Comunicación numero : 108 Titulo: Síndrome de twiddler Autores: Vena, Maria

1. Comunicación numero: 108 • Titulo: Síndrome de twiddler • Autores: Vena, Maria • Ruiz Rosety, Jose Maria • Ruiz Rosety, Angelita Elena • Introducción: • El Síndrome de twiddler se caracteriza por la disfunción de un marcapasos o de un desfibrilador implantable tanto de localización abdominal como subpectoral, secundaria a la rotación de la batería en su bolsa subcutánea. • Descripción sucinta del caso: • Atendemos a una paciente de 76 años, hipertensa y obesa, que avisa por disnea. Presenta signos de insuficiencia cardiaca, una saturación de oxigeno al 89% y miembros edematizados. En el electrocardiograma se evidencia un bloque auriculoventricular completo. Se traslada al servicio de urgencia, iniciando tratamiento médico. Posteriormente se implanta marcapasos del tipo VDD comprobando su correcta colocación mediante radiografía. Tras varias horas se aprecia un defecto de sensado auricular manteniéndose la estimulación ventricular. La reprogramación del marcapasos no tuvo éxito y en una nueva radiografía se observa una rotación del generador y desplazamiento del cable. Se reinterviene y se corrige la colocación obteniendo un resultado satisfactorio. • Estrategia práctica de actuación: • El Síndrome de twiddler se describe mayormente en mujeres mayores con cierto grado de obesidad que, supuestamente, tienen un tejido subcutáneo más laxo. Se diagnostica mediante radiografía de tórax y debe ser considerado cuando se descartan otras causas de disfunción de un marcapasos o desfibrilador implantable. La corrección se efectúa recolocando los cables del marcapasos o desfibrilador. • Palabras clave: marcapasos artificial, síndrome de twiddler • Bibliografía y método empleado para la búsqueda: • Rivas P, Tuñón J, Rubio JM, Almeida P, Artiz V, Farré J. Síndrome de twiddler y fallo de censado auricular. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 232-234. • Fahraeus T, Hoijer CJ. Early pacemaker twiddler syndrome. Europace 2003; 5: 278-279. • Boyle NG, Anselme F. Twiddler`s syndrome variants in ICD patients. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 2685-2687.