Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL PowerPoint PPT Presentation


  • 114 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL. Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG). Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome) Geleidings stoornissen (hart blok). Ritmestoornissen.  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak en therapie voor de ritmestoornis zelf

Download Presentation

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ritmestoornissen tachyaritmieen snel

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN SNEL


Ritmestoornissen bradyaritmieen traag

Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG)

  • Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome)

  • Geleidings stoornissen (hart blok)


Ritmestoornissen

Ritmestoornissen

  •  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak

  • en therapie voor de ritmestoornis zelf

  • wel of niet “iets aan doen” is afhankelijk van:

  • fysiologische consequenties van de ritmestoornis (wordt

  • bepaald door snelheid HF, duur van de stoornis en de cardiale

  • conditie van de patiënt) = hoe wordt de ritmestoornis verdragen

  • * cardiale voorgeschiedenis


Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren


Boezemfibrilleren1

Boezemfibrilleren


Differentiatie vt versus svt

Differentiatie VT versus SVT

  • In acute fase vaak moeilijk en onbetrouwbaar op monitor

  • 12 kanaals ECG

  • Oud ECG ter vergelijk

  • AV dissociatie zichtbaar: VT

  • Fusion beats zichtbaar: VT

  • Geen R-top over alle pre-cordiale afleidingen(V1-V6): VT


Ritmestoornissen1

Ritmestoornissen

  • Supraventriculaire ritmestoornissen (Atriumfibrillatie en Atriumflutter) komen vaak postoperatief voor na cardiale en thoraxchirurgie (25-40% post CABG, 62% CABG+klep ok)

  • Geassocieerd met langer IC verblijf, heropname op de IC, re-intubaties, hartfalen, post-op CVA, toename kosten.

  • Studie 2004 bii CABG patienten heeft aangetoond dat AF post CABG een groep patienten identificeert die een verminderde survival probability hebben.

  • Prophylactische therapie ? (amiodarone, sotalol, bi-atriale pacing)


Ritmestoornissen tachyaritmieen snel

  • SVT’s treden ook op na andere chirurgische procedures en bij niet-chirurgische IC patienten.

  • Recente studie heeft aangetoond dat nieuw ontstane supraventriculaire ritmestoornissen vaak voorkomen op een algemene IC en dat ze een marker zijn voor hoge in-hospital en 1 jaars mortaliteit.


Ritmestoornissen2

Ritmestoornissen

Wat doe je?

  • Is de patient haemodynamisch instabiel tgv de ritmestoornis? electrische cardioversie of medicatie

  • Gaat het om een supraventriculaire of een ventriculaire ritmestoornis?QRS breedte 12 afleidingen ECG!

  • Verdere diagnostische opties: carotis massage, adenosine

  • Correctie electrolyten

  • Aan de hand van diagnose verder beleid.


Ritmestoornissen tachyaritmieen snel

  • Atriumflutter: chemische cardioversie (Sotalol), electrische cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)

  • Atriumbrillatie:

  • 1. Rythym control > chemische cardioversie (amiodarone,sotalol, beta-blokker) of electrische cardioversie

    2. Rate control (amiodarone, digoxine, betablokker, verapamil)

  • VT : electrische cardioversie, amiodarone, lidocaine (ablatie/ICD)

  • VF: defibrillatie


Boezemfibrilleren2

Boezemfibrilleren


Ritme vs rate control

Ritme vs rate control


Antistolling

Antistolling


Behandeling acuut boezemfibrilleren

Behandeling acuut boezemfibrilleren


Chemische cardioversie

Chemische cardioversie


Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren

Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren


Ritmestoornissen tachyaritmieen snel

hartfrequentie

contractiliteit

preload

afterload

Cardiac output = hartfreq x slagvolume


Terminologie

TERMINOLOGIE

  • INOTROPIE: contractiekracht hartspier; inotropica bv dobutamine verbeteren contractiekracht en slagvolume

  • VASOPRESSOREN: toename systemische vaatweerstand en bloeddruk

  • CHRONOTROPIE: toename hartfrequentie

  • LUSOTROPIE: verbetering hartfunktie door toename diastolische relaxatie waardoor meer ventriculaire vulling en coronaire perfusie


Catecholaminen

Catecholaminen

Thijs et al. Acute Geneeskunde, 6e druk.


  • Login