Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL PowerPoint PPT Presentation


  • 124 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL. Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG). Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome) Geleidings stoornissen (hart blok). Ritmestoornissen.  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak en therapie voor de ritmestoornis zelf

Download Presentation

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL


Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG)

  • Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome)

  • Geleidings stoornissen (hart blok)


Ritmestoornissen

  •  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak

  • en therapie voor de ritmestoornis zelf

  • wel of niet “iets aan doen” is afhankelijk van:

  • fysiologische consequenties van de ritmestoornis (wordt

  • bepaald door snelheid HF, duur van de stoornis en de cardiale

  • conditie van de patiënt) = hoe wordt de ritmestoornis verdragen

  • * cardiale voorgeschiedenis


Boezemfibrilleren


Boezemfibrilleren


Differentiatie VT versus SVT

  • In acute fase vaak moeilijk en onbetrouwbaar op monitor

  • 12 kanaals ECG

  • Oud ECG ter vergelijk

  • AV dissociatie zichtbaar: VT

  • Fusion beats zichtbaar: VT

  • Geen R-top over alle pre-cordiale afleidingen(V1-V6): VT


Ritmestoornissen

  • Supraventriculaire ritmestoornissen (Atriumfibrillatie en Atriumflutter) komen vaak postoperatief voor na cardiale en thoraxchirurgie (25-40% post CABG, 62% CABG+klep ok)

  • Geassocieerd met langer IC verblijf, heropname op de IC, re-intubaties, hartfalen, post-op CVA, toename kosten.

  • Studie 2004 bii CABG patienten heeft aangetoond dat AF post CABG een groep patienten identificeert die een verminderde survival probability hebben.

  • Prophylactische therapie ? (amiodarone, sotalol, bi-atriale pacing)


  • SVT’s treden ook op na andere chirurgische procedures en bij niet-chirurgische IC patienten.

  • Recente studie heeft aangetoond dat nieuw ontstane supraventriculaire ritmestoornissen vaak voorkomen op een algemene IC en dat ze een marker zijn voor hoge in-hospital en 1 jaars mortaliteit.


Ritmestoornissen

Wat doe je?

  • Is de patient haemodynamisch instabiel tgv de ritmestoornis? electrische cardioversie of medicatie

  • Gaat het om een supraventriculaire of een ventriculaire ritmestoornis?QRS breedte 12 afleidingen ECG!

  • Verdere diagnostische opties: carotis massage, adenosine

  • Correctie electrolyten

  • Aan de hand van diagnose verder beleid.


  • Atriumflutter: chemische cardioversie (Sotalol), electrische cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)

  • Atriumbrillatie:

  • 1. Rythym control > chemische cardioversie (amiodarone,sotalol, beta-blokker) of electrische cardioversie

    2. Rate control (amiodarone, digoxine, betablokker, verapamil)

  • VT : electrische cardioversie, amiodarone, lidocaine (ablatie/ICD)

  • VF: defibrillatie


Boezemfibrilleren


Ritme vs rate control


Antistolling


Behandeling acuut boezemfibrilleren


Chemische cardioversie


Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren


hartfrequentie

contractiliteit

preload

afterload

Cardiac output = hartfreq x slagvolume


TERMINOLOGIE

  • INOTROPIE: contractiekracht hartspier; inotropica bv dobutamine verbeteren contractiekracht en slagvolume

  • VASOPRESSOREN: toename systemische vaatweerstand en bloeddruk

  • CHRONOTROPIE: toename hartfrequentie

  • LUSOTROPIE: verbetering hartfunktie door toename diastolische relaxatie waardoor meer ventriculaire vulling en coronaire perfusie


Catecholaminen

Thijs et al. Acute Geneeskunde, 6e druk.


  • Login