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Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes

K.Nitzsche Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden. Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes. Grundlagen. Untersuchung in Sagittal-, Frontal- und Horizontalschnitten

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Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes

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Presentation Transcript

  1. K.Nitzsche Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes

  2. Grundlagen • Untersuchung in Sagittal-, Frontal- und Horizontalschnitten • Darstellbarkeit der Organe abhängig von Kindslage (Wirbelsäule!)

  3. Anatomie • Bauchwand • Nabelschnurgefäße • Magen • Leber, Gallenblase, Milz • Darm • Nieren • Harnblase • Genitale

  4. Oberfläche – 1.- 3. Trimenon • Kontinuität • Nabelschnuransatz • 7. - 11.SSW physiologischer Nabelbruch • > 12.SSW Omphalozele/ Laparoschisis • Hautdicke • Ödem

  5. Magen – 1.- 3.Trimenon • 5. SSW, Vorderdarm • Echoleere Struktur im linken oberen Abdomen • Darstellung im 1.Trimenon möglich • Größe von Füllung abhängig • extreme/ keine Füllung - US-Wiederholung zur Entscheidung ob physiologischer oder pathologischer Zustand

  6. Leber - Gallenblase • Darstellung im 1. Trimenon mgl. • Unterhalb des Zwerchfells rechts • Echoreichere Struktur • Darstellung von Gefäßen, Gallenblase (echoleer) • V.umbilikalis, V.portae, Lebervenen

  7. Darm • Entoderm, Vorder-, Mittel- Enddarm • Physiologische Omphalozele 8.- 12. SSW • Darstellung abhängig von Füllung • Ab 3.Trimenon evt. Flüssigkeitsfüllung, Haustrierung erkennbar

  8. Milz - Pankreas • Milz • Dorsal, lateral des Magens • Mittlere Echogenität • Pankreas • Dorsal des Magens mit V. lienalis • Sehr schlecht darstellbar

  9. Urogenitaltrakt - 1.Trimenon • Nieren • 5. SSW Vor-, Ur-, Nachniere • Mittlere Echogenität • Schlecht abgrenzbar • Darstellung zw. 10.- 14.SSW möglich • Harnblase • Echoleer, seitlich Aa. umbilikales • Sicher ab 12. SSW darstellbar

  10. Urogenitaltrakt – 2./3. Trimenon • Nieren • Sicher ab 16.SSW darstellbar • Nierenbecken - echoleer • Nierenparenchym - mittlere Echogenität • Nebennieren - mittlere Echogenität • Ureteren - bei pathol. Erweiterung • Morphologie im Seitenvergleich • Dilatation, Zysten

  11. Nieren - Biometrie • Längs - Paravertebraler Sagittalschnitt - Nebenniere abgrenzen • Quer, a.p. - Horizontalschnitt • Quer - 16.SSW = 6 mm, 40.SSW = 23 mm • A.p. - 16.SSW = 10 mm, 40.SSW = 23 mm • Faustregel - Niere <= 1/3 des Bauchquerschnittes

  12. Nierenbecken - Biometrie • 3 Ebenen (längs, a.p., quer) • Erweiterung NBKS a.-p. > 6 mm: 1. Verlaufskontrolle 2. Postpartale Sonographiekontrolle

  13. Harnblase - Biometrie • Längs, a.p., quer • Wichtig größter Querdurchmesser • 20.SSW = 8 mm • 40.SSW = 29 mm • Volumenberechnung mgl.

  14. Genitale – 2./3. Trimenon • Ab 2. Trimenon darstellbar • Weiblich - Labien • Männlich - Scrotum, Penis

  15. Danke

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