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HIV - AIDS

HIV - AIDS. Histórico. - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário ( Pneumocystis carinii ).

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Presentation Transcript

  1. HIV - AIDS

  2. Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

  3. Histórico • Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). • Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD4. • -1982, denominada de AIDS • Maioria homossexuais homens • Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis • Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) • 1983: isolamento do HIV

  4. Junho 1981Os primeiros casos de AIDS descritos nos EUA (antes da descoberta da causa da doença)

  5. 1983O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Em 1983 e 1984 Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH-USA) descrevem o HIV como o agente etiológico causador da AIDS

  6. BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA

  7. Origem de HIV • África - chipanzés; • Evidências: - semelhanças com SIV - habitat dos chimpanzés é atual região endêmica

  8. Transmissão • Sangue e fluidos corporais • Gestante HIV+ • Acidentes de trabalho

  9. NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO TODO (1980-2000)

  10. A epidemia da AIDS • 42 milhões de indivíduos HIV + • 5 milhões de novas infecções/ano • 3 milhões de mortes/ano • 95% em países em desenvolvimento • >250.000 casos notificados no Brasil • 21 mil novos casos/ano Fonte: UNAIDS

  11. AIDS no Brasil Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a 1999 • 113.000 óbitos em indivíduos com 15 anos ou mais • 78% sexo masculino • 22% sexo feminino

  12. AIDS no Brasil Relação Óbito X Idade

  13. Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Brasil, 1980-2002* Fonte: CNDST/AIDS, MS

  14. Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Região Sul, 1980 - 2002. Fonte: CNDST/AIDS, MS

  15. Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Santa Catarina, 1980 - 2002. Fonte: CNDST/AIDS, MS

  16. Taxa de incidência de aids (por 100.000 hab.), segundo ano de diagnóstico e região de residência. Brasil, 1991-2002* Fonte: CNDST/AIDS, MS

  17. Tendências • Heterosexualização • Feminilização • Envelhecimento • Pauperização do doente 85% das infecções atualmente são por transmissão sexual

  18. O vírus HIV - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

  19. GENOMA DO HIV 9.749 nucleotídeos

  20. Classificação atual do HIV HIV Tipos: HIV-1, HIV-2 Grupos: M, N, O Subtipos: A-D, F-H, J, K Recombinantes Intersubtipos

  21. Distribuição geográfica dos subtipos de HIV-1 em 2001 A B B B B A C B B Other Other E C B A A D A E 3.2% Others 5% (F, G, H, J, NT) D 5.3% A27% C C47.2% B 12.3% B

  22. CORRELAÇÃO ENTRE No CD4, CD8, RESPOSTA HUMORAL E CARGA VIRAL

  23. CORRELAÇÃO ENTRE No CD4, CD8, RESPOSTA HUMORAL E CARGA VIRAL

  24. Evolução da Doença Infecção primária - células do sangue e mucosa Latência Infecção dos tecidos linfóides Síndrome aguda - espalhamento da infecção AIDS Resposta Imune

  25. RELAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE CÉLULAS T CD4 E A PROGRESSÃO DA AIDS

  26. RELAÇÃO ENTRE A CARGA VIRAL E A PROGRESSÃO DA DOENÇA

  27. RELAÇÃO ENTRE A CARGA VIRAL E A MÉDIA DE SOBREVIDA DO PACIENTE EM ANOS

  28. Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS • Infecções oportunistas • bactérias, fungos, vírus, protozoários • Neoplasias pouco comuns • Sarcoma de Kaposi, câncer cervical • Alterações neurológicas • encefalopatias, demência

  29. Infecções Oportunistas • Parasitas Leishmaniose Visceral

  30. Infecções Oportunistas • Parasitas Pneumonia por Pneumocystis carinii

  31. Infecções Oportunistas • Parasitas Toxoplasmose Cerebral

  32. Infecções Oportunistas • Parasitas Oocistos de CryptosporidiumZiehl - Neelson modificado Criptosporidiose

  33. Infecções Oportunistas • Bactérias Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)

  34. Infecções Oportunistas • Fungos Candidíase Esofagiana

  35. Infecções Oportunistas • Fungos Candidíase no dorso da língua

  36. Infecções Oportunistas • Vírus Herpes Zoster

  37. Infecções Oportunistas • Vírus Retinite por CMV

  38. Neoplasias Malignas • Sarcoma de Kaposi

  39. Diagnóstico • ELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24 • WESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

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