspektin policistik dhe perhapjen herpetiforme te elementeve • Lokalizimet –gishta dhe kavitetin oral • Ne format e renda me perhapje ezofageale , faringeale , diseminim hematogjen • Ne pacientet pediatrike VZV , mund te behet kronike dhe ulcerative

12. Infeksione me te rralla nga :CMV , HPV ,poxvirus • Oral hairy leukoplakia –hiperplazi beninje e induktuar nga EPV • Lokalizohet ne mukozen orale • Papula te bardha filiforme te lokalizuara ne te dya anet laterale te gjuhes • Nuk ka karakter malinj

13. Oral hairy leukoplakia

14. Skabies –ne pacientet me Hiv kemi paraqitjen e skabies atipik ose Norvegjez • Erupsione makulo-papuloze hiperkeraatotike te shpendara ne te gjithe trupin • Pllaka te krustezuara • Leishmanoza –atipike e diseminuar

15. Scabies norvegjez , leishmanoza

16. Infeksionet siperfaqesore fungale • Kandidoza rekurente dhe persistente mukokutane –eshte zakonshme , kur progreson -> ezofag ->farinks ->intesin • Dermatofitoza e gjeneralizuar ->shkaktohet nga Trichophyton rubrum • Pitiriasis versicolor –persistent dhe rekurrent

17. Kriptokokoza – ben pjese ne infeksionet e thella fungale – manifestimet klinike perfshijne : -Celulit , • -papula • -ulcera • -pllaka

18. SST • Sifilizi – pacientet qe kane sifiliz primar paraqesin me shume ulcera sifilitike • Kane nje progres te shpejte te sifilizit II-III • Chlamydia –eshte infeksion I shpeshte te personat me HIV-AIDS • Gonorrea

19. Vaskuliti – jo shume frekuent • Purpura trombocitopenike –ekzanteme e tipit roseolitik e lokalizuar ne trung dhe ekstremitete • Dermatozat papulo skumoze jane te shpeshta te personat me HIV-AIDS

20. Sindromi I gjeneralizuar I lekures se thate • Kseroza mund te jete nje nga shenjat fillestare e shoqeruar me prurit • Dermatiti seborroik –lezione inflamatore dhe skuamoze te shperndara kryesisht ne zonen periorale • Psoriasis –mund te rendohet me pustula dhe pllaka erytemo papulo –skumoze

21. Crregullimet e thonjve dhe flokeve-alopeci difuze ose areata , alopecia difuze kryesisht ne pacientet qe trajothen me indinavir . • Erupsione medikamentoze – kryesisht te pacientet qe jane trajtuar me sulfanilamidike ose ab per pneumonine nga pneumocysitis carini brenda 7 diteve nga fillimi I trajtimit -> makulat gjeneralizohen dhe behen permanente

22. Diabeti Mellitus • Glicemia esell > 126mg/dl • Glicemia e castit >200mg/dl • DM tip 2 –poliuri , polifagi , renie ne peshe , etje e shtuar

23. Akantosis nigrikans • Lekura e pigmentuar • Hiperkeratotike • Lokalizimi ne : sqetulla , teste , qafe • Zakonisht shfaqet te diabetiket obeze • Takohen me shpesh ne racat me ngyre • Shkaku –hiperinsulinemia

24. Akantosis nigrikans

25. Insulina – a-lipodistrofi me rritje te indit adipoz ne vendin e injeksionit subkutan • b-Urtikarie • Antidiabetiket orale -> erupsione ekzanthematoze , urtikarie , eritema multiforme , fotosensitivitet

27. Infeksionet fungale • Lokalizimi : intertrigo , zonat genitale , orale , te thonjeve • Dermatofitozat dhe onykomykozat 3 X me te shpeshta se te popullata e zakonshme • Mjekimi – terbinafine me rruge orale me perjashtim te rasteve kur shkakton hepatit

28. Semundjet vaskulare periferike • Vaskulopati e vazave te vogla – perfshin arteriolat , venulat , kapilaret • Kemi trashje te membranes bazale dhe proliferim endotelial -> eriteme , erisipele • Vakulopati e vazave te medha –iskemia ne pjesen distale te anesive inf -> gangrene +ulceracione

29. Bula diabetike • Te medha , intakte • Lokalizimi : shputat e kembeve , pjesen dorsale te duarve dhe gishtave • Kur rupturohen – erozione me ngjyre te kuqe • Ne aspektin histologjik – carje intra apo subepidermale pa akantolize

30. Bula diabetike

31. Kemba diabetike dhe neuropatia diabetike • Neuropatika diabetike eshte pergjegjese per kemben diabetike • Faktore te tjere jane : angiopatia + ateroskleroza + infeksionet • Neuropatia diabetike -> motore – con ne dobesim te muskujve dhe muskulatures distale ; sensore – predispozite [er ulcera neurotrofike mbi proeminencat e kockes te kembes zakonisht ne gishtin emadh te kembes dhe shpute • Ulcerat jane te rrethura nga nje unaze kalloze dhe mund te shtrihet dhe ne ligamente e kocka -> osteomielit

33. Dermopatia diabetike • Lezione ne forme rrethore atrofike lehtesisht te shtypura • Jane te vendosura ne grupe , gradualisht zhduken dhe vendin e tyre e zene lezione te tjera te cilat mund te ulcerohen • Lokalizimi – ne pjesen e poshtme anteriore te kembes

34. Dermopatia diabetike

35. Nekrobiozis lipoidika • Lezione me forme rrethore me pllaka shumngjyreshe • Lokalizimi : pjesen anteriore dhe laterale te kercirit • Raporti femra –meshkuj 3:1 • Lezionet nisin si papula kafe ne te kuqe -> ulceracione qe ndodhin brenda pllakes sherohen duke lene cikatrice • Mjekimi – glukokortikoide lokale

36. Nekrobizis lipoidika

37. Calciphylaxis • Nekroze kutane progresive qe shoqerohet me kalcifikim te vazave te vogla dhe te mesme • Ndodh ne stadin perfundimtar te semundjes renale ne DM dhe hyperparatiroidizem • Lezionet fillestare jane shume te dhimbshme

38. Ne lekure formohen pllaka iskemike qe duken si makula ngjyre kuq ne vjollce • Mund te formohen bula te cilat nekrotizohen • Zona e nekrotizuar merr ngjyre te verdhe ose te zeze • Lezionet perfundojne ne ulcera te thella • Mund te pesojne infeksione sekondare

39. Lokalizimi – ekstremitetet distale me shpesh ne pjesen laterale dhe posteriore , abdomen , gluteuse , gishta , glans penis • Mjekimi – heqja e indit nekrotik

40. Calciphylaxis