Sif Akademi

1. Sif Akademi Neden Akreditasyon Dr. Feza Şen Sağlık İşletmeleri Federasyonu Yönetim Kurulu Üyesi Eğitim ve Üye Standartları Komisyonu Başkanı Dr. Feza Şen

2. ASGARİ AZAMİ İNSAN HATALARIN ORANI SİSTEM Dr. Feza Şen

3. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon “Öncelikle zarar verme” Tıp öncelikle hastaların sağlığına odaklanan ve mümkün olduğunca kişileri hastalıklardan koruyan bir bilim dalıdır. Dr. Feza Şen

4. Küreselleşme Özelleşme Birleşme Demokratikleşme Kurumsallaşma Bio Ekonomi Ömür Bilişim Ekonomisi Para Gelir € Sanayi Ekonomisi Hız Tarım Ekonomisi 1750 1950 2020 Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Dr. Feza Şen Zaman

5. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon ‘Sağlık Hizmet Sunumunun Özellikleri’ • Yarı kamusal mal • Asimetrik bilgi • Belirsizlik : Talep & Çıktı • Yüksek İşlem Maliyeti • Arz tarafından yönlendirilen talep • Fiyatın talep elastikiyeti yok • Üçüncü taraf Dr. Feza Şen

6. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon 20. Yüzyılda sağlık hizmetlerinin organizasyonunda 3 model üretildi: • Sağlık Profesyonelleri • Bürokratik • Endüstriyel Halen 2. ve 3. evreler arasında bir yerdeyiz. Dr. Feza Şen

7. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Yönetim; sanatların en eskisi,bilimlerin en yenisi İşletmeciliğin kritik öğeleri • Finansman • Teknoloji • İnsan Kaynakları • Yönetim Kültürü Dr. Feza Şen

8. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Günümüzde “Pazar” Teknoloji büyük bir hızla değişiyor Pazara yeni yapılanmalar giriyor Sağlık Hizmet ihracatı :Ülkemizin için fırsat sektörlerin başında ‘’ Sağlık Sektörü’’ geliyor. Dr. Feza Şen

9. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Ayakta Kalabilmek için “Kritik Faktör” Spesifikasyonların ve Standartların Karşılanması Müşteri Memnuniyeti Müşteri Memnuniyeti Daha . . . . . . Dr. Feza Şen

10. İŞ MÜKEMMELLİĞİNİN SEKİZ TEMEL İLKESİ LİDERLİK MÜŞTERİ ODAKLILIK TEDARİKÇİLERİ KOLLAMAK YÖNETİŞİM KALİTE GELİŞİMİ İŞ MÜKEMMELLİĞİ SÜREKLİ İYİLEŞTİRME SÜREÇ YAKLAŞIMI YÖNETİMDE SİSTEMSEL YAKLAŞIM SOMUT VERİLERLE KARAR VERMEK Dr. Feza Şen

11. Sekiz İlkeyi Yeniden Dizmek!! Liderlik Müşteri Odaklılık Hukuka Saygı Yönetişim Inovasyon Risk Odaklılık Planlama Yönetimde Sistemsel Yaklaşım Düşünme ve Iyileştirme Dr. Feza Şen

12. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon • Organizasyonların rekabet güçleri de INOVASYON(Düşünme) kapasiteleridir!! Dr. Feza Şen

13. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon • YENİ BİR PARADİGMA KURUMSAL KALİTE TIBBİ KALİTE HASTA GÜVENLİĞİ Dr. Feza Şen

14. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon • Hasta Güvenliğini Olumsuz Etkileyen Faktörler • Bilgilendirme eksikliği • Yanlış hasta kayıt bilgisi girilmesi (Hasta kimliği doğrulama ) • Yanlış ilaç uygulaması, • Laboratuvar –Radyoloji Tıbbi cihazların ve diğer ölçüm cihazlarının kalibre olmaması • Medikal cihaz altyapısının standart dışı kullanılması Dr. Feza Şen

15. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon • Tesis Güvenliğinde yaşanan aksaklıklar • İğne ucu yaralanmaları • Yanlış taraf cerrahisi • Hastane enfeksiyonları • Hastaların transferinde yaşanılan olumsuz olaylar(Düşmeler ve yaralanmalar) • Çalışanların tekrar kontrol alışkanlığı edinmemeleri Dr. Feza Şen

16. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon • Koordinasyon eksikliği • Bulguların atlanması, tetkiklerin eksik irdelenmesi sonucu teşhiste oluşan hatalar; • Hastanın yeterli beslenememesi, • 'Check list' kullanma alışkanlığının olmaması (yatak başı bakımda vital bulgulardaki değişikliklerin atlanması) • Hastanın taburcu olması sırasında yeterli bilgilendirilememesi Dr. Feza Şen

17. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Sağlık Sektöründe İş Mükemmelliği İlkeleri • Liderlik • Stratejik Planlama • Süreç Yönetimi • Pazara, hasta ve diğer müşterilere odaklanma • Personele Odaklanma • Ölçme, analiz ve bilgi yönetimi • Organizasyonun Performans Sonuçları Dr. Feza Şen

18. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Sağlık işletmelerinin dönüşüm sürecinde optimum verimli çıktıyı üretmek için yaptıkları işleri gözden geçirmeleri gerekiyor. Dr. Feza Şen

19. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Hastalar -Doğru Sağlık Hizmeti -Uygun Koşullarda Sağlık Geri Ödeme Kuruluşu Kurumu -Etkili / Verimli Hizmet Üretmek -Hasta / Prim Dengesi -Yüksek Pazar Payı Yakalamak -Geniş Kapsam Akreditasyon-Belirli Standartlar -Belirli kalite Düzeyi/Çıktı Başarısı Dr. Feza Şen

20. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI BİLEŞENLERİ 1. Planlayıcı ve Denetleyici Bir Sağlık Bakanlığı 2. Herkesi Tek Çatı Altında Toplayan Genel Sağlık Sigortası 3. Yaygın, Erişimi Kolay ve Güler Yüzlü Sağlık Hizmet Sistemi 4. Bilgi ve Beceri ile Donanmış Yüksek Motivasyonla Çalışan Sağlık İnsan Gücü 5. Sistemi Destekleyecek Eğitim ve Bilim Kurumları 6. Nitelikli ve Etkili Sağlık Hizmetleri İçin Kalite ve Akreditasyon 7. Akılcı İlaç ve Malzeme Yönetiminde Kurumsal Yapılanma 8. Sağlık Bilgi Sistemi Dr. Feza Şen

21. NELER YAPABİLİRİZ ? İŞİ DOĞRU YAPMAK DEĞİL, DOĞRU İŞİ YAPMAK STRATEJİ YÖNETİMİDİR. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Dr. Feza Şen

22. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Hastalar 1.Hasta Haklarının Aranması 2.Nitelikli Hizmetin Tanınması 3.Akredite Olan Kuruluşun Tercih Edilmesi Geri Ödeme Kurumu 1.Sağlık Kuruluşuna Güven 2.Portföye Kaliteli Hizmet Sağlık Kuruluşu 1.Standartlara Uyum 2.Çıktıların ölçülmesi 3.Sürekli Kalite Gelişimi Akreditasyon Dr. Feza Şen

23. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Dr. Feza Şen

24. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun, önceden belirlenmiş ve yayınlanmış standartlara uygunluğunun, herkesçe kabul gören bir tüzel kişilik (genellikle bir sivil toplum örgütü) tarafından değerlendirilip onaylandığı resmi bir süreçtir. (Rooney ve Ostenberg 1999) Dr. Feza Şen

25. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Amerikan Sağlık KuruluşlarıAkreditasyon Komitesi’nin tanımına göre kalite ; “Günün bilgileri ışığında verilen bakımın, hastalardan istenen sonuçların alınmasını artırma ve muhtemel istenmeyen sonuçları azaltma derecesidir.’’ Dr. Feza Şen

26. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Akreditasyon risklerin yönetilmesi ve azaltılmasıdır. Akreditasyon sağlık hizmetlerinde risk yönetimidir. Akreditasyon: Sağlık kuruluşlarında bütün çalışanların katılımı ile “kalite”, “hasta güvenliği” ve “sürekli gelişim” anlayışının organizasyon kültürü haline getirildiği bir süreçtir. Dr. Feza Şen

27. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon AKREDİTASYONUN KATMA DEĞERİ • Dış, objektif değerlendirme • Tepkili değil insiyatifli • Kurum çapında • Bireylere değil sisteme odaklanmak • Sürekli gelişimi teşvik eden • Standartlara karşı(ilişkin) periyodik(düzenli) yeniden değerlendirme Dr. Feza Şen

28. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon • Odak hasta üzerinde • Başlıca (öncelikli –önemli) etki bakımın sistem/fonksiyonu üzerinde • Standartlar optimal ama ulaşılabilir olmalı • Değerlendirme süreci yeniliğe önem vermekte • Sürecin sonucu sürekli kalite ve hasta güvenliğidir • Sürecin güvenirliliği şeffaflığa bağlıdır Dr. Feza Şen

29. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Sağlık Kuruluşu • Bakımı geliştirmekte(iyileştirmekte) ve kamu güvenliğini arttırmakta • Ödeme yapan makamı, devlet kurumunu ve satıcıyı tanımlama-belirleme • Entegre ve odaklı yönetim yapısının çerçevesini sağlamakta-sunmakta Dr. Feza Şen

30. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Tıbbi Personel • Mesleki personel gelişimini geliştirme • Mesleki güvenirlilik • Kalite gelişimi ile “bilimi” birleştirmek için bir çerçeve sağlamakta • Mesleki izleme ve gözetim çerçevesi sunmakta Dr. Feza Şen

31. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Hastane Çalışanları • Çalışanların fikirlerine önem-değer vermekte • Çalışanların tatminkarlık düzeylerini ölçmekte • Kalite faaliyetlerine ilgi • Çalışanların güvenliği ve emniyetinin geliştirilmesi • Yetki ve güvenirlilik konularında daha belirgin çizgiler • Ekip çalışmasını teşvik etmekte Dr. Feza Şen

32. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Hastane Çalışanları • Eğitim ve ilerlemeyi desteklemekte • Kişi varyasyonundan süreç varyasyonuna geçiş-dönüşüm • Güçlü destekleyici yöneticilik • İşlerini iyi yapmak için bilgili olmak Dr. Feza Şen

33. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Hasta • Kaliteye odaklı kuruma erişim • Haklara saygı gösterilmekte ve haklar korunmakta • Anlaşılır eğitim ve iletişim • Tatminkarlık değerlendirilmekte • Bakım kararlarına ve bakım sürecine ilgi Dr. Feza Şen

34. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Hasta • Bakım sürecinde aileye değer verilmekte • Yaşam sonu bakımıve ağrı yönetimiihtiyaçlarına uygundur. • Doğrulamaya giden yollar Dr. Feza Şen

35. DÜNYADAKİ SAĞLIK AKREDİTASYON PROGRAMLARI • Sağlık hizmetlerinde akreditasyona dünya çapında yoğun talep ve ilgi gösterilmektedir, • 40 ülkede sağlık akreditasyon programı uygulanmaktadır, • 1990’dan beri başlatılan akreditasyon programlarının yarısından çoğu Avrupa ülkelerinde uygulanmaktadır. Dr. Feza Şen

36. “Akreditasyon sistemleri konusunda yapılan araştırmalar, farklı ortamlar ve ülkelerde, algılanan yararlar açısından tutarlı bir benzerlik göstermiştir.” • Yüksek ekip çalışması: Süreçte yer alan kişi ve gruplar (uzmanlık birimleri, klinik ve destek hizmetleri, yöneticiler ve klinisyenler) arasında daha fazla işbirliği , • Kalite çalışmalarının entegrasyonu: Sağlık hizmeti sunum sürecindeki farklı personel gruplarının kalite faaliyetleri ile becerilerini bir araya getirme, • Standartların Başarılması: Uygun olmayan durumların belirlenmesi ve düzeltilmesi için özdeğerlendirme yapılarak standartların başarılması, • Tanıtım: Sağlık kuruluşunun toplumdaki imajını arttırma, • Güven: Hizmet sunum sürecinde çalışanların kuruluşlarına olan inanç ve güvenini arttırma. Dr. Feza Şen

37. Program Gelişimi 1990-2004 Dr. Feza Şen Accreditation in Europe 2004- Dr. Charles Shaw

38. Akreditasyonun Ülkelere ÖzelBoyutları • zorunlugönüllü • cezalandırıcı iyileştirme yönelimli • döngüsel sürekli • kuralcıkuralcı olmayan • gizlikamuya açık • minimum gereksinimlerkeskingereksinimler • tepkiselöngörüsel • ilan edilmişilan edilmemiş • geriye dönükileriye dönük • standartlaradayalı performansölçümüne dayalı • süreç yönelimliçıktı yönelimli • mutlakölçümkarşılaştırmalı ölçüm • tek düzeyli ödüllendirmeçok düzeyli ödüllendirme Dr. Feza Şen

39. Ulusal Sağlık Akreditasyon Sisteminin Yapılandırılması; • Türkiye için sağlık hizmet standartlarının belirlenmesi ve geliştirilmesi, • Sağlık sonuçlarını ölçebilmek için performans ölçüm sisteminin geliştirilmesi ve ulusal klinik kalite göstergelerinin belirlenmesi, • Sonuçların karşılaştırılması için veri tabanının oluşturulması, • Hasta ve çalışan güvenliğini ölçmek ve geliştirmek için sistem geliştirmek, • İnsan kaynakları standartlarının oluşturulması, gibi ihtiyaçlardan kaynaklanmaktadır. Dr. Feza Şen

40. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon SAĞLIK BAKANLIĞININ SORUMLULUĞU 1. Ulusal Sağlık Akreditasyon Sistemi’nin yapılandırılması sürecinde sağlık sektöründeki paydaşların katılımını sağlayarak, önderlik etmek. 2. Sağlık Akreditasyon Sistemi ve sağlık hizmetlerinde kalite süreci için kamu sağlık kuruluşlarının hazırlanmasını sağlamak. Dr. Feza Şen

41. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon Neden JCI ile İşbirliği Yapıyoruz? • JCI’dan akredite olmuş 7 özel hastane, 3 poliklinik, Med-Lıne • JCI kriterleri ülkemiz sağlık sektöründe daha çok tanınıyor, • JCI dünyada en yaygın ve en çok kabul gören birikim ve deneyime sahip kuruluş, • Sağlık akreditasyonu ile ilgili önemli bir bilgi birikimini ülkemize taşımak , • JCI standartlarını kullanarak birçok ülke kendi akreditasyon sistemlerini oluşturmaktadır. Dr. Feza Şen

42. Sağlıkta Risk Güvenliği =Akreditasyon SAĞLIK BAKANLIĞI – JCI İŞBİRLİĞİ PROTOKOLÜ • Ulusal sağlık akreditasyon sisteminin yapılandırılması, • Standart geliştirme, • Kalite izleme ve ölçme sistemlerinin geliştirilmesi, • Denetçilerin eğitimi • Veritabanı oluşturulması Dr. Feza Şen

43. Dr. Feza Şen

44. Arnavutluk Arjantin Brezilya Çad Çek Cumhuriyeti Ekvator Fiji Fransa Gabon Guatemala Güney Afrika İsviçre İspanya Kazakistan Kırgızistan Kolombiya Macaristan Meksika Polonya Romanya Rusya Suudi Arabistan Slovak Cumhuriyeti Şili Ukrayna Venezuela JCI Akreditasyonu Yapılmakta Olan Ülkeler Dr. Feza Şen

45. Hastaneyi bütün olarak ele alır • Hasta odaklı standartlar • Organizasyonel standartlar Dr. Feza Şen

46. NEREDEN BAŞLAYALIM: • TEPE YÖNETİM VE LİDERLERİN GÖRÜŞBİRLİĞİ VE KARARLILIĞI! • KALİTE ve HASTA GÜVENLİĞİ KONUSUNDA LİDERLERİN SORUMLULUĞU • KAYNAKLARIN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ • (TESİSİN DURUMU, SİSTEMİN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ, KADROLAR, EĞİTİM İMKANLARI VB.) • GERÇEKÇİ BİR ZAMAN BELİRLENMESİ (18-24 AY) Dr. Feza Şen

47. HANGİ AŞAMALARI İZLEYELİM? • EĞİTİMLE BAŞLANMALIDIR: TÜM YÖNETİCİLER VE LİDERLER; • Akreditasyon nedir, felsefesi nedir? • Kalite iyileştirme ve risk azaltılması yönünden akreditasyon nasıl işe yarar? • Tüm standartların gözden geçirilmesi • Denetim sürecinin tartışılması • Tüm aşamaların planlanması Dr. Feza Şen

48. HANGİ AŞAMALARI İZLEYELİM? • VİZYON, MİSYON, POLİTİKA, STRATEJİLER VE HEDEFLERİN BELİRLENMESİ • MEVCUT DURUMUN DETAYLI ŞEKİLDE GÖZDEN GEÇİRİLMESİ VE STANDARTLARLA UYUMUNUN DEĞERLENDİRMESİ Dr. Feza Şen

49. TEMEL SÜREÇLERİN BELİRLENMESİ VE ORGANİZASYONUN YAPILMASI (ORGANİZASYON ŞEMASININ HAZIRLANMASI) TÜM KADROLARIN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARININ BELİRLENMESİ Dr. Feza Şen

50. DOKÜMANTASYON SİSTEMİNİN OLUŞTURULMASI (PROSEDÜRLER, TALİMATLAR, FORMLAR, DESTEKDOKÜMANLAR, KLİNİK KLAVUZLAR, PROTOKOLLER, HEMŞİRELİK STANDART BAKIM PLANLARI, KLİNİK BAKIMHARİTALARI, HASTANE PLANLARI) (Acil Durum Planı, Stratejik Plan, Kalite ve Performans İyileştirme Planı, Kadrolama Planı, Tesis ve Risk Yönetimi Planı, Bilgi Yönetimi Planı) Dr. Feza Şen