1 / 41

ASPECTOS NEUROPSIQUI TRICOS DOS TRANSTORNOS DOS MOVIMENTOS

2. Introdu??o. Os transtornos dos movimentos t?m manifesta??es neurol?gicas e psiqui?tricas.Essas condi??es s?o notavelmente responsivas ao estresseEm geral melhoradas pelo sonoSe associam a um amplo espectro de transtornos psqui?tricos concomitantes. 3. Introdu??o. Os transtornos dos movimentos

lance
Download Presentation

ASPECTOS NEUROPSIQUI TRICOS DOS TRANSTORNOS DOS MOVIMENTOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. ASPECTOS NEUROPSIQUIÁTRICOS DOS TRANSTORNOS DOS MOVIMENTOS LEANDRO CIULLA

    2. 2 Introdução Os transtornos dos movimentos têm manifestações neurológicas e psiquiátricas. Essas condições são notavelmente responsivas ao estresse Em geral melhoradas pelo sono Se associam a um amplo espectro de transtornos psquiátricos concomitantes

    3. 3 Introdução Os transtornos dos movimentos têm sido considerados a expressão motora de doenças nos gânglios da base. Os gânglios da base são estruturas vitais no controle e modulação dos movimentos. Ex: controle postural, a marcha e os movimentos alternantes

    4. 4 Introdução Os gânglios da base são responsáveis pela manutenção do estado atual (por ex, sentado quieto,caminhando, concentrando-se, com humor eutímico) São tembém responsáveis pela exclusão de estados indesejáveis (por ex: pensamentos intrusivos, comportamentos impulsivos ou compulsivos, humor deprimido) e pela terminação de estados anteriores e início de novos (levantar de uma cadeira, o início da marcha, cessação de um pensamento ruminativo)

    5. 5 Transtornos dos Movimentos- doenças mais comuns Doença de Parkinson Doença de Huntington Doença de la Tourette

    6. 6 Doença de Parkinson-Neuropatologia Perda de fibras dopaminérgicas nigro-estriadas, com gliose e corpos de inclusão intracitoplasmática resultantes; outras áreas do cérebro também são afetadas, inclusive os núcleos pigmentados do tronco cerebral e o globo pálido

    7. 7 Doença de Parkinson-aberrações neuroquímicas Diminuição da dopamina nas vias nigro-estriada, mesolímbica e mesocortical; a serotonina também está diminuida.

    8. 8 Parkinson-síndrome neuropsiquiátrica associada DEPRESSÃO (concomitante psiquiátrico) 20-90%

    9. 9 Parkinson-depressão-Farmacoterapia ADT, lítio, IMAOs, antidepressivos atípicos Agentes específicos para a serotonina podem ser ao mesmo tempo mais eficientes e tolerados de forma melhor pelo paciente

    10. 10 Doença de Huntington-neuropatologia Atrofia marcante e perda de células no caudado e putâmen, com graus menores de atrofia no globo pálido e no tálamo; o córtex mostra perda neuronal e atrofia macroscópica nos casos graves

    11. 11 Huntington-aspectos neurológicos Inquietação motora aleatória Progride para coréia clinicamente identificável em face e extremidades superiores; tronco e deglutição Coréia exacerba durante ações (ex.caminhar) Transtornos de marcha, anormalidades dos movimentos dos olhos, disartria e disfagia ocorrem quase sempre na síndrome completamente desenvolvida

    12. 12 Doença de Huntington-aberrações neuroquímicas Perda de neurônios GABAérgicos

    13. 13 Doença de Huntington-síndromes neuropsiquiátricas associadas Transtorno de humor, predominantemente depressão Psicose Alterações de personalidade

    14. 14 Farmacoterapia Antidepressivos tricíclicos, lítio, IMAOs, antidepressivos atípicos Antipsicóticos

    15. 15 Tourette-aspectos neurológicos Tiques motores simples ou complexos Exacerbados pelo estresse e diminuídos pelo relaxamento Pode afetar face, cabeça, pescoço, extremidades e tronco Pode ocorrer comportamento auto-agressivo, coprolalia, sonambulismo e enurese A tensão é aliviada após o tique se completar (descrevem os pctes) Tiques comuns: pigarrear, o murmurar e o fungar

    16. 16 Doença de la Tourette-aberrações neuroquímicas Hipofunção do sistema da dopamina embora nenhum local específico tenha sido identificado

    17. 17 Tourette-síndromes neuropsiquiátricas associadas TOC Comportamento agressivo hiperatividade

    18. 18 Tourette-farmacoterapia Agentes de aumento da serotonina Antipsicóticos Estimulantes podem atenuar a hiperatividade mas pioram os tiques

    19. 19 Definição Os transtornos dos movimentos são conceitualmente classificados em hipocinéticos, caracterizados pela lentificação dos movimentos, e hipercinéticos. Os transtornos incluem fenômenos como distonia, atetose, coréia, tremor, tique e mioclonias.

    20. 20 Síndrome Hipocinética (também conhecida como parkinsonismo ou síndrome rígido-acinética) A doença de Parkinson é a síndrome rígido-acinética típica A tétrade clínica clássica da doença de Parkinson consiste em rigidez muscular, bradicinesia, perda dos reflexos de ajustamento postural e tremor de repouso.

    21. 21 Rigidez muscular Manifesta-se como resistência muscular aos movimentos do corpo. Acredita-se que seja intermediada pela hiperativação central (dos gânglios da base)

    22. 22 Bradicinesia (lentificação dos movimentos) Leva à movimentos excessivamente longos durante as tarefas motoras voluntárias. Acinesia representa o ponto extremo de um espectro bradicinético ficando o paciente congelado no espaço.

    23. 23 Perda de reflexos de ajuste postural Incapacidade do paciente de se equilibrar de modo apropriado e tendência a queda

    24. 24 Tremor de repouso É característico da doença de Parkinson e ocorre de modo variável em outras doenças hipocinéticas Pode afetar qualquer região do corpo, mas a extremidade superior em geral está envolvida de modo mais proeminente Embora o tremor de repouso seja um excesso de movimentos é descrito aqui porque acompanha síndromes que são hipocinétcas.

    25. 25 Síndrome Hipercinética É em geral dividida em sub-síndromes: Distonia Tiques mioclonias

    26. 26 Distonia (características clínicas) Manutenção de posturas produzidas por tensão muscular contínua Pode ser espasmódica As posturas são geralmente mantidas por pelo menos 30 segundos mas podem se tornar permanentes se ocorre por ex. contraturas

    27. 27 Distonia-Áreas de distribuição Toda musculatura com excessão dos esfíncteres pode ser afetada. Torcicolo, anterocolo, retrocolo, blefarospasmo, abertura ou fechamento da mandíbula, protusão da língua, lordose, opistótono, punho flexionado com dedos extendidos são manifestações comuns.

    28. 28 Distonia-estados de doença associados Distonia de torção idiopática Calcificação dos gânglios da base Doença de Huntington secundária a lesão cerebral infecção ou agressão tóxica Psicogênica Factícia Degeneração Hepatolenticular

    29. 29 Coréia-características clínicas Movimentos espontâneos excessivos, irregulares no tempo, geralmnete não repetitivos, de distribuição aleatória, de caráter lento e abrupto

    30. 30 Coréia-áreas de distribuição Todos músculos voluntários podem estar envolvidos, mas a face (especialmente os lábios, mandíbula e língua) e as extremidades superiores são as mais comumente envolvidas. Nas síndromes graves, as pernas, o dorso, os músculos respiratórios e os pélvicos podem estar envolvidos

    31. 31 Coréia-estados de doença associados Doença de Huntington Coréia hereditária benigna Coréia senil Discinesia tardia Infarto dos gânglios da base Doença de la Tourette Insuficiência renal

    32. 32 Balismo-características clínicas Movimentos bruscos violentos, de grande amplitude das extremidades causados por contrações da musculatura proximal dos membros; é indistinguível da coréia, exceto por tender a ser mais violento e envolver de modo mais extenso a musculatura proximal

    33. 33 Balismo-áreas de distribuição Ambas as extremidades superior e inferior podem ser afetadas e a síndrome é, em geral unilateral (isto é, hemibalismo); em alguns casos a perna é mais afetada do que o braço, mas em outros casos o oposto é verdadeiro

    34. 34 Balismo-Estados de doença associados Esclerose múltipla Traumatismo de crânio Anticoncepcionais orais Hiperglicemia Cisto do núcleo subtalâmico Malformação arteriovenosa Tumor metastático

    35. 35 Tiques-características clínicas Movimentos geralmente rápidos, involuntários, repetitivos, despropositados, envolvendo um ou mais grupos musculares; são transitoriamente suprimíveis, crescente de tensão que é aliviada pelo tique e podem ser motores ou vocais

    36. 36 Tiques-áreas de distribuição Todas as áreas do corpo, inclusive os esfíncteres, podem ser afetados; os tiques motores vão desde simples piscar de olhos, esticar o pescoço e cerrar os punhos a saltar, estalar os dedos e ecopraxia; os tiques vocais podem ser tão simples como fungar ou pigarrear, ou complexos como coprolalia

    37. 37 Tiques-estados de doença associados Tique simples de crianças Tique crônico simples ou motores múltiplos Doença de la Tourette Traumatismo de crânio Doenças cerebrovasculares Medicamentos Deficiência mental

    38. 38 Mioclonias-características clíncas Abalos musculares breves, semelhantes a choques; a maioria das mioclonias é devido a contrações musculares inapropriadas

    39. 39 Mioclonias-áreas de distribuição Qualquer área do corpo pode ser afetada; os abalos mioclônicos podem ocorrer em apenas uma área ou região (focal ou segmentar) ou podem envolver áreas múltiplas (multifocal) em casos extremos toda a musculatura pode ser afetada

    40. 40 Mioclonias-estados de doença associados Fisiológicos: mioclonias do sono e soluço Mioclonias hereditárias Mioclonias epiléticas Epilepsia mioclônica familiar benigna Distonia de torção idiopática Doença de Huntington Doença de parkinson Doença de Alzheimer Insuficiência hepática ou renal Hiponatremia Hipoglicemia, hiperglicemia Antidepressivos tricíclicos

    41. 41

More Related