ESAME SPIROMETRICO CON CURVA FLUSSO VOLUME modalità e standard di esecuzione

1. ESAME SPIROMETRICO CON CURVA FLUSSO VOLUMEmodalità e standard di esecuzione 1° Congresso AIPO di Telemedicina ed applicazioni tecnico-informatiche Bari 29-30 ottobre 2004 Fausto De Michele U.O. Fisiopatologia Respiratoria A.O. A. Cardarelli - Napoli

3. HYATTJ Appl Physiol 1958; 13:331-336

5. Tiffeneau R., Pinelli AF.Paris Med 1947; 133:624-628

6. HUTCHINSON 1847

7. Spirometria nell’asma bronchiale ATS: Toronto 2000

8. Classification of Severity CLASSIFY SEVERITY Clinical Features Before Treatment Nocturnal Symptoms FEV1 or PEF Symptoms Continuous Limited physical activity STEP 4 Severe Persistent  60% predicted Variability > 30% Frequent 60 - 80% predicted Variability > 30% STEP 3 Moderate Persistent Daily Attacks affect activity > 1 time week STEP 2 Mild Persistent  80% predicted Variability 20 - 30% > 2 times a month > 1 time a week but < 1 time a day < 1 time a week Asymptomatic and normal PEF between attacks  80% predicted Variability < 20% STEP 1 Intermittent  2 times a month The presence of one feature of severity is sufficient to place patient in that category.

9. SINTOMI Tosse Escreato Dispnea ESPOSIZIONE A FATTORI DI RISCHIO Tabacco Agenti occupazionali Inquinamento indoor/outdoor DIAGNOSI DI BPCO SPIROMETRIA

10. Classificazione di gravità della BPCO *oppure FEV1< 50% del teorico con insufficienza respiratoria o segni clinici riferiti a scompenso cardiaco destro GOLD 2003

11. Indicazioni della spirometria • Diagnostiche • Monitoraggio • Valutazione dell’invalidità polmonare • Epidemiologiche

12. Problemi aperti nella standardizzazione della spirometria • Norme riguardanti le apparecchiature • Norme riguardanti le manovre di esecuzione dei tests • Valori di riferimento e limiti di normalità • Criteri di interpretazione

13. Problemi aperti nella standardizzazione della spirometria (1) Norme riguardanti le apparecchiature • 1) Specifiche tecniche • 2) Validazione delle apparecchiature • 3) Controllo di qualità • 4) Controllo delle infezioni e sicurezza

14. Problemi aperti nella standardizzazione della spirometria (2) Norme per le manovre di esecuzione del test

15. Provateci voi a fare l’esame !!!!

16. Informazioni da raccogliere prima dell’indagine • Indicazioni all’esame • Esami precedenti • Cosa ci possiamo aspettare dal paziente

17. Norme per le manovre di esecuzione del test • Norme generali (paziente rilassato, istruzioni preliminari chiare) • Norme per le singole manovre

18. Norme per le manovre di esecuzione del test • Norme generali (paziente rilassato, istruzioni preliminari chiare) • Norme per le singole manovre

19. Norme per le singole manovre • Capacità vitale lenta • Capacità vitale forzata

20. INIZIO ESPIRAZIONE FORZATA

21. Criteri di fine test

22. Stabilizzazione del tracciato

23. Stabilizzazione del tracciato

24. Inspiratory Reserve Inspiratory Capacity IR IC Vital Capacity VC Total Lung Capacity TLC VT VT Expiratory Reserve ER FRC FRC Residual Volume RV RV

25. Volumi polmonari nel soggetto normale e nel BPCO TLC IC TLC Volume IRV IC VT FRC/EELV ERV FRC/EELV RV Normal COPD *FRC=TGV

27. POSIZIONE DEL DIAFRAMMA IN CONDIZIONI NORMALI ED IN CASO DI IPERDISTENSIONE POLMONARE

30. Possibili errori

31. Possibili errori

32. Note the saw toothed pattern. Results from excess tissue in the posterior pharynx.

33. Problemi aperti nella standardizzazione della spirometria • Norme riguardanti le apparecchiature • Norme riguardanti le manovre di esecuzione dei tests • Valori di riferimento e limiti di normalità • Criteri di interpretazione

34. Alcuni requisiti del report di stampa • Parte numerica e parte grafica • Indicazione del tecnico e del medico • Valori teorici di riferimento • Grado di cooperazione del paziente

35. Quando una spirometria eseguita per una valutazione diagnostica può essere considerata conclusiva?

36. Brusasco, Irvin, Pellegrino

37. Grazie per l’attenzione !