AUTORES: Dr José Carlos López Martín Especialista de I grado en Cardiología.

1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento “CARACTERIZACION CLINICO ANGIOGRAFICA DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES” AUTORES: Dr José Carlos López Martín Especialista de I grado en Cardiología. Dra. Carmen Bacardí Noriega Especialista de I grado en Medicina Interna corral@mediras.scu.sld.cu Diciembre 2005

2. Introducción: Enfermedad cardiaca isquémica 1 300 000 padecen de IMA 675 000 mueren cada año

3. CUBA 18 000 fallecidos por año

4. Andreas Gruentzig Septiembre de 1977 Inaugura el intervencionismo terapéutico

6. 10 años después... 1987

7. Se implantan los primeros Stent • intra-coronarios en un ser humano por • Jacques Puely Ulrich Sigwart. • En Cuba se realiza el primer proceder de • intervencionismo coronario en 1984, en el • ICCCV. • En Stgo de Cuba se realizan unos pocos • casos en 1999 por el Dr. Arié. • En Febrero del 2003 se comienza a • realizar la actividad de manera • sistemática.

8. Objetivo General MOSTRAR LOS RESULTADOS CLINICO ANGIOGRAFICOS DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EN DOS GRUPOS POBLACIONALES.

9. Objetivos Específicos: • Relacionar las variables clínicas y angiográficas de • interés. • Identificar el momento de realización del proceder y el • tipo de Revascularización realizada. • Señalar los resultados de acuerdo al número de • procederes realizados. • Mostrar las complicaciones del proceder y estado al • egreso.

10. Metodología: • Estudio descriptivo transversal. • Universo: 295 pacientes. • Tiempo 4 Febrero 2003 al 4 de Feb.- 2005 • Valoración cardiológica • Coronariografía Angioplastia

11. Menores de 60 años 200 pacientes 60 años y más 95 pacientes Casuística

13. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

14. CUADRO # 1: Distribución de pacientes según edad . P:<0.05

15. Gráfico # 1: Distribución de pacientes según sexo. 150 (75%) 70 (73.7%) 50 (25%) 25 (26,3%)

16. CUADRO # 2: Distribución de pacientes según edad y factores de riesgo. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

17. Gráfico # 2: Distribución según edad y diagnóstico previo a la intervención. 95 (47,5%) 65 (32,5%) 43 45,3% 40 (20%) 36 37,9 16 (16,8%) Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

18. CUADRO # 3: Número de lesiones tratadas y stent colocados según edad y arterias coronarias. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

19. Gráfico # 3: Relación de pacientes según edad y momento de realización del proceder. (76 %) (24%) (23,2%) (76,8%) Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

20. CUADRO # 4 : Relación de pacientes menores de 60 años según número de vasos enfermos y tipo de revascularización. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial”Saturnino Lora”.

21. CUADRO # 5: Relación de pacientes ≥ 60 años según número de vasos enfermos y tipo de revascularización. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial "Saturnino Lora”.

22. CUADRO # 6: Número de pacientes según resultados y edad. Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial “Saturnino Lora”.

23. Gráfico # 4: Número de pacientes con oclusiones arteriales tratadas y sus resultados. 15 (25%) 45 (75%) 6 (24%) 19 (76%) Fuente: Base de datos del laboratorio de hemodinámica del Hospital Provincial “Saturnino Lora”.

24. Grafico # 5: Número de pacientes según complicaciones y edad.

25. Gráfico # 6: Pacientes con oclusiones del Stent. (4,5%) (6,3%) (2%) (1%)

26. (99%) (1%) (95,7% (4,3%)

27. Resultados: • Las características clínicas y angiográficas de los pacientes intervenidos no se diferenciaron de forma significativa en ambos grupos etáreos, excepto el diagnóstico previo a la intervención. • La mayor parte de los pacientes tratados presentaban en el momento de la intervención un síndrome coronario agudo, lo cual incrementaba el riesgo, a pesar de lo cual se obtuvo éxito con una baja incidencia de complicaciones. • En la mayor parte de los pacientes el proceder se efectuó durante el diagnóstico, predominó la enfermedad de un vaso y la revascularización completa.

28. La incidencia de complicaciones en pacientes de 60 años y más, a pesar de ser un grupo de mayor riesgo no se diferenciaron de manera significativa del grupo de pacientes menores de 60 años. • 5. Los resultados alcanzados pueden calificarse de • satisfactorios atendiendo al tipo de pacientes y • a la experiencia del colectivo de intervencionistas.

29. CONCLUSIONES: • LA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA CONSTITUYE UNA OPCION TERAPEUTICA EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR.

30. RECOMENDACIONES • Evaluar la posibilidad de intervencionismo coronario en los pacientes de la tercera edad tomando en cuenta los resultados satisfactorios reportados con estas técnicas y el alto índice de morbi- mortalidad de la enfermedad cuando evolucionan de forma natural, y/o con tratamiento médico convencional.