Kriptojenik organize pn moni 11 hastan n klinik radyolojik zellikleri ve tedavi sonu lar
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları PowerPoint PPT Presentation


  • 197 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları. E. Yelda Özgün Niksarlıoğlu , Gülcihan Özkan , Güngör Çamsarı , Nur Dilek Bakan , Ayşe Yeter , Deniz Bilici , Serpil Başgüden,Emel tas

Download Presentation

Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kriptojenik organize pn moni 11 hastan n klinik radyolojik zellikleri ve tedavi sonu lar

Kriptojenik organize pnömoni: 11 hastanınklinik, radyolojiközelliklerivetedavisonuçları

E. YeldaÖzgünNiksarlıoğlu,GülcihanÖzkan, GüngörÇamsarı, NurDilekBakan, Ayşe Yeter, DenizBilici, SerpilBaşgüden,Emeltas

YedikuleGöğüsHastalıklarıveGöğüsCerrahisiEğitimAraştırmaHastanesi,Istanbul


Kriptojenik organize pn moni kop

Kriptojenik Organize Pnömoni (KOP)

  • 1980’lerin başında Davidson veEplertarafındantanımlanmıştır.

  • Nedenibilinmeyen, distal havayollarındagranulasyondokusuilekarakterizehastalıktır.

  • Özelliklealveollervekısmenbronşiolerlümende organize pnömonitablosu

  • Idiopatikbronşiolitisobliterans organize pnömoni


Organize pn moni op

Organize Pnömoni (OP)

  • Enfeksiyonlar:

    Bakteriler-klamidya, legionella, mycoplasma, streptokoklar

    Virusler- HIV, CMV, Influenza, Herpes V

    Mantarlar-Cryptococneoformans, P jirovei

  • Ilaçlar: ASA, Amiodaron, Bleomisin, Karbamazepin, Fenitoin, Metotreksat

  • Kollajenvaskulerhastalıklar: R artrit, Sjögren S, Wegener

  • Akciğernakli, kemikiliğinakli

  • İdiyopatikisekriptojenik organize pnömoni (KOP)


Materyal ve method

MATERYAL VE METHOD

  • Kliniğimizdeekim 2006-ocak 2014 tarihleriarasındatakipedilen, bronkoskopiktransbronşiyalbiyopsiya da açıkakciğerbiyopsisiiletanıkonulan 11 KOP olgusuretrospektifolarakincelendi.

  • Organize pnömoniyapabilecekbilinenbaşkahastalığıolanlarçalışmadışıbırakıldı.

  • Hastanekayıtlarındandemografiközellikleri, sigarakullanımdurumları, semptomları, solunumfonksiyontestleri (SFT), radyolojikbulguları, tedavilerivetedaviyeyanıtlarıbelirlendi.


Sonu lar

SONUÇLAR

  • Ortalamayaş 50±9.4 yıl (aralık 36-69 yıl) ve 6 hasta kadındı.

  • Sigarakullanan 1

  • Bırakmış 2

  • Pasifmaruziyet 6 hastada

  • 3 Hastadakomorbidite (Astım, vertigo, OSAS)


Sonu lar1

SONUÇLAR

  • Sıkgörülensemptomlar

    Öksürük(n=11), Ortalamasüre 54±30 gün

    Dispne (n=6)

    Halsizlik (n=4)

    Ateş (n=3)

    Balgamçıkartma (n=3)

    Sırtağrısı (n=3)


Sonu lar2

SONUÇLAR

  • Lökositsayısı 9060±1890/mm3

  • Hemoglobin 12.6±2.1gr/dl

  • Trombosit320363±107576/mm3

  • Sedimentasyon46.2±43.8mm/saat

  • CRP 7.4±6.3 mg/l

  • Solunumfonksiyontestleri(8 hasta)

  • Restriktif (5 hasta)

  • Obstruktif (1 hasta)

  • Normal (2 hasta)

  • DLCO azalmış (4 hasta)


Kriptojenik organize pn moni 11 hastan n klinik radyolojik zellikleri ve tedavi sonu lar

  • Konsolidasyon (6)

  • Konsolidasyon+buzlucamdan (2)

  • Konsolidasyon+nodul (2)

  • Kitle (1)

  • BT de 1 segment (4)

  • 1’den fazla segment (7)


Sonu lar3

SONUÇLAR

  • Bronkoskopi

    5’inde bronkoalveolerlavaj, 3 hastadamakrofaj 2 hastadalenfositartışı

  • Bronşiyallavajkültürlerindeüreme(-)

  • Hepatitbelirteçlerinegatifti

  • Kollajenvaskulerbelirteçlerinden 1 hasta ANA (+) romatolojikdeğerlendirmesindepatolojisaptanmadı.


Sonu lar4

SONUÇLAR

  • KOP tanısı

    • Açıkakciğerbiyopsisi(6) (%63.6)

    • Transbronşiyalbiyopsi(4)

    • 1 HastayaTBB iletanıkonulamadığıiçin AAB yapıldıvetanısıkesinleşti.


Kriptojenik organize pn moni 11 hastan n klinik radyolojik zellikleri ve tedavi sonu lar

Takipsüresi36.1±30.6 ay (aralık 3-85 ay )


Sonu lar5

SONUÇLAR

  • Ortalamatakipsüresi36.1±30.6 ay (aralık3-85 ay )

  • Tedavi

    • Oral steroid (9), 6’sında tam düzelme

    • Steroid alan 1 hastadasteoiddozudüşüncenüks, 8mg metilprednizolondevam

    • Tedaviyi red eden 1hastada spontantam düzelme(21.ay)

    • 1 Hasta klaritromisinve inhale kortikosteroid-uzunetkili beta mimetikkombinasyonuile1 ay içindekısmiregresyongösterdi. Ancakdahasonraradyolojikprogresyonsaptandı. Hastanınaradaklaritromisintedavisinetekrarbaşlandive 1. aydakısmiregresyonizlendi.


Tarti ma

TARTIŞMA

  • 50-60y, kadınerkekeşitsıklıkta

  • Subakut

  • Ateş, öksürük, halsizlik, kilo kaybı, dispne

  • Tanısemptombaşlangıcından 6-10hf sonra

  • Bizimçalışmamızdabenzerşekildeyaş50±9.4 yıl

  • Tanı 4-12 hafta

  • Hastalarınyaşortalamaları, semptomvesüreleriliteratürlebenzer

    KıvançT, et al. Solunum 2011;13:114

    OymakS,et al. Respiration 2003;72:254

    DrakopanagiotakisF,et al. Chest 2011;139:893


Tarti ma1

TARTIŞMA

  • FOB-BAL’da “mixed-patern” lenfositteartış (%20-40), nötrofil (%10), eozinofil

  • FOB-BAL ilediğerhastalıklarındışlanması

  • SedveCRP’deyükselme


Tarti ma2

TARTIŞMA

  • KOP’daBT’de multiple, periferal, gezici, bilateral yamatarzıalveoleropasiteler, buzlu cam dansiteleri, konsolidasyon, soliterpulmonernodül

  • Çalışmada 3 hastadagezicikonsolidasyonlar

  • SFT normal, restriktif, obstruktif (sigaraiçenlerde)

  • DLCO’dadüşme

    Lee JW. AJR 2010;195:916

    Cottin V. SeminRespirCrit Care Med 2005;33:462


Tarti ma3

TARTIŞMA

  • Tanı: Klinik-radyolojikvebiopsidekitipikpatolojikbulgular

  • Diğernedenlerinekarteedilmesi


Tarti ma4

TARTIŞMA

  • Tedavi: Spontanregresyon, steroid, klaritromisin, eritromisin, siklofosfamid

  • Tedavidesteroideyanıtiyi

  • Nüks %37.8

  • Prognozgenellikleiyi

  • 5 Yıllıksağkalım %73

    Lohr RH. Arch Intern Med 1997;157:1323

    ATS/ERS IIP statement AJRCCM 2013;188:733

    Patnak V. Ann Am ThoracSoc 2014;11:87

    Cordier JF. EurRespir J 2006;28:422


Tarti ma5

TARTIŞMA

  • Patnakve ark. klaritromisinileklinik-radyolojikyanıtalmışlar

    PatnakV. Ann Am ThoracSoc 2014;11:87

    Cordier JF. EurRespir J 2006;28:422


Tarti ma6

TARTIŞMA

  • Kısıtlılklar

  • Retrospektif

  • Hasta sayısıaz

  • Takipsüresi ?

  • Ileriaraştırmalar, dernekçatısıaltındaprospektifçalışmalar…


Kriptojenik organize pn moni 11 hastan n klinik radyolojik zellikleri ve tedavi sonu lar

  • TEŞEKKÜR EDERiM


  • Login