정신지체 정의 및 분류

1. 정신지체 정의 및 분류

2. 명칭 붙이기 • Association of Medical Officers of American Institution for Idiotic and Feebleminded Persons(미국의학협회) • American Association for the Study of the Feebleminded (미국정신박약협회) • American Association of Mental Deficiency(미국정신결함협회) • American Association on Mental Retardation (미국정신지체협회) • American Association on Intellectual Disabilities (미국지적장애협회 : 2003 권장)

3. 정의(definition) • 어떤 것에 대한 설명 또는 단어(구)의 의미에 대한 설명 • 의미의 정확한 기술과 용어의 경계를 제공하는 것 • 분류(classifying) • 특정 기준에 따라 정의된 집단 내에서 개별적인 하위 집단을 규명하는 것

4. 고전적 정의(정의의 변천) • Esquirol(1845) • 정신지체(백치)와 정신병을 구분하여 제시 • Tredgold(1937) 정의 • Mental deficiency • 동년배 아동이 감독, 통제 또는 외부 지원 없이 살아가지만 정신지체아는 이러한 적응적 발달이 불완전한 상태 • Doll(1941) • Mental retardation • 사회적 무능력, 표준이하 의 정신적 저능, 지능은 발달하지 않고 정지, 성장기에 발생(성숙), 기질적인 원인(태생), 본질적 치료불가능

5. 오늘날의 정의와 차이점 • 사회적 무능력이 정신적 저능에 기인 • 저능이 정지되어 있고 교정(치료)이 불가능한 것

6. 미국정신지체협회(American Association on Mental Retardation) 정의

7. 1961년 정의(제5차) • 발달기(16세), 평균이하의 지적 기능(표준편차1), 적응행동 • 표준이하의 일반적 지적기능이 적응행동의 손상과 관련되고 이것들은 발달기간에 나타난다 • 특징 • 정신지체를 교정불가능으로 보지 않음 • 지능 70-85사이로 봄(대상자 과다) • 판별의 오류 • 6시간 정신지체

8. 1973년 정의(제6차) • 발달기(18세), 평균이하의 지적 기능(2표준편차), 적응행동 • 적응행동의 결함과 동시에 존재하는 평균보다유의하게 낮은 일반 지적 기능 이는 발달기 동안 나타난다 • 특징 • 판별 오류정신지체인 구제 • 서비스 제외자 발생(대상자 급감)

9. 1983년 정의 • 발달기(18), 평균 이하의 지적 기능(표준편차1), 적응행동 • 특징 • 표준편차 의존 경계, 임의 오차 인정 • 임상적 판단의 중요성 강조 • 92년 정의보다 현장에서 더 선호됨

10. 1992년 정의(제5차) • 제한된 지적 능력을 가진 사람과 환경과의 상호작용이 표출된 것 • 능력, 환경, 기능성간의 관계 • 개념적, 실제적 사회적 지능의 제한 • 4가지 가정 및 10가지 적응기술 가운데 2가지에서 제한성 • 발달기에 야기(18세) • 분류체계(지원수준) 제시로 다차원적 접근 제시(간헐적, 제한적, 확장적, 전반적)

11. 1992년의 특징 • 적응행동이 적응행동 기술 개념으로 전환 • 10가지 광범위한 적응행동 기술 강조 • 부적응 행동의 개념이나 지능지수보다 전문가의 판단에 따른 지원에 강조 • 4가지 가정 • 타당한 사정(문화의 다양성), 동년배 맥락에서 적응 기술, 한계와 강점과 공존, 지속적 지원 통한 삶의 질 향상 • 네 가지 차원 고려하여 진단 및 판단 • 지적기능과 적응기술, 심리적/정서적 고려, 신체적/건강의 고려, 환경적 고려 • 진단과정에서 임상자의 비형식적 관찰 비중높임 • 적용을 위한 진단, 분류, 지원의 세 단계 제시

12. 1992년 정의에 대한 긍정적 평가 • 지원수준에 초점 • 지원모형 제시 • 적응행동에서 적응기술 • 임상적 판단 반영 • 지역사회 중심 접근방법 • 지능지수의 절사 한계 인정

13. 1992년 정의의 부정적 평가 • 낮은 정의 채택 비율 • 장애 수준의 삭제 • 경도, 중등도, 중도, 최중도와 같은 정신지체 정도 삭제 • 장애수준을 지원수준으로 대체 :주관적 • 지능지수의 준거(절사한계안에서 판별수증가 70에서 75) • 적응행동 기술 측정도구의 부정확성 • 경도정신지체의 배제(학습장애 증가) • 모집단의 이질성

14. 학습지진과 부진 차이 • 학습지진(slow learning) • 선천적 지적 능력의 결핍으로 학습진보가 떨어지는 아동, 지적 잠재력이 높으면서 공부를 못하는 아동까지 포함하는 폭넓은 개념이라기 보다 지적 능력에 어느 정도 제한성이 있는 아동에 국한됨 • 학습부진(backward) • 여러 가지 이유로 학교공부에 실패하거나 기대되는 성취에 이르지 못하는 아동, 또래에 비해 상대적으로 뒤떨어진다면 학업부진으로 봄

15. 2002년의 정의 • 정신지체는 지적 기능과 개념적, 사회적, 실제적 적응기술로 표현되는 적응행동에 있어서의 유의미한 한계로서 특징 지워지는 장애이다. 이 장애는 18세 이전에 나타난다.

16. 다섯 가지 가정 • 현재 기능의 한계는 개인의 연령대와 문화에 전형적인 지역사회 환경의 맥락안에서 고려 • 타당한 사정은 의사소통, 감각, 운동, 행동 요인에 있어서의 차이뿐만아니라 문화, 언어적 다양성 고려 • 개인의 한계에서 강점 공존 • 한계 기술의 목적은 지원파일 개발 • 지속적 지원으로 개인생활 기능 향상

17. 2002년 정의의 이론적 모형 • 차원1 : 지적 능력 • 차원2 : 적응행동(개념적, 사회적, 실제적 기술) • 차원3 : 참여, 상호작용, 사회적 역할 • 차원4 : 건강(신체 건강, 정신건강, 병인학) • 차원5 : 맥락(환경)

18. 정의의 이론적 모형

19. 정의에 따른 사정의 틀

20. 분류 • 1913 정신결핍법(법적 분류) : 백치(idiots), 우둔(imbeciles), 박약(feebleminded), 도덕적 결함(moral defectives) • 원인론적 분류 : 선천적/후천적 유형 • 정신능력 기준 분류 : 지능검사(정신연령사용), 지능수준으로 분류 • 요구에 의한 분류 • 교육적 분류 • 필요한 지원 분류 • 출현율